Состав
Главное действующее вещество – нимодипин в количестве 0,2 мг/мл.
Кроме того, в состав включены: этанол 96%, макрогол 400, цитрат натрия, лимонная кислота безводная, вода для инъекций.
Форма выпуска
Производится медикамент в виде раствора для внутривенного введения. В упаковке 1 флакон 50 мл.
Фармакологическое действие
Действующее вещество - нимодипин, производное дигидропиридина, которое принадлежит к группе лекарств, называемых блокаторами кальциевых каналов (или блокаторами кальциевых каналов). Этот класс препаратов блокирует кальциевые каналы, структуры, которые позволяют ионам кальция проходить через клеточную мембрану. Нимодипин блокирует приток ионов кальция из внеклеточного пространства в гладкомышечные клетки кровеносных сосудов, особенно в артерии головного мозга (как высоколипофильное вещество он может преодолевать гематоэнцефалический барьер). Повышение внутриклеточной концентрации кальция необходимо для сокращения мышечных клеток. Блокирование кальциевых каналов нимодипином вызывает снижение тонуса гладких мышц и расширение кровеносных сосудов, особенно мелких церебральных артериол, что увеличивает церебральный кровоток и устойчивость мозга к гипоксии. Увеличение кровотока больше в поврежденных и недостаточно питаемых участках головного мозга, чем в неизмененных участках.
Фармакокинетика
После внутривенной инъекции наблюдается двухфазное снижение концентрации вещества в плазме с T0,5, равным 5-10 мин и примерно 60 мин. Нимодипин на 97-99% связывается с белками плазмы. После перорального и внутривенного введения состав присутствует в спинномозговой жидкости в концентрации примерно 0,5% от концентрации в плазме (это примерно соответствует концентрации свободного вещества в плазме). Метаболизируется CYP3A4. 50% метаболитов выводятся из организма человека через почки с мочой и 30% - с желчью.
Показания к применению
Профилактика и лечение ишемических неврологических дефектов, вызванных спазмом кровеносных сосудов головного мозга после субарахноидального кровоизлияния после разрыва аневризмы.
Противопоказания
Аллергия на состав препарата является противопоказанием к его применению.
Побочные действия
Внутривенное введение лекарства может спровоцировать такие негативные реакции: тромбоцитопения, аллергические реакции, сыпь, головная боль, тахикардия, брадикардия, гипотензия, расширение сосудов, тошнота, кишечная непроходимость, преходящее повышение ферментов печени, реакции в месте введения.
Лекарственные взаимодействия
При совместном приеме Нимотопа и флуоксетина экспозиция последнего была заметно снижена, в то время как его активный метаболит, норфлуоксетин, не изменился.
Одновременный прием данного медикамента может усиливать гипотензивный эффект антигипертензивных препаратов.
Внутривенное введение бета-адреноблокаторов одновременно с нимодипином может привести к усилению отрицательных инотропных эффектов и декомпенсированной миокардиальной недостаточности. Применение препарата с препаратами, которые могут оказывать нефротоксическое действие (аминогликозидные антибиотики, цефалоспорины, фуросемид), может усилить негативное влияние на функцию почек.
В составе препарата этиловый спирт - следует учитывать возможность взаимодействия с лекарственными средствами, которые нельзя принимать одновременно с этанолом.
Применение и дозы
Нимотоп вводят путем непрерывной внутривенной инфузии и перорального приема.
Доза, применяемая при лечении, зависит от массы тела, сопутствующих заболеваний (нарушение функции почек, печеночная недостаточность, нестабильное артериальное давление).
Обычно внутривенную инфузию нимодипина вводят не дольше 14 дней.
Доза определяется согласно рекомендациям врача (закрытое лечение).
Передозировка
Интоксикация препаратом может вызвать усиление побочных эффектов. В случае острой передозировки лечение необходимо немедленно прекратить. Экстренные меры должны руководствоваться симптомами.
Особые указания
Следует соблюдать осторожность при применении препарата у пациентов с сильно пониженным артериальным давлением (систолическое артериальное давление менее 100 мм рт. ст.). У больных с нестабильной стенокардией или перенесших острый инфаркт миокарда в течение последних 4 недель следует сопоставить потенциальный риск (например, снижение коронарного кровотока или ишемию миокарда) с преимуществами (например, улучшение перфузии головного мозга) от использования продукта.
В препарате содержится 23,7% об. этиловый спирт, что соответствует количеству 50 г алкоголя в день - это количество может представлять угрозу для пациентов с алкоголизмом и пациентов с нарушениями метаболизма алкоголя.
Продукт содержит 1 ммоль (23 мг) натрия во флаконе. Это следует учитывать при назначении лекарственного средства людям, соблюдающим диету с низким содержанием натрия.
Применение при беременности и кормлении грудью
Если препарат назначается беременной женщине, следует тщательно взвесить преимущества и риски, принимая во внимание тяжесть клинического состояния пациента. Вещество и его метаболиты выделяются с грудным молоком в концентрациях, соответствующих таковым в сыворотке крови матери - рекомендуется прекратить грудное вскармливание на время лечения.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
При возникновении сонливости или головокружения, следует воздержаться от вождения автотранспорта.
Условия продажи
По назначению врача.
Условия хранения
При комнатной температуре, в месте, без доступа для детей.
Россия
Казахстан
Здравствуйте! Какие симптомы передозировки и как их можно устранить?
Сейчас много лекарств покупаем в этой аптеке из-за бесплатной доставки. У нас в аптеке ничего почти нет. Здесь все устраивает, качество проверено!
У моего отца проблемы с сосудами, они сужены, поэтому испытывает постоянные головные боли, посторонний шум в ушах, из-за плохого поступления крови. Только обращение в областную больницу помогло, там доктор назначил курс уколов Нимотопом. Найти его было не просто, доктор посоветовал посмотреть на сайте Ависфарм. Цена 4700 дорого конечно, но до этого папы тратил больше 5000 на один курс уколов и около 2000 на таблетки! Хочу сказать, что Нимотопом папе помог, не сразу, но после курса головные боли уменьшились и шум пропал!
Нимотоп назначали моей бабушке когда у нее произошел ишемический инсульт, ставили капельницы с этим препаратом сразу же в первые дни после приступа. К счастью, ее мозг не пострадал сильно, инсульт не слишком обширный был, поэтому реабилитационный период достаточно эффективно прошел. Сейчас бабушка почти поправилась и восстановилась, поэтому могу отзыв написать. Врач хвалила этот препарат, говорила, что он хорошо улучшает циркуляцию крови в мозге, так что, надеюсь, что необратимых последствий мы избежали с помощью своевременного и грамотного лечения с применением оригинального немецкого нимотопа. Рада, что я попала на сайт Ависфарм, где нашла оригинальное лекарство германского производства.