Канавит Раствор для инъекций, 5 ампул, HBM Pharma sro Словакия, в Москве

Когда витамина K недостаточно, развивается состояние, которое часто называют гипопротромбинемией или дефицитом витамин-K–зависимых факторов свертывания. Причины бывают разные:

• нарушение поступления/всасывания (заболевания печени и желчевыводящих путей, синдромы мальабсорбции, длительная диарея, заболевания поджелудочной железы);
• длительная антибиотикотерапия (снижение кишечной флоры, участвующей в обмене витамина K);
• прием антагонистов витамина K (варфарин и некоторые другие кумарины);
• у новорождённых — физиологически низкие запасы витамина K (по решению врача применяется профилактика/лечение).

Канавит восполняет витамин K₁, и печень снова начинает синтезировать активные факторы свертывания — это помогает уменьшить склонность к кровоточивости и стабилизировать показатели коагулограммы (например, протромбиновое время/МНО).

Как действует

Фитоменадион — «сырьё» для фермента, который выполняет γ-карбоксилирование ряда белков в печени. После этой реакции факторы свертывания получают способность связывать кальций и «прилипать» к фосфолипидной поверхности тромбоцитов — без этого они работают плохо.

К витамин-K–зависимым относятся, прежде всего:

• фактор II (протромбин), VII, IX, X,
• а также естественные антикоагулянты протеины C и S.

Важно понимать: препарат не работает моментально. Он запускает восстановление нормального синтеза факторов, поэтому клинический эффект зависит от ситуации и пути введения: при в/в введении действие начинается быстрее, но полноценная коррекция обычно развивается по мере образования печенью новых факторов.

Кому показан

Препарат применяют по назначению врача, когда есть подтвержденный или вероятный дефицит витамина K и/или связанные с ним нарушения свертывания, в том числе:

• кровоточивость или высокий риск кровотечений на фоне дефицита витамина K (по анализам или по клинической картине);
• коррекция чрезмерного антикоагулянтного эффекта варфарина/кумаринов (особенно при повышенном МНО, кровотечении или перед плановым вмешательством);
• нарушения свертывания при состояниях, где страдает поступление желчи в кишечник и всасывание жирорастворимых витаминов (по решению врача);
• отдельные ситуации в неонатологии/педиатрии (профилактика или лечение дефицита витамина K).

Как правильно принимать

Важно: Канавит вводится только медработником. Конкретная доза зависит от причины, выраженности кровоточивости, показателей МНО/протромбинового времени, сопутствующих лекарств и заболеваний печени.

Взрослые

1) Дефицит витамина K, кровоточивость/угроза кровотечения

• Обычно 5–10 мг (0,5–1 мл) в/в медленно или в/м.
• При необходимости врач может повторить введение, ориентируясь на анализы.

2) Повышенное МНО на фоне варфарина (без массивного кровотечения)

• Нередко используют 2,5–5 мг; при более выраженном повышении МНО может потребоваться 5–10 мг.
• Контроль МНО выполняют через 6–24 часа (срок зависит от клинической ситуации).

3) Жизнеугрожающее кровотечение на фоне варфарина

• В реальной клинической практике витамин K₁ обычно сочетают с препаратами, которые быстро восполняют факторы свертывания (например, протромбиновый комплекс) — это решает врач в стационаре.
• Доза фитоменадиона часто составляет 5–10 мг в/в медленно.

Дети

Дозирование у детей рассчитывают индивидуально (часто по массе тела) и выбирают по строгим показаниям. Самостоятельно «переводить» взрослые дозы на детские нельзя.

Как вводят

• Внутривенно — обычно медленно, под наблюдением (так снижают риск нежелательных реакций).
• Внутримышечно — по назначению врача, когда это уместно по ситуации.

Какие ограничения к применению важнее всего

Канавит не используют или применяют с особой осторожностью в ситуациях, когда риск нежелательных реакций выше либо требуется другой подход:

• Ранее отмечавшиеся выраженные реакции на фитоменадион или компоненты эмульсии.
• Склонность к тромбообразованию / тромбоэмболические эпизоды в анамнезе — витамин K восстанавливает свертывание, поэтому при некоторых состояниях врач оценивает баланс пользы и риска.
• Тяжелые нарушения функции печени и желчевыводящих путей — могут менять ожидаемую скорость и выраженность эффекта; иногда требуется другой план коррекции коагуляции.
• Одновременный прием антикоагулянтов кумаринового ряда.

Что известно о клинической эффективности

Клиническая эффективность фитоменадиона хорошо изучена в практической медицине, потому что он:

• нормализует показатели свертывания, связанные с дефицитом витамина K (протромбиновое время, МНО), когда причина действительно в нехватке витамина K;
• эффективен как антидот кумаринов (например, варфарина): помогает вернуть синтез витамин-K–зависимых факторов и снизить выраженность антикоагулянтного эффекта;
• особенно важен в ситуациях, где нужно предсказуемо восстановить витамин-K–зависимое звено коагуляции — при кровоточивости, перед вмешательствами, при выраженном повышении МНО.

При тяжелом кровотечении на фоне варфарина один витамин K₁ может действовать недостаточно быстро, поэтому в стационарной практике его часто комбинируют со средствами, которые сразу дают готовые факторы свертывания — это повышает шанс быстро стабилизировать гемостаз.