Россия
Казахстан
Эпилепсия – хроническое неврологическое заболевание, при котором в мозге периодически возникают «аномальные разряды» нервных клеток. Это приводит к повторяющимся приступам: от кратковременных «замираний» и подёргиваний мышц до генерализованных судорог с потерей сознания.
Цель лечения – уменьшить частоту, длительность и выраженность приступов или добиться их отсутствия, чтобы человек мог жить максимально полно и безопасно.
Зонегран относится к современным противосудорожным средствам. Он воздействует на нервные клетки так, чтобы сделать их менее «возбудимыми», уменьшить вероятность появления патологических разрядов и распространения возбуждения по мозгу. За счёт этого приступы возникают реже, становятся менее тяжёлыми, снижается риск травм и осложнений, связанных с эпилептическими припадками.
Как действует
Зонисамид имеет многофакторный механизм действия, что отличает его от ряда классических противоэпилептических препаратов:
- Блокада натриевых каналов нейронов. В мембранах нервных клеток есть натриевые каналы, через которые ионы натрия проходят внутрь клетки и запускают нервный импульс. Зонисамид стабилизирует эти каналы в «закрытом» состоянии, снижая вероятность повторяющихся быстрых разрядов, характерных для эпилептического приступа.
- Воздействие на кальциевые каналы Т-типа. Эти каналы участвуют в генерации ритмической активности определённых структур головного мозга. Их частичное блокирование помогает уменьшить аномальные разряды и распространение эпилептической активности.
- Модуляция нейромедиаторных систем. Считается, что зонисамид усиливает тормозящие влияния гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) и одновременно уменьшает возбуждающее влияние глутамата. Это помогает восстановить баланс между возбуждением и торможением в головном мозге.
- Дополнительные эффекты. Зонисамид обладает слабой ингибирующей активностью в отношении карбоангидразы, а также влияет на обмен некоторых нейромедиаторов. Это может дополнительно способствовать противосудорожному эффекту, хотя клиническое значение этих механизмов до конца не определено.
Благодаря сочетанию нескольких механизмов препарат может быть эффективен и как самостоятельное средство (монотерапия), и как дополнение к другим противоэпилептическим препаратам.
Кому показан
- Взрослые:
- парциальные (фокальные) эпилептические приступы с вторичной генерализацией или без неё;
- препарат может использоваться как:
- монотерапия – единственный противосудорожный препарат;
- дополнительное средство к другим противоэпилептическим препаратам, если одного лекарства недостаточно.
- Дети и подростки (обычно с 6 лет и старше – в зависимости от национальных инструкций):
- парциальные приступы с или без вторичной генерализации – как добавка к уже проводимой терапии.
Как принимать
Точную схему подбирает лечащий врач. Ниже – обобщённые принципы, которые помогают понять логику терапии, но не заменяют персональные рекомендации.
Лечение обычно начинают с низкой дозы (часто 50 мг в сутки) и затем каждые 1–2 недели увеличивают дозировку до достижения устойчивого контроля приступов или максимальной переносимой дозы. Такая тактика снижает риск побочных эффектов.
Зонегран можно принимать с пищей или независимо от еды – важно соблюдать постоянство режима (например, всегда после ужина). Чаще всего суточная доза делится на 1–2 приёма (например, вечером или утром и вечером).
Ограничения к применению
Зонегран обычно не назначают или назначают с большой осторожностью:
- при аллергии на зонисамид или другие препараты из группы сульфонамидов (например, некоторые антибиотики или мочегонные средства);
- при тяжёлых нарушениях функции почек или выраженных проблемах с печенью – в этих случаях затруднено выведение препарата, повышается риск токсичности;
- детям младше возраста, указанного в официальной инструкции для вашей страны;
- при наличии в анамнезе камней в почках или склонности к их образованию;
- при выраженных психических расстройствах, тяжёлой депрессии, суицидальных мыслях – зонисамид может влиять на настроение, и таким пациентам нужен особенно тщательный контроль.
Клиническая эффективность
Эффективность зонисамида подтверждена в ряде клинических исследований у взрослых и детей с парциальной эпилепсией:
- В качестве дополнительной терапии. У значительной части пациентов, получающих другие противоэпилептические препараты, добавление Зонеграна приводило к заметному снижению частоты приступов. У части больных удавалось добиться уменьшения количества приступов более чем на 50 % по сравнению с исходным уровнем. Некоторые пациенты достигали состояния, когда приступы не отмечались в течение нескольких месяцев и дольше.
- В роли монотерапии. В исследованиях, где зонисамид применялся как единственный противосудорожный препарат у взрослых с недавно диагностированной эпилепсией, у большого числа пациентов удавалось контролировать приступы при индивидуально подобранной дозе. Эффективность была сопоставима с некоторыми другими современными противоэпилептическими средствами.
- Продолжительность действия. Благодаря фармакокинетическим особенностям (длительный период полувыведения) зонисамид обеспечивает относительно стабильную концентрацию в крови при приёме 1–2 раза в сутки, что удобно для длительной терапии и помогает уменьшить риски, связанные с пропуском дозы.
Краткие советы пациенту
- Принимайте Зонегран строго по схеме врача. Не меняйте дозу самостоятельно и не пропускайте приём.
- Обязательно сообщайте врачу о необычной сонливости, сильной усталости, головокружении, изменениях настроения, появлении тревоги, агрессии, депрессивных мыслей, любых других симптомах, которые вызывают беспокойство.
- Не перегревайтесь на солнце, делайте перерывы в жаркие дни, избегайте тесной синтетической одежды. У детей следует особенно внимательно следить за признаками перегрева.
