Кортинефф Таблетки, 20 таблеток, Adamed Pharma Польша, в Москве

Кортинефф — таблетированный препарат флудрокортизона ацетата (0,1 мг), синтетического гормона с выраженной минералокортикоидной активностью. По сути, он «заменяет» действие гормона альдостерона, который в норме вырабатывается корой надпочечников и отвечает за удержание натрия и воды в организме, поддержание объёма крови и артериального давления, а также за баланс калия.

Кортинефф назначают не как «обычный гормон», а как заместительную терапию, когда собственных минералокортикоидов организму недостаточно. 

Как действует

Флудрокортизон воздействует на минералокортикоидные рецепторы (в основном в почках):

1. Усиливает реабсорбцию натрия в почечных канальцах → натрий «возвращается» в кровь.
2. За натрием удерживается вода → увеличивается объём циркулирующей крови → поддерживается артериальное давление.
3. Одновременно повышается выведение калия и частично ионов водорода → возможны гипокалиемия и склонность к метаболическому алкалозу при избытке дозы.

Кому показан

Препарат применяют при состояниях, где нужна минералокортикоидная поддержка, например:

• Первичная хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона) — как часть заместительной терапии.
• Врожденная дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром) с потерей соли — для коррекции натриевых потерь и предупреждения обезвоживания.
• Симптоматическая ортостатическая гипотензия (в некоторых клинических ситуациях по решению врача) — когда падение давления при вставании связано с недостаточным сосудистым/объёмным ответом и требуется увеличение объёма крови.

Как правильно принимать

Таблетки принимают раз в сутки, чаще утром. Приём с пищей допустим; при чувствительном желудке удобнее принимать после еды.

1) Заместительная терапия при первичной надпочечниковой недостаточности

• Часто используют 0,05–0,1 мг/сут (½–1 таблетка).
• При необходимости дозу могут повышать до 0,2 мг/сут.
• Обычно Кортинефф комбинируют с глюкокортикоидом (схему определяет врач).

2) Сольтеряющие формы врождённой дисфункции коры надпочечников

• Дозы зависят от возраста и клинической картины; часто применяют диапазон 0,05–0,2 мг/сут.
• У детей дополнительно может назначаться добавка соли.

3) Ортостатическая гипотензия

• Нередко начинают с 0,1 мг/сут.
• При недостаточном эффекте дозу могут увеличивать постепенно (например, с интервалами в несколько дней/недель) до 0,2 мг/сут, реже выше — только под контролем давления и калия.

Какие ограничения к применению важнее всего

Наиболее значимые ограничения:

1. Аллергические реакции на флудрокортизон или вспомогательные компоненты в прошлом.

2. Состояния, при которых задержка натрия и воды опасна:

• выраженная артериальная гипертензия (особенно плохо контролируемая);
• сердечная недостаточность, склонность к отёкам;
• тяжёлые заболевания почек с задержкой жидкости.

3. Нарушения электролитов:

• исходно низкий калий или склонность к гипокалиемии (в т.ч. на фоне диуретиков) — нужен контроль калия и, при необходимости, коррекция.

4. Активные тяжёлые инфекции.

5. Сахарный диабет, глаукома, язвенная болезнь, остеопороз, психические расстройства в анамнезе.

Что известно о клинической эффективности

При надпочечниковой недостаточности флудрокортизон считается ключевым компонентом заместительной терапии минералокортикоидов:

• помогает нормализовать уровень натрия и калия, уменьшить проявления потери соли;
• способствует стабилизации артериального давления, снижает выраженность ортостатических симптомов (головокружение, «мушки», слабость при вставании);
• снижает вероятность осложнений, связанных с хроническим дефицитом альдостерона (обезвоживание, электролитные сдвиги), особенно при правильном обучении пациента и регулярном мониторинге.

При ортостатической гипотензии флудрокортизон применяют как средство, увеличивающее объём циркулирующей крови. В клинической практике у части пациентов отмечается уменьшение выраженности симптомов и повышение переносимости вертикального положения. При этом эффект индивидуален и во многом зависит от причины гипотензии, сопутствующей терапии и переносимости (в первую очередь по давлению и калию).