Немотан Таблетки, 30 таблеток, Медокеми Лтд Кипр, в Москве

Немотан — лекарственный препарат из группы блокаторов кальциевых каналов, который избирательно действует на сосуды головного мозга. Его основная задача — улучшать церебральный кровоток и снижать риск ишемического повреждения нервной ткани в ситуациях, когда мозг особенно уязвим к недостатку кислорода.

Как действует

Нимодипин блокирует поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудистой стенки. Это приводит к расслаблению сосудов и улучшению кровотока, а в отношении сосудов головного мозга действие выражено особенно заметно. Одновременно описывают нейропротективные эффекты: повышение устойчивости нейронов к ишемии и более благоприятные условия для работы нервной ткани в период «кислородного дефицита». 

Кому показан

Немотан может назначаться врачом, прежде всего, в следующих ситуациях:

1. Профилактика и лечение ишемических неврологических расстройств, связанных со спазмом сосудов головного мозга после субарахноидального кровоизлияния вследствие разрыва аневризмы. 
2. Пациентам пожилого возраста с выраженными симптомами функциональных нарушений мозга. 

Как правильно принимать

Интервалы между приемами при частом дозировании — не менее 4 часов.

Схема при субарахноидальном кровоизлиянии (после разрыва аневризмы)

• Часто используется режим 60 мг каждые 4 часа (то есть 2 таблетки по 30 мг на прием) до 6 раз в сутки— суточная доза 360 мг. 
• Во многих протоколах лечение стараются начать как можно раньше, обычно в пределах первых дней (в источниках встречается ориентир «не позднее 4 суток»). 
• Длительность курса после САК в рекомендациях часто составляет до 21 дня, но на практике может зависеть от принятого протокола и переносимости (например, при выраженной гипотензии врач может снижать дозу). 

Схема при функциональных нарушениях мозга у пожилых (если врач выбрал такое лечение)

• В инструкциях встречается режим: по одной таблетке (30 мг) 3 раза в сутки.
• Продолжительность может быть несколько недель или месяцев, но всегда индивидуально: врач оценивает эффект и безопасность.

Какие ограничения к применению важнее всего

Когда препарат, как правило, противопоказан

• Если ранее возникала аллергическая реакция или иная выраженная индивидуальная реакция на нимодипин/компоненты таблетки. 
• Период во время или вскоре после инфаркта миокарда / эпизода нестабильной стенокардии (ограничение встречается в инструкциях к нимодипину). 

Когда требуется особая осторожность и наблюдение

• Низкое артериальное давление (особенно если систолическое ниже ~100 мм рт. ст.): нимодипин может дополнительно снижать давление. 
• Выраженные нарушения функции печени, генерализованный отек мозга/высокое внутричерепное давление — решение принимается индивидуально, обычно с более тщательным мониторингом.

Что известно о клинической эффективности

Нимодипин — один из наиболее изученных препаратов для профилактики неблагоприятных последствий после САК. В клинических исследованиях и последующих обобщениях данных показано, что профилактический прием нимодипина снижает риск ухудшения, связанного с отсроченной ишемией, и улучшает итоговые исходы по сравнению с плацебо при применении в стандартных режимах. 

Современные обзоры и клиническая практика продолжают рассматривать нимодипин как базовую терапию после аневризматического САК; в большинстве рекомендаций фигурирует курс порядка 21 дня, хотя в отдельных центрах длительность может отличаться по протоколу и клинической ситуации.