Россия
Казахстан
При ЭД нарушается приток крови к кавернозным телам полового члена или усиливается отток крови, вследствие чего эрекция либо не возникает, либо быстро ослабевает. Силденафил действует преимущественно на сосуды полового члена, усиливая естественный приток крови при сексуальном возбуждении. Это позволяет мужчине достичь более выраженной и устойчивой эрекции и завершить половой акт физиологичным способом.
Как действует
Силденафил относится к селективным ингибиторам фермента фосфодиэстеразы-5, который активно работает в сосудистой ткани кавернозных тел.
При сексуальной стимуляции нервные окончания выделяют оксид азота (NO). NO запускает в гладкомышечных клетках синтез циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). цГМФ вызывает расслабление гладких мышц сосудистых стенок, расширение артерий полового члена и быстрое наполнение кавернозных тел кровью – возникает эрекция. Фермент ФДЭ-5 разрушает цГМФ, что приводит к обратному сокращению сосудов и ослаблению эрекции.
Силденафил блокирует ФДЭ-5, за счёт чего замедляется разрушение цГМФ. В результате сигнал от сексуальной стимуляции становится более «долговечным»: сосуды дольше остаются расширенными, кавернозные тела лучше наполняются кровью, а эрекция становится более устойчивой.
Кому показан
Виагра может быть назначена взрослым мужчинам (старше 18 лет) при:
- стойкой или повторяющейся эректильной дисфункции органического, психогенного или смешанного происхождения;
- ЭД, связанной с некоторыми хроническими заболеваниями (сахарный диабет, артериальная гипертензия, атеросклероз, последствия операций на органах малого таза), если врач считает применение силденафила целесообразным;
- ЭД на фоне стресса или тревоги, при условии комплексного подхода.
Как принимать
Конкретную схему всегда должен подтверждать лечащий врач, учитывая возраст, сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства.
Рекомендуемая начальная доза для большинства мужчин – 50 мг.
При хорошей переносимости и недостаточном эффекте врач может увеличить дозу до 100 мг (одна таблетка Виагра 100 мг) – это максимальная разовая суточная доза.
Некоторым пациентам, особенно пожилым или имеющим заболевания печени/почек, кардиологические проблемы, может назначаться меньшая доза (25 мг).
Если при приёме рекомендованной дозы лекарство не даёт ожидаемого результата, необходимо повторно обсудить ситуацию с врачом: иногда причина ЭД требует дополнительного обследования или другой тактики лечения.
Ограничения к применению
Виагра, как и любое лекарство, имеет ряд ситуаций, когда её использовать нельзя или нужно с особой осторожностью:
- одновременный приём лекарств на основе органических нитратов или донаторов NO – возможно резкое падение артериального давления вплоть до коллапса;
- тяжёлая нестабильная стенокардия, недавно перенесённый инфаркт миокарда или инсульт (обычно в пределах последних 6 месяцев) – риск серьёзных сердечно-сосудистых осложнений;
- выраженная сердечная недостаточность, тяжёлые нарушения ритма, при которых половая активность сама по себе опасна;
- выраженная артериальная гипотензия (очень низкое давление) или неконтролируемая гипертензия;
- редкие наследственные болезни сетчатки (например, пигментный ретинит), при которых усиление влияния NO/цГМФ может быть нежелательным;
- серьёзные нарушения функции печени в стадии декомпенсации;
- недавно перенесённая приапизм (длительная болезненная эрекция) или состояния, предрасполагающие к нему – риск повторного эпизода.
Препарат не назначают мужчинам, у которых ранее на силденафил или дополнительные компоненты таблеток отмечались выраженные нежелательные реакции аллергического характера.
Ситуации, требующие осторожности и коррекции дозы:
- возраст старше 65 лет;
- умеренные нарушения функции печени или почек;
- сочетанный приём некоторых антигипертензивных средств, альфа-адреноблокаторов;
- анатомические деформации полового члена (искривление, болезнь Пейрони);
- язвенная болезнь желудка в стадии обострения, тяжёлые нарушения свёртывания крови.
Клиническая эффективность
Эффективность силденафила хорошо изучена в многочисленных клинических исследованиях. В среднем:
- у значительной части мужчин с ЭД (по данным разных исследований, примерно у 60–80 % пациентов) препарат позволяет достичь удовлетворительной эрекции, достаточной для завершения полового акта;
- результат отмечают как мужчины с сосудистыми, так и с психогенными причинами ЭД;
- у пациентов с сахарным диабетом и после хирургических вмешательств на органах малого таза эффективность может быть несколько ниже, но всё равно превышает показатели плацебо;
- начало действия обычно наблюдается в пределах 30–60 минут, у части мужчин – уже через 20 минут;
- продолжительность эффекта достигает примерно 4–5 часов.
Краткие советы пациенту
- Самолечение препаратом, влияющим на сосудистую систему, может быть опасно, особенно при скрытых сердечно-сосудистых заболеваниях.
- Нельзя сочетать силденафил с лекарствами на основе нитратов.
- Не принимайте более одной таблетки 100 мг в сутки и не увеличивайте дозу без согласования с врачом.
- Избегайте чрезмерного употребления алкоголя. Большие дозы спиртного ухудшают эрекцию сами по себе и увеличивают нагрузку на сердце, а также могут усиливать некоторые побочные эффекты силденафила (головокружение, снижение давления).
