Россия
Казахстан
Витамин D участвует в регулировании обмена кальция и фосфора, работе костной ткани, мышц и иммунной системы. Недостаток встречается часто при низкой инсоляции, у людей с ограничением пребывания на солнце, тёмной кожей, ожирением, заболеваниями кишечника/печени, при приёме некоторых лекарств. Дефицит проявляется мышечной слабостью, болями в костях, судорогами, у детей — риском рахита, у взрослых — остеомаляции и снижением минеральной плотности кости.
Высокодозный холекальциферол быстро повышает уровень 25(OH)D в крови и нормализует обмен кальция, что помогает предотвратить костные осложнения и уменьшить симптомы недостатка.
Как действует
Холекальциферол после всасывания превращается в печени в 25-гидроксивитамин D, а затем в почках — в активную форму (1,25-дигидроксивитамин D). Активный метаболит:
- усиливает всасывание кальция и фосфатов в кишечнике;
- снижает чрезмерный выведение кальция почками;
- способствует минерализации кости и нормальной работе мышц;
- регулирует синтез паратгормона.
Капсула 20 000 МЕ обеспечивает «нагрузочную» дозу, позволяя быстрее выйти на целевые значения 25(OH)D (обычно 30–50 нг/мл или 75–125 нмоль/л).
Кому показан
Препарат применяют по назначению врача:
- при лабораторно подтверждённом дефиците или недостаточности витамина D;
- при состояниях с повышенной потребностью: пожилой возраст, ожирение, синдром мальабсорбции, после бариатрических операций;
- в составе профилактики и терапии рахита/остеомаляции, остеопороза (часто совместно с кальцием);
- при малом пребывании на солнце или закрытой одежде;
- в периоде реабилитации после переломов (по схеме врача).
Как принимать
Точную схему выбирают по уровню 25(OH)D, массе тела и сопутствующим болезням.
Типичные варианты для взрослых:
- Коррекция дефицита: 20 000 МЕ 1–2 раза в неделю в течение 6–8 недель, затем переход на поддерживающие дозы (обычно 800–2 000 МЕ/сут или 20 000 МЕ каждые 2–4 недели).
- Недостаточность/межсезонье: 20 000 МЕ 1 раз в 1–2 недели — по рекомендации врача.
- После бариатрии/ожирение: возможны более частые приёмы 20 000 МЕ (например, 2 раза в неделю) с обязательным мониторингом кальция и 25(OH)D.
Ограничения к применению
Не используйте препарат или обсудите альтернативы с врачом при следующих ситуациях:
- повышенный уровень кальция в крови/моче, активный нефролитиаз (камни почек);
- тяжёлая хроническая болезнь почек с нарушением превращения витамина D (требуются специальные метаболиты);
- гранулематозные заболевания (например, саркоидоз) из-за риска избыточного образования активной формы;
- индивидуальная нежелательная реакция на компоненты (непереносимость состава).
Клиническая эффективность
У детей витамин D предотвращает рахит при достаточном обеспечении кальцием.
У взрослых с дефицитом восполнение D3 увеличивает абсорбцию кальция, снижает уровень паратгормона и улучшает показатели костного обмена; при сочетании с кальцием уменьшает риск остеопоротических осложнений у групп риска.
У пожилых нормализация уровня витамина D помогает снизить частоту мышечной слабости и падений при условии достижения целевых значений и адекватного белково-энергетического питания.
Эффект наступает не мгновенно: для стабилизации уровня 25(OH)D требуется 6–12 недель, затем поддерживающие дозы.
Краткие советы пациенту
- Сверьтесь с анализом 25(OH)D перед началом курса и через 8–12 недель после него.
- Принимайте капсулы с едой, богатой жирами (например, с основным приёмом пищи).
- Пейте достаточно жидкости, не превышайте назначенную частоту приёма.
- Поддерживайте умеренную солнечную экспозицию и рацион с достаточным содержанием кальция и белка (молочные продукты, рыба, зелёные овощи), если нет противопоказаний.
- При хронических заболеваниях кишечника, печени, почек — схема и целевые уровни подбираются индивидуально.
