Россия
Казахстан
Тикарциллин/клавулановая кислота – лиофилизат для приготовления инфузионного раствора, флакон 1 × 3 000 мг + 100 мг. Комбинация относится к β-лактамным антибиотикам: тикарциллин — полусинтетический пенициллин расширенного спектра (в т.ч. активен против Pseudomonas aeruginosa), клавулановая кислота — ингибитор β-лактамаз, защищающий антибиотик от ферментного разрушения.
Как действует
Тикарциллин нарушает синтез клеточной стенки бактерий (бактерицидный эффект). Активен против множества грамположительных и грамотрицательных возбудителей, включая P. aeruginosa и анаэробы.
Клавулановая кислота необратимо ингибирует многие β-лактамазы (ферменты, разрушающие пенициллины), тем самым восстанавливает активность тикарциллина против штаммов-продуцентов этих ферментов.
В организме оба компонента быстро распределяются в ткани и жидкости; выводятся преимущественно почками. При снижении функции почек замедляется элиминация — требуется коррекция дозы.
Кому показан
Timcynназначают при среднетяжёлых и тяжёлых бактериальных инфекциях, в том числе полимикробных, вызванных чувствительными микроорганизмами:
- вне- и внутрибольничные инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония, аспирационная/нозокомиальная пневмония);
- инфекции кожи и мягких тканей, укушенные раны, диабетическая стопа;
- интраабдоминальные инфекции (перитонит, абсцессы, холангит, холецистит, осложнённый аппендицит);
- осложнённые инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит);
- инфекции костей и суставов;
- гинекологические и тазовые инфекции;
- септицемия/бактериемия как компонент стартовой терапии.
Антибиотики не действуют на вирусы (ОРВИ, грипп).
Как принимать
Только внутривенно. Приготавливается из лиофилизата с последующим разведением и инфузией.
Стандартные дозы для взрослых (при нормальной функции почек):
- обычно 3,1 г каждые 6 часов;
- при тяжёлых/жизнеугрожающих инфекциях — 3,1 г каждые 4 часа;
- длительность терапии зависит от локализации инфекции и клинического ответа (чаще 7–14 дней).
Ограничения к применению
Не применять пригиперчувствительности к пенициллинам, клавулановой кислоте, любому β-лактаму (возможна перекрёстная реакция с цефалоспоринами/карбапенемами).
С осторожностью:
- почечная недостаточность (обязательная коррекция дозы, контроль креатинина);
- заболевания печени, сочетанное применение с гепатотоксичными средствами (контроль трансаминаз, билирубина);
- заболевания ЖКТ, особенно колит, предшествующая диарея на фоне антибиотиков (риск Clostridioides difficile-ассоциированной диареи);
- судорожные расстройства, менингит (высокие дозы на фоне почечной недостаточности могут провоцировать судороги);
- натриевая нагрузка: тикарциллин вводится в виде натриевой соли; это важно при сердечной недостаточности, гипертонии, отёках, на малосолевой диете — сообщите врачу.
Клиническая эффективность
Комбинация тикарциллина с клавуланатом на протяжении многих лет использовалась как средство выбора при полимикробных и госпитальных инфекциях, где вероятны β-лактамаз-продуценты и анаэробы. В исследованиях и рутинной практике показана сопоставимая эффективность с альтернативными режимами при:
- интраабдоминальных и тазовых инфекциях;
- осложнённых инфекциях кожи/мягких тканей и диабетической стопе;
- нозокомиальной пневмонии (часто в составе комбинированной терапии против P. aeruginosa);
- осложнённых ИМП.
Клавуланат расширяет активность против устойчивых штаммов, тогда как тикарциллин обеспечивает высокую бактерицидность и активность против Pseudomonas и ряда анаэробов. Выбор схемы должен учитывать локальные данные чувствительности.
Краткие советы пациенту
- Лечение проводится в стационаре или дневном стационаре.
- Диарея водянистая или с кровью во время/после курса — повод немедленно сообщить врачу (риск антибиотико-ассоциированного колита).
- Пейте достаточный объём жидкости (если нет ограничений по сердцу/почкам).
- Не прерывайте терапию самостоятельно: преждевременная отмена повышает риск рецидива и устойчивости бактерий.
- Женщинам, принимающим гормональные контрацептивы, на время антибиотикотерапии и 7 дней после — использовать дополнительную барьерную защиту.
