Россия
Казахстан
Табачная зависимость — хроническое рецидивирующее состояние, в основе которого лежит действие никотина на рецепторы в головном мозге и закрепляющие поведенческие факторы. При прекращении курения возникают раздражительность, тревога, «тяга», нарушение концентрации, повышение аппетита и расстройства сна. Пластырь снабжает организм заранее известной, стабильной дозой никотина без токсических компонентов дыма (смол, CO), тем самым смягчает синдром отмены и облегчает отказ от сигарет.
Как действует
Никотин из матрикса медленно проникает через кожу в кровоток и за 24 ч обеспечивает примерно 21 mg системного поступления (в каждой ТТС содержится больше никотина, чем высвобождается). Стабильная концентрация:
- уменьшает тягу и «подкрепляющие» эффекты курения;
- сглаживает физиологические проявления отмены (напряжение, дискомфорт, беспокойство);
- снижает вероятность «срывов» в первые недели отказа.
Кому показан
- Взрослым курящим, планирующим полный отказ от курения, особенно при потреблении ≥10 сигарет/сутки.
- Допускается как монотерапия или в составе комбинированной НЗТ (пластырь + жвачка/леденцы при прорывной тяге).
- Подходит тем, кто предпочитает «фон» никотина без частого использования жевательных резинок/спреев.
Как применять
Стартовая доза («Шаг 1»): 1 пластырь ежедневно, курс обычно 6–8 недель. Далее переходят на меньшие силы (14 mg → 7 mg) с постепенным снижением ещё 4–6 недель. Общая продолжительность НЗТ обычно 8–12 (до 24) недель.
Правила применения:
- Наклеивайте утром на чистую, сухую, неповреждённую, безволосую кожу верхней части руки, груди или лопаточной области.
- Меняйте место аппликации ежедневно, возвращаясь к той же зоне не раньше чем через 7 дней.
- Носите 24 ч; если мешают сновидения/бессонница — снимайте на ночь (16-часовой режим).
- Не разрезайте пластырь, не фиксируйте поверх согревающими повязками.
- Если пластырь отклеился, наклейте новый и продолжайте обычный график на следующий день.
Комбинированная схема (по рекомендации врача): пластырь 21 mg + короткодействующая форма никотина (жвачка 2 mg, леденцы и т.п.) при эпизодах сильной тяги.
Ограничения к применению
Не используйте или применяйте только после очной консультации, если имеется:
- индивидуальная непереносимость компонентов пластыря;
- недавний инфаркт миокарда, тяжёлая или нестабильная стенокардия, выраженные нарушения ритма, недавно перенесённый инсульт;
- декомпенсированная артериальная гипертензия;
- тяжёлые дерматозы в зоне аппликации (включая экзему, псориаз с обострением);
- выраженная печёночная/почечная недостаточность, активная язвенная болезнь;
- феохромоцитома, тиреотоксикоз (без контроля эндокринолога).
Клиническая эффективность
Рандомизированные исследования и метаанализы показывают, что никотинзаместительная терапия повышает вероятность длительной абстиненции по сравнению с плацебо/отсутствием лечения примерно на 50–70 %. Трансдермальные пластыри эффективны как самостоятельное средство и как основа комбинированной НЗТ, уменьшая интенсивность тяги уже с первых суток. Добавление краткодействующих форм на фоне пластыря дополнительно увеличивает шансы на успех. Ключевым фактором остаётся поведенческая поддержка: план отказа, работа с триггерами, консультации.
Краткие советы пациенту
- Выберите «день Х» и полностью прекратите курение в эту дату. Наклейте первый пластырь утром.
- Держите под рукой «план А» против тяги: стакан воды, дыхательные техники, 5-минутная прогулка, разговор с поддерживающим человеком; при назначении врача — жвачка/леденцы с никотином.
- Кофеин может действовать сильнее после отказа от сигарет — возможно, стоит сократить кофе и энергетики.
- Если пропустили день — просто наклейте новый пластырь на следующий утром.
- Раздражение кожи уменьшится, если тщательно чередовать места аппликации и крепко прижимать пластырь 10–20 секунд при наклейке.
- Продолжайте уменьшение силы пластырей по плану; если тяга сохраняется — обсудите продление курса или комбинированную НЗТ.
