Emanzen — комбинированный противовоспалительный препарат. Применяют короткими курсами при острых болевых состояниях опорно-двигательного аппарата и послеоперационных/травматических отёках по назначению врача.

Как действует

Диклофенак 50 мг — нестероидное противовоспалительноесредство (НПВС); ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ-1/ЦОГ-2), снижая синтез простагландинов. Результат — уменьшение боли, жара и воспалительной реакции, снижение скованности.
Серратиопептидаза— фермент, расщепляющий белковые компоненты воспалительного экссудата и фибрина. Считается, что он ускоряет дренаж тканей, уменьшает отёк и облегчает проникновение лекарств в очаг воспаления.

Суммарно комбинация воздействует как на болевой компонент (диклофенак), так и на тканевый отёк (серратиопептидаза).

Кому показан

Препарат назначает врач при:

острых скелетно-мышечных болях и травмах мягких тканей;
воспалительных отёках после стоматологических/ЛОР-вмешательств;
болевом синдроме при обострении дегенеративно-воспалительных заболеваний суставов.

Детям и подросткам данная дозировка обычно не применяется.

Как принимать

Стандартно по одной таблетке дважды в сутки после еды.

При выраженной боли врач может временно увеличить частоту приёма до 3 раз в сутки, но суточная доза диклофенака не должна превышать 150 мг (3 таблетки).

Продолжительность курса — минимально возможная для купирования симптомов: обычно 3–5 дней; без контроля врача не применять дольше 7–10 дней.

Ограничения к применению

Не применять, если есть:

язвенная болезнь желудка/ДПК, ЖКТ-кровотечения в анамнезе, активное кровотечение;
«аспириновая триада» (бронхоспазм/ринит/крапивница на НПВП), аллергия на диклофенак/другие НПВП или на серратиопептидазу;
выраженная печёночная, почечная или сердечная недостаточность;
беременность III триместр;
перенесённые недавно операции с высоким риском кровотечений (серратиопептидаза может повышать этот риск).

С осторожностью:

I–II триместр беременности — только по строгим показаниям; кормление грудью — нежелательно (обсудить с врачом способы обезболивания);
артериальная гипертензия, ИБС, факторы сердечно-сосудистого риска (диклофенак при длительном/высокодозном применении повышает риск тромботических событий);
пациенты, принимающие антикоагулянты/антиагреганты, СИОЗС, КС, другие НПВП — выше риск кровотечений;
бронхиальная астма, пожилой возраст, H. pylori-ассоциированные заболевания ЖКТ.

Клиническая эффективность

Диклофенак — один из наиболее изученных НПВС с доказанным обезболивающим и противовоспалительным действием при острой скелетно-мышечной боли, артритах и послеоперационной боли.

Серратиопептидаза применяется как вспомогательный компонент при воспалительном отёке мягких тканей; данные клинических исследований разнородны, но в ряде работ показано уменьшение отёчности и дискомфорта после травм и стоматологических вмешательств.

Комбинация в реальной практике удобна кратковременным применением при выраженном болевом синдроме и отёке, однако длительная терапия НПВС-комбинациями не рекомендована из-за профиля безопасности. Решение о назначении принимает врач с учётом индивидуальных рисков ЖКТ и сердечно-сосудистых осложнений.

Краткие советы пациенту

Принимайте таблетки после еды.
Используйте минимальную эффективную дозу и короткий курс. Если боли сохраняются — обратитесь к врачу.
Не принимайте параллельно другие обезболивающие-НПВС, не употребляйте алкоголь.

Emanzen — комбинированный противовоспалительный препарат для краткосрочного купирования боли и отёка при травмах мягких тканей, заболеваниях опорно-двигательного аппарата и послеоперационных состояниях.

Состав и лекарственная форма

Одна таблетка содержит:

Диклофенак натрия — 50 мг;
Серратиопептидаза — 10 мг.

Дополнительные компоненты формируют ядро и кишечнорастворимую оболочку, которая защищает фермент от разрушения в кислой среде желудка.

Таблетки в блистерах; цвет и маркировка зависят от производителя и серии.

Фармакологические эффекты

Диклофенак ингибирует циклооксигеназы (ЦОГ-1/ЦОГ-2), снижая синтез простагландинов — медиаторов боли, воспаления и лихорадки. Результат — уменьшение боли в покое и при движении, снижение воспалительного отёка, улучшение функции поражённой области.

Серратиопептидаза — протеолитический фермент бактериального происхождения. В кровотоке связывается с α2-макроглобулином и избирательно расщепляет белковые компоненты воспалительного экссудата (включая фибрин и брадикинины), что способствует разрешению отёка и инфильтрата, уменьшает давление на болевые рецепторы и облегчает дренирование отделяемого при ЛОР-патологии. Также повышает тканевую проницаемость, что может усиливать проникновение сопутствующих лекарств в очаг воспаления.

Сочетание компонентов обеспечивает аддитивный эффект: диклофенак обезболивает и тормозит воспаление, а серратиопептидаза ускоряет рассасывание отёка и продуктов воспаления.

Фармакокинетика

Диклофенак: быстро всасывается из ЖКТ, Cmax обычно через 1–2 ч. Биодоступность умеренная из-за «первого прохождения» через печень. Связывание с белками плазмы — >99 %. Метаболизируется преимущественно в печени (участие CYP2C9), выводится метаболитами с мочой и желчью. Период полувыведения ~1–2 ч.

Серратиопептидаза: высвобождается в кишечнике из кишечнорастворимой формы, всасывается в системный кровоток в комплексе с белками плазмы. Распределяется в воспалённые ткани, где проявляет ферментативную активность; инактивируется и выводится главным образом через печёночно-почечные пути. Точные численные параметры могут различаться между производителями; действует кратковременно, поэтому применяется краткими курсами 2–3 раза в сутки.

Показания к применению

Emanzen назначают взрослым для краткосрочного симптоматического лечения:

острых болей в мышцах и суставах, растяжений, ушибов, тендинитов;
боли и отёка после травм и оперативных вмешательств (в т. ч. стоматологических, ЛОР-операций);
обострения остеоартрита, периартрита, радикулопатии;
воспалительных заболеваний ЛОР-органов с выраженным отёком мягких тканей (в составе комплексной терапии по назначению врача);
альгодисменореи (болезненных месячных).

Препарат не лечит причину бактериальной инфекции и не заменяет этиотропную терапию.

Противопоказания

Аллергическая реакция на любой из составляющих.
Реакции типа «аспириновой триады»: бронхоспазм, ринит, крапивница на фоне приёма НПВС.
Язвенная болезнь желудка/ДПК, активное ЖКТ-кровотечение или перфорация (включая в анамнезе — при текущем обострении).
Тяжёлая печёночная или почечная недостаточность, декомпенсированная сердечная недостаточность.
Геморрагические диатезы, выраженная склонность к кровотечениям.

С осторожностью: артериальная гипертензия, ИБС, факторы сердечно-сосудистого риска, воспалительные заболевания кишечника, H. pylori-ассоциированные поражения ЖКТ, пожилой возраст, приём антикоагулянтов/антиагрегантов, СИОЗС, ГКС, курение, злоупотребление алкоголем, бронхиальная астма.

Побочные действия

Чаще: диспепсия, боли в животе, тошнота, изжога, метеоризм, диарея/запор; головная боль, головокружение, сонливость; кожная сыпь или зуд; периферические отёки.

Реже/серьёзные: гастрит, язвы и кровотечения ЖКТ, повышение АЛТ/АСТ, лекарственный гепатит, острая почечная дисфункция, бронхоспазм, ангионевротический отёк, анафилактоидные реакции, фотосенсибилизация, буллёзные дерматозы (Стивенса–Джонсона); у предрасположенных — повышение риска тромботических событий при длительном применении высоких доз НПВС.

Серратиопептидаза может вызывать желудочно-кишечный дискомфорт и, реже, кровоточивость у пациентов, получающих антикоагулянты.

Лекарственные взаимодействия

Антикоагулянты и антиагреганты (варфарин, ДОАК, гепарин, клопидогрел): увеличение риска кровотечений (серратиопептидаза и диклофенак). Нужен контроль и, как правило, избегание сочетания.

ГКС, СИОЗС: суммирование риска ЖКТ-кровотечений.

Другие НПВС и салицилаты: рост токсичности без усиления эффекта — не комбинировать.

Диуретики, ингибиторы АПФ/БРА: возможное снижение их антигипертензивного эффекта и риск нефротоксичности — поддерживать гидратацию, мониторировать функцию почек.

Литий, дигоксин: повышение концентраций в плазме — требуется наблюдение.

Метотрексат, циклоспорин, такролимус: усиление нефро-/гепатотоксичности.

Хинолоны: теоретически повышают риск судорог на фоне НПВС у предрасположенных.

Антибиотики: серратиопептидаза может повышать тканевое проникновение (клиническая значимость варьирует).

Алкоголь усиливает риск гастрита, язв и кровотечений, а также головокружения и сонливости. На период лечения употребление спиртного не рекомендуется.

Способ применения и дозы

Обычные режимы (если врач не назначил иначе):

Острая мышечно-суставная боль, травмы мягких тканей: по 1 таблетке 2 раза в день в течение 3–7 дней.
Послеоперационный отёк/боль (в т. ч. стоматология, ЛОР-практика): по 1 таблетке 2 раза в день 3–7 дней.
Обострение остеоартрита, радикулопатии: по 1 таблетке 2–3 раза в день кратким курсом до стихания симптомов, затем переход на монотерапию НПВС при необходимости.
Альгодисменорея: 1 таблетка 2 раза в день в первые 1–3 дня цикла.

Максимально допустимо (без индивидуального назначения врача): диклофенак 150 мг/сут и серратиопептидаза 30 мг/сут (то есть не более 3 таблеток в день), как можно более коротким курсом. Если боль сохраняется более 3–5 дней — требуется повторная медицинская оценка.

Передозировка

Диклофенак: тошнота, рвота, абдоминальная боль, шум в ушах, сонливость, головокружение; при тяжёлой передозировке — кровотечение ЖКТ, метаболические нарушения, гипотензия, острая почечная недостаточность, судороги.

Серратиопептидаза: специфические симптомы описаны редко, возможны усиление ЖКТ-реакций и кровоточивости.

Тактика: немедленно обратиться за медицинской помощью. Раннее введение активированного угля (в течение ~1 ч), симптоматическая терапия, контроль жизненных функций, ИПП для защиты ЖКТ. Форсированный диурез и гемодиализ малоэффективны из-за высокого связывания диклофенака с белками.

Применение у беременных и кормящих грудью

Беременность: в III триместре противопоказан (риск преждевременного закрытия артериального протока у плода, почечные осложнения, удлинение срока родов). В I–II триместрах возможен только по строгим показаниям и по назначению врача минимальной эффективной дозой кратчайшим курсом.

Лактация: диклофенак в низких количествах попадает в грудное молоко; для комбинации надёжных данных нет. На период терапии предпочтительно временно прекратить грудное вскармливание или подобрать альтернативу.

Влияние на способность управлять транспортом и механизмами

Возможны головокружение, сонливость, утомляемость, нарушения зрения. При появлении этих симптомов воздержитесь от вождения и работы с механизмами.

Особые указания

Применяйте минимальную эффективную дозу кратчайшим курсом.

Пациентам с риском поражений ЖКТ и строгий контроль симптомов.

Поддерживайте адекватную гидратацию, контролируйте АД, функцию почек и печени при курсах более нескольких дней или при факторах риска.

Не сочетать с другими НПВС и анальгетиками без назначения врача.

При ЛОР-инфекциях и послеоперационных состояниях Emanzen используется как часть комплексной терапии.

Возможное обратимое влияние НПВС на овуляцию: женщинам, планирующим беременность, следует учитывать этот фактор.

Категория продажи

Отпускается по рецепту.

Серратиопептидаза 10мг + диклофенак 50мг (Серрата аналог +диклофенак) :: Emanzen таб. №10 в Москве

Описание

Отзывы (0)

Форма выпуска:

Производитель:

Страна:

Срок годности:

Условия хранения:

Для детей:

Беременным:

Кормящим матерям:

Водителям:

Употреблять алкоголь: