Россия
Казахстан
При фокальной эпилепсии электрическая активность возникает в ограниченном участке коры головного мозга и может оставаться локальной или распространяться с развитием вторично генерализованных приступов. Лекарства первой линии уменьшают готовность нейронов к патологической разрядке и снижают вероятность повторных приступов. Бриварацетам действует на белок SV2A с очень высокой аффинностью, стабилизируя передачу нервных импульсов в синапсах, благодаря чему у многих пациентов сокращается частота и выраженность приступов.
Как действует
Точка приложения: синаптический везикулярный белок SV2A — ключевой регулятор выброса нейромедиаторов.
Фармакологический эффект: снижение чрезмерной нейрональной возбудимости и патологической синхронизации.
Кому показан
- Взрослым и подросткам (обычно с 16 лет и старше; возрастные границы могут отличаться по стране) для лечения парциальных приступов с или без вторичной генерализации.
- Возможна монотерапия у пациентов, которым врач посчитал ее подходящей, либо добавление к текущей противосудорожной схеме.
Как принимать
Точную схему назначает невролог. Ниже — типичные подходы, которые не заменяют индивидуальные рекомендации.
Стартовая доза у большинства пациентов: 50 мг 2 раза в сутки (суточно 100 мг).
Диапазон поддерживающих доз: 50–200 мг/сут в два приема (например, 25–100 мг 2 раза в день). Титрация проводится по клиническому эффекту и переносимости.
Отмена: снижать постепенно (обычно в течение ≥1 недели), чтобы уменьшить риск усиления приступов.
Ограничения к применению
Не используют у пациентов с:
- выраженной индивидуальной непереносимостью бриварацетама или вспомогательных веществ (в т. ч. эпизоды отека Квинке, лекарственной сыпи на данный препарат в прошлом);
- активными серьезными психическими расстройствами без наблюдения специалиста.
С осторожностью: у людей с депрессией, суицидальными мыслями в анамнезе, заболеваниями печени, при одновременном приеме седативных средств или алкоголя.
Клиническая эффективность
В рандомизированных исследованиях у пациентов с резистентными фокальными приступами добавление бриварацетама приводило к статистически значимому снижению частоты приступов, часть пациентов достигала ≥50 % уменьшения их числа.
Эффект нередко проявляется в первые недели терапии, а профиль переносимости оценивается как благоприятный при корректном подборе дозы.
Реальные результаты вариабельны и зависят от сопутствующих факторов: типа эпилепсии, сопутствующих препаратов, регулярности приема.
Краткие советы пациенту
- Носите с собой список всех лекарств, чтобы избежать нежелательных взаимодействий.
- Следите за режимом сна, старайтесь не допускать переутомления, лихорадки, обезвоживания — эти факторы повышают риск приступов.
- Избегайте алкоголя и самостоятельных изменений доз.
- Женщинам репродуктивного возраста важно заранее обсуждать беременность и методы контрацепции.
