Россия
Казахстан
Болезнь Альцгеймера — наиболее частая причина деменции. При ней постепенно страдают клетки мозга и связи между ними; особенно уязвимы системы, использующие ацетилхолин — важный медиатор памяти и внимания. Из-за дефицита ацетилхолина «сигналы» между нейронами проходят хуже: становится труднее удерживать внимание, усваивать новую информацию, ориентироваться в привычных делах.
Галантамин помогает увеличить доступность ацетилхолина в синапсах и тем самым частично компенсировать этот дефицит. В результате у некоторых людей удаётся замедлить нарастание симптомов и улучшить показатели по тестам памяти и повседневной активности.
Как действует
Механизм действия галантамина включает два дополняющих друг друга эффекта:
- Обратимое торможение ацетилхолинэстеразы — фермента, который разрушает ацетилхолин. Чем меньше ацетилхолин расщепляется, тем дольше он работает в нервных контактах.
- Модуляция никотиновых ацетилхолиновых рецепторов — галантамин может усиливать чувствительность некоторых рецепторов к ацетилхолину. Это способствует более «эффективной» передаче импульсов в холинергических цепях, связанных с памятью и вниманием.
Кому показан
Галантамин обычно назначают:
- При лёгкой и умеренной деменции при болезни Альцгеймера (основное показание).
- В отдельных клинических ситуациях врач может рассматривать применение при смешанной деменции (например, сочетание альцгеймеровского процесса и сосудистых изменений).
Как правильно принимать
Старт и титрация
- Начало лечения: 8 мг раз в сутки утром (обычно 4 недели).
- Далее: 16 мг раз в сутки утром — частая поддерживающая доза (обычно после 4 недель терапии 8 мг).
- При необходимости и хорошей переносимости: повышение до 24 мг раз в сутки (как правило, не ранее чем через 4 недели на дозе 16 мг).
Как принимать, чтобы снизить риск побочных эффектов
- Принимать во время еды (чаще утром).
- Поддерживать достаточное питьё, особенно в первые недели, так как тошнота/рвота могут приводить к обезвоживанию.
Какие ограничения к применению важнее всего
Самые значимые ограничения и ситуации, где требуется повышенная осторожность:
- Реакции непереносимости препарата в прошлом.
- Нарушения сердечного ритма и проводимости. Препарат может урежать пульс и провоцировать обмороки, особенно у людей с синдромом слабости синусового узла, AV-блокадами, выраженной брадикардией, а также при одновременном приёме средств, замедляющих частоту сердечных сокращений (некоторые бета-блокаторы и др.). Важны контроль пульса, давления и оценка риска падений.
- Язвенная болезнь и риск желудочно-кишечного кровотечения. Усиление холинергической активности повышает секрецию желудка. Осторожность нужна при язвенной болезни, гастрите, а также при одновременном применении НПВС (например, ибупрофена).
- Бронхиальная астма и хронические обструктивные заболевания лёгких. Холинергическое действие иногда усиливает бронхиальную реактивность; пациентам с астмой/ХОБЛ терапию ведут под наблюдением.
- Судорожные состояния.
- Тяжёлые нарушения функции печени/почек.
Что известно о клинической эффективности
Клинические исследования галантамина при лёгкой и умеренной болезни Альцгеймера показывают, что по сравнению с плацебо у части пациентов отмечаются:
- улучшение или стабилизация когнитивных показателей (память, внимание, речь) по стандартизированным шкалам;
- умеренное улучшение глобальной клинической оценки врачом/ухаживающими;
- у некоторых пациентов — более медленное ухудшение повседневной активности в пределах наблюдаемого периода.
При этом эффект обычно умеренный и вариабельный: кто-то реагирует заметнее, у кого-то изменения минимальны. Оценивать пользу корректно через 2–3 месяца после подбора поддерживающей дозы, а затем регулярно пересматривать соотношение пользы и переносимости.
Деменция у отца для нас была неожиданностью. Это проблема не только для самого больного человека, но и для его близких. Изменения происходят очень быстро и в начале незаметно для всех. Пытались подобрать оптимальный препарат, который бы стабилизировал состояние и не ухудшал его все больше. Путем проб и ошибок пришли к Галантамину. Ударной дозой здесь не обойтись и препарат вводили постепенно. Наблюдали за состоянием, наличием/отсутствием побочек. Слава Богу все ровно было. Отклонений выраженных уже давно нет. Как говорит врач стабильность - это уже хорошо.
Я для сына препараты покупаю на сервисе Артерия-Фарма уже давно. Меня ни разу не подвели со сроками. Хотя особой срочности никогда не было, но за пределы срока не затягивали. По ценам думаю, что стоимость за редкие препараты иностранного производства обоснована. Но всегда же хочется разных «плюшек» в виде скидок и акций… так что была бы очень рада этому)) Галантамин пьем по назначению врача по 1 капсуле в день. Динамика видна как мне, так и специалисту. Менять препарат не собираемся. Поэтому с сервисом мы надолго.
Добрый день. Какие противопоказания к применению у лекарства?
Покупала в качестве средства для лечения деменции у отца, сейчас уже есть положительная динамика. Препарат был не первый, который использовали. Предыдущее лекарство не очень помогало, казалось, что состояние не становится лучше, даже наоборот ухудшается. Видимо, старые таблетки не подходили. После того, как начала давать Галантамин, стало лучше. Приём там несложный, главное действовать по инструкции. Дозу увеличивали постепенно, чтобы не было проблем или побочных эффектов. В итоге никаких проблем не возникло. Сначала эффект от самого лекарства был мало заметен, думала, что оно тоже не помогает. Но сейчас есть стабильная положительная динамика, отцу стало лучше. И я и другие родственники заметили, что симптомы деменции стали не такими ярко выраженными. И ухудшений нету, тьфу-тьфу. Надеюсь, что сохранится этот эффект со временем. По количеству таблеток это лекарство тоже устраивает, их там много. Единственное, что может стать минусом, это то, что его довольно дорого покупать. Но это точно цена которая стоит результата.
Покупаю таблетки для лечения радикулита, мне помогают. Сейчас уже идет 3 месяц лечения, как я начала их пить. По сравнению с тем что было раньше, чувствую себя намного здоровее. Ухудшения нет, наоборот держится стабильное состояние. С таким самочувствием даже иногда забываю, что болею, таблетки хорошо действуют. Побочных нету, только в лучшую сторону изменения.