Инфаркт или инсульт – чем отличаются

Инсульт и инфаркт – состояния, которые требуют немедленной медицинской помощи. Их могут путать, но это две разные ситуации, хотя обе могут привести к летальному исходу. Мы хотим рассказать, чем они различаются и как отличить одно от другого.

Что такое инфаркт и инсульт

Обе болезни относятся к сердечно-сосудистым, крайне опасны и могут привести к летальному исходу. Но проявляются они по-разному. В первую очередь состояния различаются локализацией и симптомами. Инфаркт миокарда поражает сердце, инсульт – мозг.

• Инфаркт миокарда – это острое состояние, при котором сердце перестает снабжаться кислородом, – по артериям, которые питают его, перестает поступать кровь. Из-за этого участки сердечной мышцы начинают резко отмирать. Сердце может остановиться. Чаще всего инфаркт наступает на фоне сердечно-сосудистых болезней: атеросклероза, ишемической болезни сердца и других.
• Инсульт – это собирательное название для нескольких видов острых нарушений кровообращения в мозге. Их три: кровоизлияние в мозг, субарахноидальное кровоизлияние или инфаркт мозга. Последнее название часто становится причиной путаницы – но, несмотря на схожие причины, это не то же самое, что инфаркт миокарда. Поэтому второе название этого состояния – ишемический инсульт. А инсульт, связанный с кровоизлиянием, также называют геморрагическим.

Факторы риска обеих болезней

Факторы риска для обоих состояний очень похожи. Это привычки или болезни, которые нарушают функции сосудов. Именно сосудистые повреждения обычно приводят к инсульту или инфаркту.

Повышенное давление. Артериальная гипертензия, или гипертония, связана с повышенной нагрузкой на стенки сосудов. Если давление поднимется очень сильно, может возникнуть предынсультное или предынфарктное состояние – сердечно-сосудистая система плохо справляется с такой нагрузкой.

«Плохой» холестерин. Атеросклероз – это сужение сосудов, которое чаще всего возникает из-за накопления в них холестериновых бляшек. Холестерин – продукт обмена веществ, и бывает он двух видов: «хороший» и «плохой». «Хороший» не вредит и полностью метаболизируется в печени, а вот «плохой» может привести к образованию бляшек. Высокий уровень такого холестерина приводит к сужению сосудов, гипертензии, а в тяжелых случаях – к полной закупорке артерий. На фоне атеросклероза могут возникнуть ишемическая болезнь сердца, инфаркт и инсульт. Сам он появляется из-за нездорового образа жизни, генетических предрасположенностей, неправильного питания и по ряду других причин.

Сахарный диабет. Сахар в крови повреждает сосуды, поэтому инсулинорезистентность – преддиабетическое состояние – тоже может быть фактором риска. На фоне диабета также могут развиваться артериальная гипертензия, атеросклероз и другие болезни.

Вредные привычки. Курение и употребление алкоголя способствуют перепадам артериального давления. К тому же так человек потребляет множество вредных веществ, которые могут нарушать сердечный ритм, повреждать сосуды, способствовать накоплению «плохого» холестерина и развитию атеросклероза. Поэтому людям с высоким риском инфаркта или инсульта рекомендуют отказаться от вредных привычек.

Лишний вес. Лишний вес связан с сахарным диабетом, накоплением «плохого» холестерина и другими факторами. Кроме того, он сам по себе нагружает организм, в частности сердечно-сосудистую систему. Это фактор риска для развития метаболического синдрома – болезни, ассоциированной с лишним весом, которая проявляется в том числе артериальной гипертензией и атеросклерозом.

Малоподвижный образ жизни. Отсутствие достаточных физических нагрузок – фактор риска для сердечно-сосудистых заболеваний. Сидячий образ жизни вредит сам по себе, но кроме того, увеличивает риск появления лишнего веса.

Возраст. В пожилом возрасте риски выше, хотя в последнее время сердечно-сосудистые болезни «молодеют» и встречаются в том числе у пациентов среднего и молодого возраста.

Сопутствующие заболевания. Наличие в анамнезе сердечно-сосудистых болезней и некоторых иных состояний серьезно увеличивает риск инсульта или инфаркта.

Как распознать инфаркт

Сердечный приступ начинается как боль в груди. Она может нарастать постепенно, со временем становясь невыносимой, а может сразу быть резкой. Боль обычно сдавливающая или, наоборот, разрывающая. Некоторые пациенты описывали ощущения как «кто-то сжал мое сердце в кулаке» или «мне в грудь вбили гвоздь». Причем болит необязательно само сердце: ощущения могут распространяться на всю грудную клетку, начинаться в лопатке, ключице, в спине или руках, даже проявляться в животе или челюсти. Кроме того:

• боль сопровождается одышкой или невозможностью дышать;
• на теле выступает холодный пот;
• сердечный ритм может нарушиться;
• пациент ощущает слабость;
• кровяное давление сильно падает – 90/60 и меньше;
• кожа бледнеет;
• возникают спутанность сознания, шок;
• возможна потеря сознания.

Иногда возникают нетипичные симптомы, например, напоминающие отравление или приступ астмы. В любом случае настораживающая картина должна стать поводом для вызова скорой.

Как распознать инсульт

Инсульт проявляется иначе. При нем поражается мозг, поэтому основные симптомы – неврологические. Человек может ощущать сильную головную боль, но такое бывает не всегда – иногда ощущения смазаны. Поэтому, чтобы распознать инсульт, применяют методику FAST – Face, Arm, Speech, Time. Это переводится как «лицо, рука, речь, время»:

• лицо человека становится асимметричным, и он не может ровно улыбнуться – одна сторона остается неподвижной;
• поднять руки вверх человек не может – одна все время падает;
• речь становится неразборчивой – у пациента «каша во рту», или он не может строить связные фразы. Может также быть, что он перестанет понимать других;
• время означает, что действовать нужно быстро. Уложите человека на бок на случай рвоты, не давайте ему лекарств и срочно звоните в скорую.

Среди других тревожных признаков – тошнота и рвота, нарушения сознания, судороги, проблемы со зрением или координацией движений.

Что делать, если человеку плохо

Если кому-то рядом с вами плохо и вы подозреваете возможный инфаркт или инсульт – срочно вызывайте скорую. Помочь таким пациентам может только врач в условиях стационара, а в ряде случаев нужна и реанимация. При восстановлении уже понадобится помощь родственников, но непосредственно в момент инфаркта или инсульта действовать должны врачи.