Россия
Казахстан
Абсанс — это кратковременное «замирание» сознания на несколько секунд: человек вдруг перестаёт реагировать, взгляд “застывает”, затем быстро возвращается к обычной активности. Часто возникает у детей и подростков, может повторяться много раз в день и мешать учёбе и повседневным занятиям. Источник таких приступов — аномальная синхронная активность нейронов таламокортикальных цепей мозга.
Этосуксимид избирательно подавляет патологические разряды в этих цепях, снижая частоту и выраженность абсансов и помогая добиться устойчивого контроля над приступами.
Как действует
Основное действие связано с блокадой Т-типов кальциевых каналов в нейронах таламуса. Благодаря этому уменьшается склонность клеток к ритмическим разрядам, характерным для абсансов. Этосуксимид не предназначен для купирования судорожного статуса и, как правило, неэффективен при тонико-клонческих приступах или фокальной эпилепсии — его цель именно отсутствие (absence)-приступов.
Кому показан
- Лечение абсанс-эпилепсии у детей, подростков и взрослых.
Как принимать
Проглатывать целиком, запивая водой; при чувствительном желудке — после еды.
Стартовые дозы (общие ориентиры, точную схему задаёт врач):
- Дети 3–6 лет: обычно начинают с 250 мг в сутки; далее постепенно повышают до ~20 мг/кг/сутки в 1–2 приёма (обычно 250–750 мг/сутки).
- Дети ≥6 лет и взрослые: часто стартуют с 250 мг 2 раза в день (500 мг/сутки). Повышение на 250 мг каждые 4–7 дней до достижения контроля приступов.
- Поддерживающая доза: обычно 10–20 мг/кг/сутки; у подростков и взрослых нередко 1–1,5 г/сутки в 2 приёма.
Максимальная доза определяется врачом; превышать 1,5 г/сутки без специальных указаний не следует.
Ограничения к применению
Zarontin не используют или назначают с особой осторожностью при следующих состояниях:
- Наличие в прошлом серьёзных нежелательных реакций на этосуксимид.
- Тяжёлые заболевания печени или выраженные нарушения функции почек.
- Декомпенсированные гематологические нарушения (например, значимая лейкопения).
- Детский возраст до 3 лет.
С осторожностью при депрессии, тревожных и психотических симптомах.
Клиническая эффективность
Этосуксимид признан базовым препаратом для лечения детской и подростковой абсанс-эпилепсии. В контролируемых исследованиях он показал высокую вероятность достижения ремиссии абсансов при сопоставимой переносимости, а по профилю влияния на внимание у детей часто предпочтительнее некоторых альтернатив. Наилучшие результаты достигаются при регулярном приёме и титрации дозы до минимально эффективной под контролем ЭЭГ и врача.
Краткие советы пациенту
- Принимайте капсулы ежедневно строго по схеме. Регулярность важнее всего.
- Ведите дневник приступов: отмечайте дату, время, длительность и обстоятельства — это помогает корректировать терапию.
- В начале лечения и при повышении дозы возможна сонливость или головокружение. До оценки индивидуальной реакции воздержитесь от потенциально опасных занятий: управление транспортом, работа у станков, на высоте.
- Исключайте алкоголь. Будьте осторожны со снотворными и седативными средствами — они могут усиливать угнетающее влияние на ЦНС.
