Россия
Казахстан
Ивермектин (торговые названия: Iverkast, Iversuvac, Ivermectin, Ivertac) — это противопаразитарный препарат из группы авермектинов. Применяется у людей для лечения некоторых инфекций, вызванных паразитическими червями (гельминтами), а в отдельных клинических ситуациях — по назначению врача — может использоваться и при паразитарных поражениях кожи.
Как действует
Ивермектин действует преимущественно на нервно-мышечную передачу у паразитов: он усиливает влияние тормозных сигналов (через хлоридные каналы, связанные с глутаматом), что приводит к параличу и гибели чувствительных паразитов. У человека эти мишени устроены иначе, поэтому при соблюдении дозировок препарат работает «избирательно» по отношению к паразитам.
Важная особенность онхоцеркоза: ивермектин в основном снижает количество микрофилярий, а взрослые паразиты могут сохраняться, поэтому нередко требуются повторные курсы и наблюдение.
Кому показан
На практике ивермектин рассматривают при:
- Кишечном стронгилоидозе (остром или хроническом) — как препарат первой линии в ряде протоколов.
- Онхоцеркозе (речной слепоте) — для снижения микрофилярий и профилактики осложнений, с повторным приемом по схеме.
- Чесотке — в некоторых ситуациях может назначаться пероральный ивермектин, особенно если местная терапия затруднена или при вспышках.
Как правильно принимать
Таблетки лучше принимать натощак.
1) Стронгилоидоз (Strongyloides)
CDC указывает: 200 мкг/кг внутрь в течение 1–2 дней.
2) Онхоцеркоз (Onchocerca)
CDC указывает: 150 мкг/кг внутрь однократно каждые 6 месяцев (схема наблюдения и повторов зависит от ситуации).
3) Чесотка (если врач выбрал пероральную схему)
CDC описывает: 2 приема по 200 мкг/кг, с интервалом 7–14 дней, и отдельно подчеркивает, что пероральный ивермектин не одобрен FDA для лечения чесотки.
Как «перевести» мкг/кг в миллиграммы
- 200 мкг/кг = 0,2 мг/кг
- 150 мкг/кг = 0,15 мг/кг
Пример расчета:
- при схеме 0,2 мг/кг человеку весом 60 кг нужна разовая доза 12 мг (0,2 × 60).
То есть таблетка 12 мг часто соответствует разовой дозе для человека около 60 кг при режиме 200 мкг/кг. Но для другого веса количество будет иным — поэтому лучше, чтобы дозу посчитал врач.
Какие ограничения к применению важнее всего
- Аллергические реакции на ивермектин или компоненты таблетки в анамнезе.
- Беременность и грудное вскармливание: во многих протоколах это относится к факторам, при которых лечение ивермектином стараются не проводить без строгих оснований.
- Масса тела менее 15 кг у детей — безопасность для перорального применения ограничена; обычно выбирают другие подходы.
- Подозрение на заражение Loa loa (встречается в определённых регионах Африки): на фоне ивермектина описан риск тяжелых реакций, поэтому важно сообщить врачу о поездках/проживании в эндемичных районах.
И отдельно: ивермектин не предназначен для лечения COVID-19, и самостоятельный прием «для профилактики» может быть опасен.
Что известно о клинической эффективности
Эффективность ивермектина хорошо изучена именно в паразитологии — но результаты всегда зависят от конкретного возбудителя и правильности схемы.
Стронгилоидоз
CDC относит ивермектин к рекомендуемой терапии первой линии с дозой 200 мкг/кг на 1–2 дня.
После лечения часто требуется контроль излеченности (по анализам), потому что стронгилоидоз способен длительно сохраняться в организме при неполном уничтожении паразита.
Онхоцеркоз
Классические данные показывают, что разовые дозы ивермектина приводят к существенному снижению микрофилярий и уменьшению риска поражения глаз, но взрослые паразиты не уничтожаются полностью, поэтому нужны повторные циклы и наблюдение.
Чесотка
CDC отмечает сопоставимую эффективность перметрина и перорального ивермектина в клинических ситуациях, где врач выбирает этот вариант, но подчеркивает различие в статусе одобрения.
Здравствуйте. Мне на мой вес нужна разовая доза 15мг Ивермектина. Это как раз 1 и еще четверть таблетки. Но можно ли делить таблетки Ивермектина? Боюсь, что 12мг будет неэффективно. С другой стороны, передозировки лекарства тоже боюсь. Врач мне прописала немецкий Дрипонин 5 таблеток по 3мг, но уж больно он дорог.
Пользуюсь услугами этого интернет магазина больше года. Обслуживанием очень довольна. Всё быстро качественно и в срок. Спасибо!
Эффективен ли ивермектин при COVID-19?