Чаще всего Теофил СР применяется при хронических обструктивных заболеваниях дыхательных путей. При этих заболеваниях мышечные волокна в стенке бронхов склонны к спазму, в просвете накапливается вязкая мокрота, стенка бронха отекает. Всё это сужает дыхательные пути, делая дыхание шумным, затруднённым, а приступы одышки – частыми и тяжёлыми.

Теофиллин снимает спазм гладкой мускулатуры бронхов, частично уменьшает воспалительную реакцию и снижает реактивность дыхательных путей к провоцирующим факторам (аллергенам, табачному дыму, холодному воздуху). Благодаря этому сокращается частота ночных пробуждений от одышки, уменьшается потребность в быстродействующих ингаляционных бронхолитиках.

Как действует

Теофиллин обладает многокомпонентным механизмом действия:

Ингибирование фермента фосфодиэстеразы (ФДЭ). Под действием теофиллина в гладких мышцах бронхов увеличивается уровень цАМФ. Это приводит к расслаблению бронхиальных мышечных волокон и расширению дыхательных путей.
Блокада аденозиновых рецепторов. Аденозин способен вызывать сужение бронхов и стимулировать высвобождение медиаторов воспаления. Теофиллин частично блокирует соответствующие рецепторы, препятствуя этому эффекту и снижая склонность бронхов к спазму.
Воздействие на дыхательный центр. Препарат умеренно стимулирует дыхательный центр в головном мозге, повышая чувствительность к углекислому газу. Это особенно важно при хронической дыхательной недостаточности, когда организм привыкает к повышенному уровню СО₂.
Улучшение мукоцилиарного клиренса. Теофиллин делает бронхиальный секрет менее вязким и активирует работу ресничек эпителия дыхательных путей, что облегчает отхождение мокроты.
Сосудистые эффекты. Препарат умеренно расширяет сосуды лёгких и сердца, что может способствовать улучшению кровотока в этих органах, но одновременно объясняет некоторые побочные реакции (ощущение сердцебиения, покраснение кожи).

Кому показан

Препарат может использоваться:

при бронхиальной астме – как один из компонентов поддерживающей терапии, особенно при ночных и раннеутренних приступах;
при хроническом обструктивном бронхите и ХОБЛ – для уменьшения одышки, свистов в грудной клетке, чувства заложенности в груди;
при других заболеваниях с хроническим бронхоспазмом и нарушением вентиляции лёгких – по решению специалиста (например, некоторые формы эмфиземы).

Как принимать

Общая схема терапии всегда подбирается индивидуально, с учётом массы тела, возраста, функции печени и почек, наличия сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.

Режим дозирования:

чаще всего взрослым назначают по 1 капсуле (300 мг) 1–2 раза в сутки;
иногда начальная доза бывает меньше, с последующим постепенным повышением – для уменьшения риска побочных реакций.

Продолжительность использования: определяется специалистом. Резко прекращать приём без согласования не рекомендуется, особенно при тяжёлых хронических заболеваниях лёгких.

Ограничения к применению

Теофил СР нельзя использовать или нужно применять с особой осторожностью при ряде состояний:

ранее отмеченные выраженные аллергические реакции на теофиллин или другие метилксантины (например, на эуфиллин);
некоторые тяжёлые нарушения сердечного ритма (в том числе пароксизмальные тахиаритмии);
острый инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность;
неконтролируемая эпилепсия, судорожные состояния в анамнезе, связанные с приёмом метилксантина;
тяжёлые обострения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Клиническая эффективность

Теофиллин – один из давно изученных бронхолитиков. Его эффективность подтверждена многолетней практикой и клиническими исследованиями.

У пациентов с бронхиальной астмой на фоне длительного приёма теофиллина отмечается увеличение объёма форсированного выдоха (ОФВ₁) и снижение вариабельности пикфлоуметрических показателей, особенно в ночные часы.

При ХОБЛ препарат способствует уменьшению тяжести одышки, особенно при нагрузке, снижает выраженность хронического кашля и свистов в лёгких.

У части больных удалось показать сокращение частоты обострений и потребности в короткодействующих бронхолитиках при использовании теофиллина в составе комбинированной терапии.

Важно, что теофиллин нередко используют как добавочное средство, когда одних ингаляционных препаратов (β₂-агонистов и ингаляционных стероидов) для контроля симптомов недостаточно или когда доступ к ним ограничен.

При этом для препарата характерен узкий диапазон между эффективной и токсической концентрацией, поэтому соблюдение дозировки и регулярный контроль врача принципиально важны.

Краткие советы пациенту

Не меняйте дозу самостоятельно. Даже небольшое превышение назначенной дозы может вызвать нежелательные реакции.

Избегайте алкоголя и контролируйте употребление кофеина. Кофе, крепкий чай, энергетики содержат вещества из той же группы, что и теофиллин, и способны усилить нервное и сердечное возбуждение.

Не курите или постарайтесь резко сократить курение. Табачный дым изменяет скорость распада теофиллина.

Теофил СР не заменяет ингаляционные препараты, а дополняет их действие. Не отменяйте самостоятельно ингаляционные стероиды и другие лекарства, которые вам назначили.

Теофил СР – пролонгированная форма теофиллина, относящегося к группе бронходилататоров метилксантинового ряда. Применяется для длительного контроля бронхоспастических заболеваний, таких как бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ).

Состав и лекарственная форма

Действующее вещество: теофиллин.

Дополнительные компоненты:

повидон (E1201) – формирует матрицу, обеспечивающую равномерное освобождение теофиллина;
коллоидный безводный диоксид кремния – стабилизирует смесь, улучшает текучесть гранул;
триэтилцитрат – пластификатор плёночной оболочки;
сополимеры метакрилата аммония типов A и B – создают контролируемую плёночную оболочку для замедленного высвобождения;
тальк (E553b) – противослеживающий агент, улучшает свойства капсульного содержимого.

Производственная форма: капсулы пролонгированного высвобождения.

Упаковка содержит 30 капсул в блистерах из алюминиевой фольги и пластика, вложенных в картонную коробку с указанием названия препарата, дозировки и срока годности.

Фармакологические эффекты

Теофиллин относится к метилксантиновой группе и оказывает многогранное влияние на дыхательную систему и сердечно-сосудистую систему.

Основные эффекты:

Бронхорасширяющее действие.

Теофиллин блокирует ферменты фосфодиэстеразы (преимущественно типов III и IV) внутри клеток гладкой мускулатуры бронхов.
В результате повышается уровень циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), что ведёт к расслаблению гладких мышц стенки бронхов и расширению дыхательных путей.

Антагонизм к аденозиновым рецепторам.

Теофиллин частично блокирует рецепторы к аденозину, который способен вызывать сужение бронхов и усиливать высвобождение медиаторов аллергии из тучных клеток.
За счёт этого уменьшается склонность бронхов к спазму, особенно ночью.

Улучшение работы дыхательной мускулатуры.

Препарат повышает сократимость диафрагмы и межрёберных мышц, снижая их утомляемость. Это особенно важно для пациентов с длительным обструктивным процессом, у которых дыхание требует значительных усилий.

Воздействие на дыхательный центр.

Лёгкая стимуляция дыхательного центра в продолговатом мозге способствует более глубокому и регулярному дыханию.

Дополнительные эффекты:

умеренное расширение сосудов лёгких и почек;
слабый диуретический эффект;
послабляющее влияние на агрегацию тромбоцитов;
умеренное стимулирующее действие на центральную нервную систему (при высоких концентрациях).

Совокупность этих механизмов позволяет уменьшить выраженность хронической бронхиальной обструкции, снизить частоту эпизодов удушья и ночного кашля.

Фармакокинетика

После приёма внутрь действующее вещество практически полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. За счёт пролонгированной формы максимальная концентрация в крови достигается обычно через 4–6 часов, без резких «пиков», что снижает риск побочных реакций.

Связывание с белками плазмы составляет в среднем около 40 %. Вещество хорошо проникает в ткани, включая лёгкие и бронхиальное дерево, а также проходит через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Основная биотрансформация происходит в печени при участии фермента CYP1A2 и ряда других ферментных систем.

Метаболиты и небольшое количество неизменённого теофиллина выводятся преимущественно почками. Средний период полувыведения у взрослых – 8–12 часов. У курильщиков он укорачивается, а при заболеваниях печени, сердечной недостаточности, лихорадке и у пожилых пациентов – удлиняется.

Эти особенности объясняют необходимость индивидуального подбора дозы и, при длительном приёме, возможного контроля концентрации теофиллина в крови.

Показания к применению

Теофил СР назначается врачом как часть комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся обратимой или частично обратимой обструкцией дыхательных путей.

Заболевание / состояние	Цель назначения теофиллина	Особенности применения
Бронхиальная астма (персистирующее течение)	Поддерживающее расширение бронхов, уменьшение ночных симптомов, профилактика приступов	Используется совместно с ингаляционными глюкокортикостероидами и β₂-агонистами, не заменяет препараты «скорой помощи»
Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), хронический обструктивный бронхит, эмфизема лёгких	Снижение выраженности бронхоспазма, уменьшение одышки и чувства нехватки воздуха при нагрузке	Применяется в составе долговременной терапии, особенно при недостаточном эффекте ингаляционных бронхорасширяющих средств
Другие хронические обструктивные заболевания дыхательных путей с бронхоспастическим компонентом	Дополнительная бронходилатация, стабилизация дыхания	Назначается по решению пульмонолога с учётом сопутствующей терапии

Противопоказания

Теофил СР не применяют при следующих состояниях:

отмеченные ранее выраженные аллергические реакции на теофиллин или любые компоненты капсулы (сыпь, отёк, бронхоспазм и др.);
острые нарушения ритма сердца (пароксизмальная тахикардия, фибрилляция предсердий, желудочковые аритмии);
недавно перенесённый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия;
тяжёлая нелеченая артериальная гипертензия;
активная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе;
неконтролируемая эпилепсия или частые судорожные приступы иной природы;
тяжёлые нарушения функции печени с выраженным снижением её способности к обезвреживанию лекарств;
комбинация астмы с тяжёлой тахиаритмией, при которой дополнительная стимуляция сердца опасна.

При наличии хронических заболеваний сердца, печени, почек, щитовидной железы, а также при длительной лихорадке препарат может быть назначен только после тщательной оценки соотношения польза/риск и, при необходимости, с уменьшением дозы.

Побочные действия

Нежелательные реакции часто связаны с превышением индивидуально переносимой концентрации теофиллина в крови или с резким увеличением дозы.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

тошнота, рвота, ощущение тяжести или боли в животе;
изжога, усиление симптомов гастрита или язвенной болезни;
реже – диарея или наоборот запор.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

учащённое сердцебиение, ощущение «перебоев» в работе сердца;
снижение или повышение артериального давления;
при значительном превышении дозы – опасные нарушения ритма.

Со стороны центральной нервной системы:

головная боль, дрожание рук, нервозность, чувство внутреннего напряжения;
бессонница, особенно при приёме капсулы во второй половине дня;
при выраженной передозировке – судорожные приступы.

Прочие:

повышенное мочеотделение;
временное повышение активности печёночных ферментов в анализах крови.

Лекарственные взаимодействия

Теофиллин сильно зависит от работы печёночных ферментов, поэтому его концентрация в крови меняется при одновременном приёме многих средств.

Группа / препарат	Возможный эффект при совместном применении	Что важно знать пациенту
Некоторые антибиотики (эритромицин, кларитромицин, ципрофлоксацин и др.)	Замедляют расщепление теофиллина, повышая риск его накопления и передозировки	При назначении таких антибиотиков обязательно сообщите врачу, что принимаете Теофил СР; возможно уменьшение дозы и контроль симптомов
Антацидные препараты, содержащие алюминий и магний	Могут немного замедлять всасывание, но обычно без значимого влияния	Рекомендуется соблюдать интервал 1–2 часа между приёмом антацида и капсулы теофиллина
Противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин), рифампицин, барбитураты, препараты зверобоя	Ускоряют метаболизм теофиллина, снижая его эффективность	Врач может увеличить дозу теофиллина или подобрать другой бронхолитик
β₂-агонисты (сальбутамол, формотерол и др.), другие метилксантины, кофеин	Усиление бронхорасширяющего эффекта, но также увеличение вероятности тахикардии, тремора, нервозности	Не злоупотребляйте кофе, крепким чаем и энергетиками; не меняйте самостоятельно схему ингаляционной терапии
Препараты для лечения язвенной болезни (циметидин), флувоксамин, некоторые гормональные контрацептивы	Повышают концентрацию теофиллина	Может потребоваться снижение дозы и более частый контроль состояния
Алкоголь (этанол)	Однократный приём больших доз алкоголя может замедлить метаболизм теофиллина и усилить его побочные эффекты; хроническое злоупотребление, наоборот, иногда ускоряет выведение и повышает риск аритмий	Желательно полностью исключить алкоголь на фоне лечения или обсудить с врачом максимально безопасные ограничения

Способ применения и дозы

Ниже приводится общая информация. Конкретную схему подбирает врач индивидуально, с учётом массы тела, возраста, курения и сопутствующих заболеваний. Желательно принимать во время еды или сразу после неё, чтобы уменьшить раздражение желудка; стремиться к приёму в одно и то же время суток.

Стартовая доза часто составляет одну капсулу раз в сутки вечером или одну капсулу два раза в сутки с интервалом 12 часов.

Курящие пациенты

У людей, регулярно употребляющих табак, теофиллин выводится быстрее. Лечащий врач может рассмотреть вопрос о более высокой поддерживающей дозе, но только под контролем самочувствия и, при возможности, лабораторных показателей. При резком отказе от курения дозу обычно снижают.

Пожилые пациенты, лица с заболеваниями печени, сердца или при длительной лихорадке: как правило, используют уменьшенные дозы и более осторожное их повышение, поскольку риск насыщения организма теофиллином у таких пациентов выше.

Передозировка

Поскольку у теофиллина узкий терапевтический диапазон, передозировка возможна как при значительном превышении дозы, так и при медленном накоплении препарата.

Возможные симптомы:

сильная тошнота и многократная рвота;
выраженное сердцебиение, ощущение «трепетания» в груди;
интенсивная головная боль, дрожание конечностей, чувство внутреннего беспокойства;
шум в ушах, бессонница;
резкое падение или повышение давления, обмороки;
судороги, спутанность сознания.

Действия при подозрении на передозировку:

Немедленно прекратить приём препарата.
Сразу же обратиться за медицинской помощью, при тяжёлых симптомах – вызвать скорую.
В условиях стационара могут быть проведены промывание желудка (если прошло немного времени после приёма), назначение активированного угля, инфузионная терапия, лечение аритмий и судорог, контроль электролитов и кислотно-щелочного баланса. В тяжёлых случаях применяются методы ускоренного выведения теофиллина из организма.

Применение у беременных и кормящих грудью женщин

Теофиллин способен проникать через плаценту и в грудное молоко, поэтому его использование в эти периоды требует особой осторожности.

Обычно врачи стараются выбрать минимально эффективную дозу и при возможности избегать применения в первом триместре.

Теофиллин выделяется с молоком, и у грудничка могут появиться раздражительность, плохой сон, тахикардия. При необходимости терапии врач может рекомендовать либо временно перевести ребёнка на искусственное кормление, либо продолжить грудное вскармливание, но под наблюдением педиатра и с использованием самых низких эффективных доз препарата.

Влияние на способность управлять транспортом и работать с механизмами

При стабильной, хорошо переносимой дозе большинство пациентов могут управлять автомобилем и выполнять работу, требующую внимания. Однако в начале лечения, при увеличении дозы или появлении побочных реакций (головокружение, дрожание, бессонница, раздражительность) лучше воздержаться от вождения и работы с потенциально опасными механизмами до стабилизации состояния.

Особые указания

Теофиллин имеет узкий диапазон между эффективной и токсической концентрацией. Поэтому:

не меняйте дозу без согласия врача;
не принимайте одновременно другие препараты с теофиллином или аминофиллином, если это не оговорено специалистом.

Желательно сократить потребление кофе, крепкого чая, энергетических напитков и шоколада, чтобы не усиливать стимулирующее действие теофиллина на сердце и нервную систему.

Табачный дым ускоряет разрушение теофиллина. При резком прекращении курения концентрация препарата может неожиданно повыситься, поэтому дозу обычно нужно уменьшить. Обязательно информируйте врача, если собираетесь бросить курить или уже сделали это.

Категория продажи

Теофил СР относится к рецептурным лекарственным средствам.

Теофиллин 300мг (Теотард аналог) Теофил СР 300мг капсулы №30 в Москве

Описание

Отзывы (0)

Форма выпуска:

Производитель:

Страна:

Срок годности:

Условия хранения:

Для детей:

Беременным:

Кормящим матерям:

Водителям:

Употреблять алкоголь: