Россия
Казахстан
Рак предстательной железы – одно из наиболее частых онкологических заболеваний у мужчин старшего возраста. Рост опухоли в большинстве случаев напрямую зависит от уровня и действия тестостерона и других андрогенов.
Стандартный подход к лечению таких форм рака включает:
- хирургические методы (например, удаление опухоли или яичек);
- лучевую терапию;
- медикаментозное подавление влияния андрогенов.
Cytomid относится к лекарствам, которые блокируют действие мужских гормонов на уровне рецепторов в тканях. При приёме препарата опухолевые клетки хуже «распознают» сигналы тестостерона, поэтому их деление замедляется, а уже имеющиеся проявления болезни (боли в костях, нарушения мочеиспускания и др.) могут уменьшаться. Препарат часто назначают совместно с лекарствами, снижающими выработку тестостерона, или после хирургического удаления яичек.
Как действует
Действующее вещество – флутамид. Это нестероидный антиандроген прямого действия.
Основные механизмы:
- Блокада рецепторов андрогенов.
- В норме тестостерон и его активный метаболит дигидротестостерон связываются с рецепторами андрогенов в клетках простаты и стимулируют их рост.
- Флутамид конкурирует с этими гормонами за те же рецепторы и занимает их, препятствуя гормонам присоединиться.
- Функциональное «выключение» гормональной стимуляции опухоли.
- Несмотря на то, что уровень тестостерона в крови может оставаться прежним, опухолевые клетки не могут использовать его для своего роста.
- Дополнение к медикаментозной или хирургической кастрации.
При комбинации с аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона (а-ГнРГ) или после удаления яичек препарат формирует так называемую полную андрогенную блокаду: снижается как выработка гормонов, так и их действие в тканях.
Кому показан
Основные ситуации, когда врач может рекомендовать Cytomid:
- распространённый (местно-распространённый или метастатический) рак простаты, чувствительный к андрогенам;
- в составе комплексной терапии вместе с аналогами ГнРГ или после хирургического удаления яичек;
- иногда – на начальном этапе лечения аналогами ГнРГ для предотвращения временного «всплеска» тестостерона и ухудшения симптомов;
- по решению онколога – при прогрессировании заболевания после первоначальной гормональной терапии, как элемент так называемой смены схемы антиандрогенного лечения.
Как принимать
Точную схему приёма определяет лечащий врач-онколог, учитывая стадию заболевания, другие методы лечения и общее состояние пациента.
Обычная доза для взрослых мужчин – 250 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки.
Таблетки принимают регулярно, приблизительно в одно и то же время. Приём пищи существенного влияния на действие препарата не оказывает, но многие пациенты легче переносят лекарство при приёме после еды.
При комбинированной терапии с аналогами ГнРГ прием флутамида нередко начинают за несколько дней до первого введения гормонального препарата и продолжают по назначению врача.
Ограничения к применению
Cytomid подойдёт не всем. Существуют ситуации, когда от препарата следует отказаться или применять его с повышенной осторожностью.
Когда препарат обычно не назначают:
- ранее отмеченные выраженные аллергические реакции на флутамид или другие компоненты таблеток;
- тяжёлые нарушения функции печени (активный гепатит, выраженный цирроз, значительное повышение печёночных ферментов);
- выраженная печёночная недостаточность в анамнезе, связанная с приёмом антиандрогенов;
- дети и подростки;
- женщины (в том числе беременные и кормящие грудью) – препарат предназначен только для мужчин.
Клиническая эффективность
Флутамид – один из первых и наиболее изученных антиандрогенов. Клинические исследования и многолетний опыт применения показали:
- Снижение симптомов распространённого рака простаты. У многих пациентов уменьшаются боли, связанные с костными метастазами, улучшается мочеиспускание, снижается чувство давления в области малого таза.
- Понижение уровня маркера ПСА (простат-специфического антигена) в крови, что является косвенным признаком замедления роста опухоли.
- Повышение эффективности комплексной гормональной терапии. При сочетании флутамида с аналогами ГнРГ достигается более выраженная блокада влияния андрогенов, чем при применении каждого препарата по отдельности.
- Контроль заболевания на длительном периоде. У части пациентов удаётся стабилизировать процесс, замедлив появление новых очагов и требуемость смены схемы лечения.
Краткие советы пациенту
- Принимайте препарат строго по схеме врача. Не меняйте дозу и не прекращайте приём самостоятельно, даже если самочувствие улучшилось или, наоборот, появилось временное ухудшение.
- Регулярно контролируйте функции печени. В начале лечения и далее по графику врач будет назначать анализы крови (печёночные ферменты).
- Избегайте самолечения и резкой отмены препарата. Любые изменения в схеме лечения (в том числе переход на другие антиандрогены) должны происходить под контролем онколога.
