Neuleptil (Неулептил) – это лекарственный препарат из группы «классических» антипсихотиков. Его действующее вещество перициазин относится к производным фенотиазина и применяется для коррекции нарушений поведения и психических расстройств, сопровождающихся возбуждением, агрессией, тревогой, эмоциональной нестабильностью.

При этих состояниях в мозге нарушается баланс химических посредников – нейромедиаторов, прежде всего дофамина. Его избыток в отдельных структурах головного мозга провоцирует симптомы психоза и тяжёлые поведенческие реакции.

Neuleptil, воздействуя на дофаминергические рецепторы, постепенно уменьшает интенсивность галлюцинаций и бреда, снижает внутреннее напряжение, делает человека более спокойным, менее вспыльчивым и склонным к конфликтам. Это помогает пациенту лучше взаимодействовать с окружающими и выполнять повседневные дела, а врачам и родственникам – выстроить устойчивый план терапии и реабилитации.

Как действует

Действующее вещество перициазин блокирует в мозге рецепторы к дофамину (прежде всего D₂-подтип), а также частично влияет на некоторые другие медиаторные системы (серотониновые, адренергические, холинергические и гистаминовые рецепторы).

Основные эффекты:

Антипсихотический – уменьшение бредовых идей, галлюцинаций, навязчивых опасений и подозрительности. Это связано с подавлением чрезмерной активности дофаминовых путей в мезолимбической системе.
Седативный и анксиолитический – снижение внутреннего беспокойства, раздражительности, двигательной суетливости; облегчение засыпания. Достигается за счет влияния на ретикулярную формацию и ряд медиаторных систем.
Вегетостабилизирующий – выравнивание вегетативных проявлений (сердцебиение, потливость, дрожь), которые часто сопутствуют тревоге и возбуждению.

Эффект развивается не мгновенно. Седативное действие часто заметно уже в первые дни, тогда как выраженное уменьшение психотической симптоматики обычно формируется в течение 1–2 недель и более, по мере накопления стабилизирующего влияния на нервные клетки.

Кому показан

Препарат может использоваться:

при шизофрении и других хронических психозах, особенно с преобладанием возбуждения, агрессивности, эмоциональной нестабильности;
при острых психотических эпизодах различного происхождения (реактивные психозы, психозы на фоне органического поражения мозга – по решению специалиста);
при тяжёлых поведенческих расстройствах с агрессией, импульсивностью, деструктивным или саморазрушающим поведением;
в составе комплексной терапии при сильной тревоге и возбуждении, когда более мягкие средства неэффективны.

Для детей и пожилых лиц перициазин может применяться только по строгим показаниям, в сниженных дозах и под регулярным наблюдением врача, с учетом риска побочных эффектов и сопутствующих заболеваний.

Как принимать

Точная схема лечения подбирается индивидуально. Ниже приведены общие принципы, которые не заменяют врачебную консультацию.

Начальная доза чаще всего низкая: врач может рекомендовать одну капсулу в сутки, иногда разделяя суточную дозу на 2–3 приёма (например, утром и вечером).

В дальнейшем дозу постепенно повышают, ориентируясь на эффект и переносимость. Максимально допустимое количество в сутки определяет только специалист, учитывая диагноз, возраст, массу тела, другие лекарства.

Резко отменять прием нельзя. При необходимости прекращения терапии врач постепенно снижает дозу, чтобы уменьшить риск обострения симптомов и появления абстинентных явлений (бессонницы, тревоги, усиления возбуждения).

Ограничения к применению

К основным ситуациям, когда препарат применять не следует или требуется особая осторожность, относятся:

наличие в прошлом выраженной аллергической реакции на фенотиазиновые препараты или на какой-либо компонент капсулы;
тяжёлые формы угнетения центральной нервной системы;
выраженные нарушения работы сердца (некоторые аритмии, удлинение интервала QT, тяжелая сердечная недостаточность) – перициазин может дополнительно влиять на проводимость миокарда;
существенное поражение печени или почек, при котором затруднено выведение лекарства;
закрытоугольная глаукома, выраженная гиперплазия предстательной железы, состояние с риском задержки мочи – из-за холинолитических свойств препарата возможно ухудшение этих проблем;
болезнь Паркинсона и другие экстрапирамидные расстройства – антипсихотики способны провоцировать усиление двигательной симптоматики;
беременность и период грудного вскармливания – препарат применяют только в исключительных случаях, когда предполагаемая польза превышает риск (подробности ниже).

Клиническая эффективность

Перициазин используется в клинической практике несколько десятилетий, и его эффективность при ряде психических и поведенческих расстройств подтверждена накопленным опытом применения и результатами исследований.

Отмечено, что при шизофрении и других психозах перициазин:

снижает выраженность бредовых идей, устраняет или уменьшает частоту слуховых галлюцинаций;
уменьшает психомоторное возбуждение, агрессивность и импульсивное поведение;
способствует стабилизации эмоционального фона, снижению уровня тревоги и раздражительности.

У пациентов с поведенческими расстройствами (в том числе органического происхождения) препарат помогает контролировать вспышки агрессии, снижает частоту конфликтных ситуаций, облегчает проведение психотерапии и социальных реабилитационных программ.

Краткие советы пациенту

Не начинайте и не прекращайте лечение самостоятельно. Любые изменения дозы, замена препарата или отмена должны обсуждаться с врачом.
Принимайте капсулы строго по схеме. Регулярность – важный фактор эффективности.
Откажитесь от алкоголя на период лечения. Даже небольшие дозы спиртного могут усилить седативный эффект и негативно повлиять на работу сердца и дыхания.
Осторожно за рулём и при работе с механизмами. В начале терапии и при увеличении дозы возможны сонливость, снижение концентрации внимания, замедление реакций. Пока вы не убедились, что переносите препарат хорошо, лучше избегать потенциально опасных видов деятельности.

Neuleptil – психотропный препарат из группы фенотиазиновых нейролептиков. Его действующее вещество перициазин оказывает преимущественно успокаивающее и противобредовое действие, уменьшает внутреннее напряжение, агрессивность и импульсивное поведение, помогает сгладить проявления психоза, тревоги и тяжелой раздражительности.

Состав и лекарственная форма

Действующее вещество: перициазин.

Дополнительные компоненты:

гидрофосфат кальция (наполнитель, обеспечивающий стабильность массы капсулы);
стеарат магния (смазывающее вещество для прессования порошка);
диоксид титана (белый пигмент оболочки);
желатин (материал твердой желатиновой капсулы).

Производственная форма: твердые желатиновые капсулы для приема внутрь.

Фармакологические эффекты

Перициазин относится к типичным антипсихотикам фенотиазинового ряда с пиперидиновым радикалом.

Основные звенья действия:

Блокада дофаминовых рецепторов. Перициазин связывается с дофаминовыми рецепторами (в первую очередь подтипами D1/D2) в мезолимбических и других подкорковых структурах мозга. Это уменьшает чрезмерное влияние дофамина, связанное с бредом, галлюцинациями, нарушением мышления и поведенческими расстройствами при психозах.
Влияние на адренергические системы. Препарат блокирует α-адренорецепторы, что сопровождается седативным действием, снижением уровня психомоторного возбуждения и частичным уменьшением тревоги, но может приводить к падению артериального давления, особенно при резком переходе в вертикальное положение.
Антихолинергические и антигистаминные эффекты. Умеренная блокада мускариновых и гистаминовых рецепторов объясняет сухость во рту, запоры, тахикардию, сонливость, а также некоторый противорвотный эффект и уменьшение головокружения.
Эндокринно-метаболическое действие. Через блокаду дофаминовых рецепторов в гипоталамо-гипофизарной системе перициазин повышает уровень пролактина, что может сопровождаться нарушением менструального цикла, выделением молока из молочных желез, изменением либидо.

Клинически это проявляется: уменьшением агрессивности и импульсивности, снижением раздражительности, нормализацией сна, постепенным ослаблением психотической симптоматики, стабилизацией поведения.

Фармакокинетика

После приема внутрь перициазин достаточно хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Прием пищи может несколько замедлять, но не уменьшать степень всасывания, поэтому препарат обычно принимают после еды, чтобы снизить риск раздражения желудка.

Соединение липофильно, хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, накапливается в нервной ткани и органах с богатым кровоснабжением. Связывание с белками плазмы высокое.

Основной путь инактивации – печеночный (преимущественно реакции конъюгации).

Метаболиты выводятся главным образом почками с мочой, частично – с желчью.

Период полувыведения в среднем около 12 часов, что обосновывает кратность приема 1–2 раза в сутки с возможностью смещения большей части дозы на вечер для усиления ночного седативного эффекта и уменьшения дневной сонливости.

Показания к применению

Клиническая ситуация	Цели назначения перициазина	Особенности использования
Шизофрения и другие хронические психозы у взрослых	Снижение бреда, галлюцинаций, агрессивности, психомоторного возбуждения; поддерживающая терапия для профилактики обострений	Обычно в составе комплексного лечения, нередко в комбинации с другими антипсихотиками
Тяжелая агрессия, импульсивное поведение, выраженная раздражительность на фоне психических заболеваний	Контроль агрессивных вспышек, уменьшение внутреннего напряжения и рискованного поведения	Может использоваться как дополнение к базисной терапии, короткими или длительными курсами
Поведенческие нарушения у взрослых и подростков (старше 5 лет) при психических и нейроразвитийных расстройствах	Снижение выраженности вспышек гнева, авто- и гетероагрессии, разрушительного поведения	Назначается только после тщательной оценки рисков и при недостаточной эффективности немедикаментозной и другой фармакотерапии

Противопоказания

Препарат не применяют в следующих ситуациях:

наличие в прошлом выраженных аллергических реакций на перициазин, другие фенотиазины или компоненты капсулы;
острые состояния, сопровождающиеся угнетением центральной нервной системы (кома, выраженная интоксикация алкоголем, снотворными, опиоидами);
выраженные нарушения функции костного мозга (тяжелая лейкопения, агранулоцитоз);
выраженные нарушения проводимости сердца, клинически значимое удлинение интервала QT, декомпенсированная сердечная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда;
тяжелые заболевания печени с выраженным нарушением ее функции;
неконтролируемая эпилепсия с частыми приступами;
закрытоугольная глаукома, выраженная гипертрофия предстательной железы с задержкой мочи (из-за антихолинергических эффектов).

Побочные действия

Как и другие нейролептики, перициазин может вызывать широкий спектр нежелательных реакций. Риск и выраженность зависят от дозы и индивидуальной чувствительности.

Со стороны нервной системы:

сонливость, замедленность реакции, ощущение «тяжелой головы», утомляемость;
головокружение, головная боль;
непроизвольные мышечные спазмы, тремор, ригидность, акатизия – экстрапирамидные нарушения;
поздняя дискинезия (длительные непроизвольные движения языка, лица, конечностей) при длительной терапии высокими дозами;
судорожные приступы у предрасположенных пациентов;
крайне редкое, но жизненно опасное осложнение – нейролептический злокачественный синдром.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

снижение артериального давления, особенно при вставании (ортостатическая гипотензия), обмороки;
нарушения ритма сердца, удлинение интервала QT на ЭКГ, риск желудочковых аритмий.

Эндокринные и метаболические реакции:

повышение уровня пролактина: нарушения менструального цикла, выделение молока из молочных желез у женщин и мужчин, увеличение груди, снижение полового влечения;
изменение массы тела (чаще умеренное увеличение);
нарушения толерантности к глюкозе у предрасположенных пациентов.

Со стороны органов ЖКТ и мочевыводящей системы:

сухость во рту, запор, реже – тошнота, дискомфорт в животе;
задержка мочи, особенно при уже имеющихся урологических проблемах.

Гематологические реакции:

снижение количества лейкоцитов вплоть до агранулоцитоза (редко, но требует немедленной отмены и наблюдения).

Прочие:

затуманенное зрение, расширение зрачков;
фотосенсибилизация кожи (повышенная чувствительность к солнцу);
аллергические кожные реакции (сыпь, зуд).

Лекарственные взаимодействия

Перициазин участвует во множестве взаимодействий, поэтому важно сообщать врачу обо всех принимаемых лекарствах, включая безрецептурные средства и фитопрепараты.

Основные лекарственные взаимодействия

Группа препаратов / фактор	Возможный результат сочетания	Практическая рекомендация
Снотворные, транквилизаторы (бензодиазепины), опиоидные анальгетики, сильные антигистаминные с седативным эффектом	Суммирование угнетения ЦНС: усиленная сонливость, риск угнетения дыхания, падений	По возможности избегать; если необходимо – минимальные дозы, наблюдение врача
Алкоголь (этанол)	Резкое усиление седативного эффекта, падение давления, нарушение координации, угнетение дыхания; повышенный риск аритмий	Полный отказ от спиртного на фоне лечения перициазином
Другие антипсихотики, антидепрессанты, противоаритмические IA и III классов, некоторые макролиды и фторхинолоны	Повышение риска удлинения интервала QT и тяжелых желудочковых аритмий	Перед назначением врач оценивает суммарный риск по ЭКГ, при необходимости подбирает альтернативу
Антигипертензивные (особенно α-блокаторы, диуретики)	Усиление гипотензивного действия, ортостатические обмороки	Контроль давления, возможна коррекция дозы антигипертензивных
Препараты, уменьшающие судорожный порог (некоторые антидепрессанты, фторхинолоны и др.)	Повышение вероятности судорог	Осторожность у пациентов с эпилепсией, подбор терапии неврологом
Антипаркинсонические средства (леводопа и др.)	Взаимное ослабление действия: перициазин блокирует дофаминовые рецепторы, снижая эффективность леводопы	По возможности избегать сочетания; при необходимости – тщательный контроль симптомов

Способ применения и дозы

Дозу всегда определяет врач, исходя из диагноза, возраста, сопутствующих заболеваний и переносимости. Ориентировочные схемы:

Взрослые:

стартовая доза обычно составляет 5–20 мг утром и 10–40 мг вечером;
при хорошей переносимости доза может постепенно увеличиваться до минимальной эффективной; у многих пациентов суточная доза находится в диапазоне 15–60 мг, иногда выше по решению врача;
большую часть дозы часто переносят на вечер для улучшения сна и уменьшения дневной сонливости.

Пожилые:

начинают с 5 мг в сутки, затем очень осторожно повышают дозу при необходимости;
обычно стараются не превышать 30 мг/сутки, учитывая повышенную чувствительность к гипотензии, сонливости и аритмиям.

Дети старше 5 лет (если капсулы допустимы по форме и дозировке):

дозы рассчитываются индивидуально, часто в диапазонах: 2,5–10 мг утром и 5–30 мг вечером;
в педиатрической практике чаще используют жидкие формы (капли), позволяющие точнее подобрать дозу.

Передозировка

Возможные признаки:

сильная сонливость вплоть до сопора и комы;
выраженное снижение давления, нитевидный пульс, коллапс;
тяжелые нарушения ритма сердца;
судорожные приступы, спутанность сознания, делирий;
выраженные экстрапирамидные симптомы (ригидность, тремор, дистонические реакции);
нарушение терморегуляции (гипотермия или гипертермия).

Тактика оказания помощи:

Незамедлительный вызов скорой помощи.
В условиях стационара – мониторинг жизненно важных функций, ЭКГ-контроль, поддержка дыхания и кровообращения.
При недавнем приеме внутрь – промывание желудка, введение активированного угля (по решению врача).
Для коррекции гипотензии и шока применяются инфузионная терапия и вазопрессоры не адреналинового ряда (адреналин может усугубить падение давления на фоне блокады α-рецепторов фенотиазинами).
Судороги купируются бензодиазепинами или другими противосудорожными средствами; экстрапирамидные реакции – корректирующими препаратами (например, бипериден – по назначению врача).
Лечение симптоматическое до полного восстановления.

Применение у беременных и кормящих грудью женщин

Опыт применения перициазина во время беременности ограничен.

Беременность:

в I триместре по возможности избегают назначения;
во II–III триместрах препарат может быть назначен только по жизненным показания;
при применении в поздние сроки возможно появление у новорожденного симптомов, связанных с действием нейролептиков (сонливость, мышечная ригидность или гипотония, нарушения дыхания, проблемы с кормлением, тремор), поэтому ребенок нуждается в наблюдении.

Период лактации:

Фенотиазины проникают в грудное молоко; предполагается, что перициазин также может выделяться с молоком и влиять на младенца (сонливость, гипотония, нарушения дыхания). В большинстве рекомендаций при необходимости длительного лечения матерям советуют рассмотреть прекращение грудного вскармливания либо подобрать альтернативный препарат с лучшим профилем безопасности. Решение принимается совместно с психиатром и педиатром.

Влияние на способность управлять транспортом и работать с механизмами

Перициазин может вызывать сонливость, снижение скорости психических реакций, головокружение, нарушать координацию движений и четкость зрения.

В начале лечения, при повышении дозы, а также при сочетании с алкоголем или другими седативными препаратами следует воздержаться от вождения автомобиля, работы на высоте, с движущимися механизмами и любой деятельности, требующей повышенной концентрации и быстроты реакций.

В дальнейшем возможность управления транспортом оценивается индивидуально совместно с врачом.

Особые указания

У лиц старшего возраста, особенно с деменцией, при приеме антипсихотиков отмечено умеренное повышение риска смерти (чаще сердечно-сосудистые и инфекционные причины). Neuleptil не зарегистрирован специально для лечения поведенческих нарушений при деменции; его применение в этой группе возможно только после детальной оценки пользы и рисков.

Перед началом терапии желательно провести ЭКГ. При наличии факторов риска удлинения интервала QT (врожденный синдром, гипокалиемия, совместный прием других «удлиняющих» препаратов) требуется особенно осторожный подбор дозы и регулярный контроль ЭКГ.

Перициазин может снижать судорожный порог, поэтому у больных эпилепсией необходима стабилизация противосудорожной терапии и внимательное наблюдение невролога.

Лечение перициазином проводится в рамках комплексной психиатрической помощи. Важно регулярно обсуждать с врачом динамику симптомов, побочные эффекты, проблемы с соблюдением режима приема. Самостоятельное изменение дозы или внезапная отмена препарата способны вызвать обострение психотических проявлений или выраженный синдром отмены.

При болезни Паркинсона, пролактин-зависимых опухолях (например, некоторых видах рака молочной железы) применение перициазина требует особой осторожности;

У пациентов с сахарным диабетом необходим регулярный контроль гликемии.

Категория продажи

Neuleptil относится к рецептурным препаратам.

Неулептил 10 мг ФРАНЦИЯ капсулы №50 в Москве

Описание

Отзывы (0)

Форма выпуска:

Производитель:

Страна:

Срок годности:

Условия хранения:

Для детей:

Беременным:

Кормящим матерям:

Водителям:

Употреблять алкоголь:

Применяется при заболеваниях: