Россия
Казахстан
Эпилепсия – это хроническое заболевание головного мозга, при котором отдельные группы нейронов периодически начинают работать несогласованно и формируют патологические электрические разряды. Клинически это проявляется приступами:
- парциальными (фокальными) – когда вовлечён определённый участок мозга (у человека возникают подёргивания в одной части тела, необычные ощущения, нарушения речи, кратковременное «выключение» сознания);
- генерализованными тонико-клиническими приступами – с потерей сознания, падением, судорогами всего тела.
Главная задача лечения – уменьшить частоту и интенсивность приступов и не допустить их внезапного возникновения.
Перампанел воздействует на один из ключевых механизмов чрезмерного возбуждения нейронов и тем самым помогает держать эпилептическую активность под контролем. Препарат не «лечит эпилепсию раз и навсегда», но при регулярном приёме существенно снижает риск новых приступов.
Как действует
Перампанел – селективный неконкурентный антагонист AMPA-рецепторов к глутамату.
Глутамат – основной возбуждающий медиатор в мозге. Он присоединяется к AMPA-рецепторам на поверхности нервных клеток и запускает вход ионов натрия и кальция в нейрон, вызывая его активацию. При эпилепсии часть нейронов чрезмерно чувствительна к глутамату, что облегчает запуск судорожного разряда.
Перампанел:
- связывается с AMPA-рецептором в особой точке, отличной от места присоединения глутамата;
- уменьшает отклик рецептора, даже если в синапсе много глутамата;
- подавляет распространение патологических импульсов по нейронным сетям коры головного мозга.
Такой механизм обеспечивает длительный и равномерный противосудорожный эффект в течение суток, что позволяет принимать препарат 1 раз в день.
Кому показан
Препарат применяется при:
- парциальных (фокальных) приступах с вторичной генерализацией или без неё у взрослых и подростков – как дополнение к уже принимаемым противоэпилептическим средствам или, по решению врача, в режиме монотерапии;
- первично генерализованных тонико-клинических приступах у пациентов определённого возраста (обычно подростки и взрослые), когда врач считает, что именно такой механизм действия будет наиболее полезен.
Не всем пациентам подходит одинаковая доза. Таблетки, дозировкой 6 мг, как правило, используются:
- у людей, у которых начальная доза уже была постепенно увеличена;
- в составе комбинированной схемы, когда 6 мг – оптимальный компромисс между эффективностью и переносимостью;
- иногда – как промежуточный этап перед дальнейшим повышением дозировки, если приступы сохраняются.
Как принимать
Общие рекомендации, которые обычно даёт врач:
- Режим приёма: раз в сутки, предпочтительно вечером, перед сном. Это связано с длительным действием препарата и снижением риска сонливости днём.
- Таблетки можно принимать независимо от еды, запивая водой, не разжёвывая и не деля без указания врача.
- Подбор дозы:
- лечение обычно начинают с меньшей дозы (например, 2 мг/сут),
- затем дозу увеличивают постепенно – не чаще 1 раза в неделю, чтобы организм успевал адаптироваться;
- таблетка 6 мг может быть как целевой дозой, так и одним из этапов.
Нельзя резко отменять лечение: это может спровоцировать учащение приступов или развитие тяжелого припадка. Снижение дозы проводится только по схеме, предложенной неврологом.
Ограничения к применению
Препарат назначается с осторожностью или не рекомендуется в следующих ситуациях:
- Индивидуальная непереносимость состава.
- Выраженные нарушения функции печени или почек.
- Поведенческие и психические расстройства:
- склонность к агрессии, раздражительность, эпизоды сильного возбуждения в анамнезе;
- депрессивные состояния, мысли о самоповреждении.
Клиническая эффективность
Эффективность Перампанела изучалась в ряде международных клинических исследований с участием взрослых и подростков с различными формами эпилепсии. Основные результаты, которые обычно отмечают специалисты:
- Снижение частоты приступов: у значительной части пациентов при достижении индивидуально подобранной дозы (часто 4–8 мг, иногда 10–12 мг) количество приступов уменьшалось не менее чем наполовину.
- У части пациентов наступала длительная ремиссия – приступы могли полностью отсутствовать на протяжении нескольких месяцев и более при стабильном приёме препарата.
- Сохранение эффекта при длительном применении: при наблюдении в течение года и более у пациентов, продолжающих терапию, противосудорожное действие сохранялось.
При этом врачи обращают внимание, что реакция на лечение строго индивидуальна:
- некоторым хватает умеренных доз (например, 6 мг),
- другим требуется постепенное повышение дозировки,
- у небольшой части пациентов выраженного эффекта может не быть, и тогда рассматриваются альтернативные схемы лечения.
Краткие советы пациенту
- Принимайте Перампанел строго по назначению невролога. Не меняйте дозу и не отменяйте препарат самостоятельно, даже если давно не было приступов.
- Следите за режимом сна и отдыха. Недостаток сна, ночные смены, резкие смены часовых поясов могут способствовать возникновению приступов.
- Будьте осторожны при вождении и работе с механизмами. В начале лечения или при изменении дозы возможно головокружение, сонливость, замедление реакции.
- Избегайте алкоголя. Спиртные напитки усиливают воздействие препарата на центральную нервную систему и повышают риск побочных эффектов и приступов.
- Обращайте внимание на изменения настроения и поведения. Если появляются необычная раздражительность, агрессия, выраженная тревога, упадок сил или мысли о самоповреждении – срочно сообщите врачу или обратитесь за неотложной помощью.
