Россия
Казахстан
Ласмидитан — современное противомигренозное средство из класса «дитанов», селективный агонист 5-HT1F-серотониновых рецепторов. Препарат предназначен для купирования (острого лечения) приступов мигрени с аурой или без нее.
Важная особенность: не вызывает сужение сосудов, в отличие от триптанов.
Как действует
Ласмидитан избирательно активирует 5-HT1F-рецепторы, расположенные на окончаниях тройничного нерва и в центральных структурах, что:
- подавляет выброс провоспалительных нейропептидов (в т. ч. CGRP);
- снижает передачу болевых импульсов по тригеминальным путям;
- уменьшает центральную сенситизацию во время приступа.
Поскольку 5-HT1F-рецепторы не участвуют в сосудосуживающих реакциях, терапевтический эффект достигается без вазоконстрикции. Препарат проникает в ЦНС, поэтому возможны головокружение и сонливость — это класс-специфические эффекты.
Кому показан
- Взрослым пациентам для острого купирования мигрени (с аурой или без неё).
Может рассматриваться, если триптаны неэффективны/плохо переносятся или противопоказаны из-за сердечно-сосудистых заболеваний.
Как принимать
Стартовая доза: 50 мг однократно как можно раньше при развитии приступа (таблетку проглотить целиком, запить водой; приём возможен с пищей или без).
Повторный приём в те же сутки обычно не рекомендуется. Если эффект недостаточен, обсудите с врачом другой режим на последующие приступы (например, изменение дозы/препарата).
Чтобы снизить риск «рикошетной» головной боли, старайтесь не использовать препараты для купирования чаще 8–10 дней в месяц.
Ограничения к применению
Аллергия на любой из компонентов медпрепарата.
Требуется особая осторожность/консультация врача, если существуют:
- выраженная печёночная недостаточность (при тяжёлой — применение обычно не рекомендуется);
- заболевания, при которых опасна сонливость/головокружение (риск падений, травм).
Клиническая эффективность
В многоцентровых рандомизированных исследованиях у взрослых пациентов ласмидитан показал статистически значимое превосходство над плацебо по ключевым конечным точкам острого лечения мигрени:
- свобода от боли через 2 часа после дозы;
- исчезновение наиболее беспокоящего симптома (тошнота, фотo- или фонофобия) через 2 часа;
- устойчивость эффекта и снижение потребности в «спасательных» анальгетиках.
Эффективность подтверждалась как у пациентов с аурой, так и без ауры, а также у части больных с недостаточным ответом на триптаны. Профиль безопасности предсказуем: доминируют ЦНС-эффекты(головокружение/сонливость), при этом клинически значимой вазоконстрикции не отмечено, что и отличает класс дитанов.
Краткие советы пациенту
- Держите таблетку при себе и принимайте как можно раньше в начале приступа.
- Ведите дневник головной боли (время начала, возможные триггеры, принятые препараты и эффект) — это помогает врачу подобрать оптимальную стратегию.
- После приёма не управляйте автомобилем и механизмами минимум 8 часов. Планируйте деятельность заранее.
- Не комбинируйте с алкоголем и осторожно относитесь к препаратам, вызывающим сонливость.
- Избегайте чрезмерно частого приёма средств для купирования (ориентир — не более 8–10 дней в месяц), иначе возрастает риск лекарственно-индуцированной головной боли.
