Россия
Казахстан
При болезни Альцгеймера в мозге постепенно нарушаются связи между нервными клетками. Среди важных механизмов — дисбаланс передачи сигналов возбуждения, в том числе через рецепторы к глутамату (NMDA-рецепторы). Когда эти рецепторы длительно «перевозбуждены», клеткам сложнее нормально обрабатывать информацию — страдают память, мышление, способность планировать и выполнять привычные действия.
Мемантин уменьшает патологическую избыточную активацию NMDA-рецепторов, благодаря чему нейроны лучше переносят “шум” возбуждения, а работа некоторых когнитивных функций может становиться более ровной.
Как действует
Мемантин относится к антагонистам NMDA-рецепторов. Простыми словами:
- в норме глутамат помогает передавать сигналы между нейронами;
- при деменции часть сигналов становится чрезмерной и «токсичной» для нейронных сетей;
- мемантин избирательно ослабляет это патологическое возбуждение, при этом стараясь не выключать нормальную передачу сигналов полностью.
Результат обычно проявляется не мгновенно: препарат оценивают по динамике симптомов через несколько недель и далее — при регулярном приёме.
Кому показан
Абиксу назначают взрослым при деменции при болезни Альцгеймера (чаще при умеренной и тяжёлой степени), когда есть заметные трудности с памятью и мышлением, самостоятельностью, поведением или ориентацией.
Как правильно принимать
Обычно лечение начинают постепенно, чтобы снизить риск побочных реакций:
Типичная схема титрования (пример):
- 1-я неделя: 5 мг 1 раз в день;
- 2-я неделя: 10 мг 1 раз в день;
- 3-я неделя: 15 мг 1 раз в день;
- с 4-й недели: 20 мг в день (часто как поддерживающая доза).
Таблетки дозировкой 10 мг могут использоваться для подбора дозы. Принимают ежедневно в одно и то же время, с едой или без — как удобнее.
Какие ограничения к применению важнее всего
Абиксу нельзя принимать, если ранее возникали аллергические реакции на мемантин или другие компоненты таблетки.
Особая осторожность нужна, если у пациента есть:
- выраженные нарушения работы почек (может потребоваться коррекция дозы);
- судорожные приступы в прошлом или эпилепсия;
- тяжёлые сердечно-сосудистые состояния — вопрос решается индивидуально;
- состояния, при которых моча становится более “щелочной” (например, резкая смена диеты, приём ощелачивающих средств) — это может повышать концентрацию мемантина.
Что известно о клинической эффективности
По данным клинических исследований мемантин может:
- умеренно улучшать или стабилизировать показатели когнитивных функций (память, внимание, ориентация) по сравнению с плацебо;
- поддерживать повседневную активность (выполнение бытовых действий) и уменьшать выраженность некоторых поведенческих симптомов (раздражительность, возбуждение) у части пациентов;
- при совместном назначении с некоторыми препаратами другой группы (ингибиторами холинэстеразы) у отдельных пациентов наблюдается дополнительный эффект, но он индивидуален.
Краткие советы пациенту
- Принимайте препарат ежедневно, не меняйте дозу самостоятельно.
- Попросите близкого человека контролировать приём: при нарушениях памяти это реально помогает избежать пропусков.
- В первые недели возможны головокружение, головная боль, сонливость или, наоборот, беспокойство— если мешает повседневной активности, сообщите врачу.
- Будьте осторожны при вождении и работе с механизмами, пока не поймёте, как препарат влияет именно на вас.
