Россия
Казахстан
Сабрил — противоэпилептический препарат, предназначенный для приготовления суспензии/орального раствора из дозированных пакетиков (по 500 мг). Лекарство применяется при некоторых формах эпилепсии, когда нужны препараты с иным механизмом действия, а также в ситуациях, где важно быстро и надежно уменьшить частоту приступов. Вигабатрин относится к средствам, которые воздействуют на баланс возбуждающих и тормозных сигналов в головном мозге, помогая «успокаивать» чрезмерную нервную активность.
Как действует
Главный «тормозной» медиатор в центральной нервной системе — ГАМК (γ-аминомасляная кислота). Чем выше ее активность, тем меньше нейроны склонны к избыточному возбуждению.
Вигабатрин необратимо блокирует фермент, который разрушает ГАМК (ГАМК-трансаминазу). Из-за этого уровень ГАМК в нервной ткани повышается, и тормозные процессы становятся сильнее. Особенность механизма в том, что эффект частично сохраняется и после снижения концентрации лекарства в крови — потому что организму нужно время, чтобы «синтезировать» новый фермент.
Кому показан
Сабрил обычно назначают по решению невролога/эпилептолога в следующих случаях:
- Инфантильные спазмы (синдром Веста) — как один из ключевых вариантов терапии, особенно при определенных причинах спазмов (например, при туберозном склерозе), когда ожидается хороший ответ.
- Фокальные (парциальные) приступы у взрослых и детей — чаще как добавление к другим противоэпилептическим средствам, если базовая терапия не обеспечивает достаточного контроля приступов.
Как правильно принимать
Как готовить суспензию/раствор
- Содержимое пакетика растворяют в небольшом количестве воды.
- Тщательно перемешивают до однородности.
- Приготовленную суспензию принимают сразу.
- Прием возможен во время еды или независимо от еды — ориентируйтесь на переносимость со стороны желудка.
Взрослые и подростки (обычно при фокальных приступах, как дополнительная терапия)
- Стартовая доза: часто 500 мг 2 раза в сутки (итого 1000 мг/сут).
- Титрация: при необходимости дозу повышают постепенно, обычно шагами по 500 мг/сут с интервалом около недели, оценивая эффект и переносимость.
- Рабочий диапазон: нередко 1000–3000 мг/сут в 2 приема.
- Максимум обычно ограничивают 3000 мг/сут (если врач не назначил иначе по клиническим основаниям).
Дети и младенцы (включая инфантильные спазмы)
Дозы рассчитывают по массе тела:
- Часто начинают примерно с 50 мг/кг/сут, разделив на 2 приема.
- При недостаточном эффекте дозу могут повышать до 100–150 мг/кг/сут (по назначению врача).
- В ряде схем верхняя граница составляет около 150 мг/кг/сут.
Если пропустили прием
- Примите дозу, как только вспомните, если до следующего приема далеко.
- Если время следующего приема близко — пропустите забытый и вернитесь к обычному графику.
- Не удваивайте дозу.
Отмена
Противоэпилептические препараты обычно отменяют постепенно, чтобы не спровоцировать учащение приступов. Схему снижения дозы определяет врач.
Какие ограничения к применению важнее всего
У вигабатрина есть особенности безопасности, о которых пациенту важно знать заранее.
1) Риск стойкого нарушения полей зрения
Самое принципиальное ограничение и причина строгого контроля — возможное сужение полей зрения (поражение сетчатки/зрительного нерва). Это осложнение может развиваться незаметно и иногда бывает необратимым.
2) Состояния, требующие повышенной осторожности
- Болезни почек: вигабатрин выводится преимущественно почками, поэтому при сниженной функции почек дозы часто уменьшают, а наблюдение усиливают.
- Психические реакции: возможны раздражительность, тревожность, изменения поведения, реже — депрессивные симптомы. При появлении таких признаков важно сообщить врачу.
- Сонливость и головокружение: особенно в начале терапии.
- Беременность и грудное вскармливание: вопрос решается индивидуально.
Если ранее на фоне вигабатрина возникали тяжелые нежелательные реакции или были серьезные проблемы со зрением, врач обычно рассматривает другие варианты лечения.
Что известно о клинической эффективности
При инфантильных спазмах вигабатрин считается одним из наиболее результативных вариантов терапии для части детей: у значимого числа пациентов удается добиться прекращения спазмов и улучшения ЭЭГ-картины, особенно если лечение начато рано и причина заболевания относится к тем, где ожидается хороший ответ (например, при туберозном склерозе).
При фокальных приступах у взрослых и детей вигабатрин чаще используют как добавление к уже назначенным средствам. Клинические наблюдения и исследования показывают, что у части пациентов на комбинированной терапии уменьшается частота приступов, а у некоторых достигается длительный контроль, если препарат хорошо переносится.
Сабрил принимаем по сей день. На Сабриле мы получили ремиссию через полторы недели приема. Ребенок за полторы недели из вегетативного праетически состояния превратился в прежнего веселушку. Но у нас было все критично-если бы Сабрил не помог, дальнейшая схема лечения состояла бы из курса гормонов, кетогенной диеты и хирургического вмешательства. Слава Богу, всё обошлось.
Много лет принимаю Сабрил, совсем недавно узнала о том, что он выпускается и в суспензии. Прочла инструкцию по применению и решила попробовать. Мне суспензия нравится больше чем таблетки, та и цена практически не отличается. Впечатления о препарате самые лучшие, помогает хорошо, с началом приема приступы стали реже.
Мне тоже суспензия нравится больше. Возможно таблетки удобней, но у меня с самого детства проблема с таблетками. Выпить таблетку для меня целое мучение, вот не могу я ее проглотить и все. Всегда, по возможности, крошу таблетку в порошок, высыпаю в ложку, доливаю воды и выпиваю. Но к сожалению не всегда есть возможность это сделать. А с суспензией все просто, высыпал в стакан развел и все.