Депрессия – это не просто «плохое настроение», а заболевание, при котором нарушается работа нейромедиаторных систем мозга, отвечающих за эмоции, мотивацию, сон, аппетит и способность радоваться повседневным событиям.

Мирзатен воздействует на химические вещества в мозге (серотонин и норадреналин), которые участвуют в регуляции эмоций и сна. Благодаря этому препарат помогает уменьшить ощущение внутренней пустоты, тревогу, улучшить качество сна и нормализовать аппетит.

Как действует

Миртазапин относится к так называемым норадренергическим и специфическим серотонинергическим антидепрессантам (NaSSA).

Его основные эффекты:

Усиление передачи сигналов серотонина и норадреналина. Миртазапин блокирует определённые рецепторы (α₂-адренорецепторы) на нервных окончаниях. Это приводит к увеличению высвобождения норадреналина и серотонина в синапсах (зонах контакта нервных клеток), что способствует стабилизации эмоционального фона.
Избирательное влияние на серотониновые рецепторы. Препарат частично блокирует рецепторы подтипов 5-HT₂ и 5-HT₃, усиливая действие серотонина преимущественно через 5-HT₁-рецепторы. Считается, что именно такое перераспределение эффектов серотонина связано с антидепрессивным и противотревожным действием, при относительно низком риске сексуальных нарушений и желудочно-кишечных побочных реакций.
Воздействие на рецепторы гистамина (H₁). Блокада этих рецепторов объясняет седативный (успокаивающий) и снотворный эффект, особенно в начале лечения. У многих пациентов в первые недели терапии улучшается засыпание и уменьшается ночная тревога.
Влияние на аппетит. За счёт сочетанного действия на серотониновую и гистаминовую систему возможно повышение аппетита и постепенный набор массы тела у части пациентов.

В совокупности эти механизмы помогают уменьшить эмоциональную и физическую симптоматику депрессии: снижается тревога, нормализуются сон и аппетит, появляется больше сил для повседневных дел.

Кому показан

Мирзатен применяется у взрослых для лечения:

Большого депрессивного расстройства различной степени тяжести;
Депрессий, сопровождающихся выраженной тревогой, нарушениями сна, снижением аппетита;
Рецидивирующей депрессии (по решению врача) – для продолжения терапии и снижения риска новых эпизодов.

Как принимать

Чаще всего лечение начинают с 15–30 мг в сутки.

Таблетка 30 мг обычно принимается один раз в день, чаще всего вечером, перед сном (из-за седативного эффекта).

При недостаточном эффекте врач может постепенно увеличить суточную дозу (максимум обычно до 45 мг/сутки).

Когда ждать эффект
- Часть пациентов отмечает улучшение сна и уменьшение тревоги уже в течение первой недели.
- Антидепрессивный эффект обычно развивается в течение 2–4 недель.
- Если через несколько недель явного улучшения нет, врач может скорректировать дозу или схему лечения.
Продолжительность курса
- После достижения улучшения лечение, как правило, продолжают несколько месяцев, чтобы закрепить результат и снизить риск повторного эпизода депрессии.
- Отмена препарата проводится постепенно, с постепенным снижением дозы, по схеме, предложенной врачом, чтобы уменьшить риск неприятных симптомов отмены (головокружение, раздражительность, нарушения сна и др.).

Ограничения к применению

Мирзатен не подходит всем пациентам. Существуют состояния, при которых препарат использовать нельзя или нужно особенно осторожно.

Когда препарат обычно не назначают:

ранее отмечалась выраженная нежелательная иммунная реакция на миртазапин или вспомогательные вещества таблетки;
одновременный приём или недавний приём (в течение последних 14 дней) ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО) – особой группы антидепрессантов;
тяжёлые острые нарушения работы печени или почек, при которых врач считает использование препарата небезопасным;
определённые врождённые нарушения обмена (например, редкие формы непереносимости галактозы, дефицит лактазы и др., если это указано в инструкции к конкретному производителю).

С осторожностью и под строгим контролем врача препарат применяют:

при наличии суицидальных мыслей или попыток в прошлом: в начале лечения требуется особенно тщательное наблюдение;
у пациентов моложе 25 лет – в этой группе риск усиления суицидальных мыслей на старте антидепрессивной терапии немного выше;
при эпизодах мании или гипомании в анамнезе (например, при биполярном аффективном расстройстве);
при эпилепсии или снижении судорожного порога;
при значительных сердечно-сосудистых заболеваниях (нарушения ритма, недавний инфаркт миокарда, выраженная сердечная недостаточность);
при сахарном диабете (из-за возможных изменений массы тела и аппетита может потребоваться коррекция сахароснижающей терапии);
при глаукоме с узким углом и затруднённом мочеиспускании (например, при аденоме простаты) – из-за возможного усиления симптомов.

Клиническая эффективность

Эффективность миртазапина при лечении депрессии подтверждена в ряде клинических исследований, где препарат сравнивали с плацебо и другими антидепрессантами.

Основные результаты, которые наблюдали в исследованиях:

Снижение выраженности депрессивной симптоматики. По стандартизированным шкалам (например, шкала Гамильтона для оценки депрессии) пациенты на миртазапине демонстрировали более значимое уменьшение симптомов по сравнению с плацебо.
Быстрое влияние на сон. У многих пациентов улучшение качества сна наступало раньше общего антидепрессивного эффекта: уменьшались ранние пробуждения, упрощалось засыпание.
Противотревожное действие. Миртазапин показал способность снижать внутреннее напряжение и тревогу, что особенно важно при смешанных тревожно-депрессивных состояниях.
Переносимость. В клинических наблюдениях часть пациентов лучше переносила миртазапин по сравнению с некоторыми другими антидепрессантами за счёт меньшей частоты сексуальных нарушений и желудочно-кишечных побочных эффектов. Вместе с тем чаще отмечались сонливость и увеличение массы тела.

Краткие советы пациенту

Принимайте препарат регулярно.
Не ждите мгновенного результата. Улучшение настроения и энергетики развивается постепенно. Не прекращайте лечение самостоятельно, даже если поначалу кажется, что изменений нет.
При появлении усиления тревоги, выраженного внутреннего беспокойства, навязчивых мыслей о вреде себе или окружающим – немедленно сообщите об этом врачу.
Алкоголь может усиливать седативный эффект Мирзатена и негативно влиять на течение депрессии. На фоне лечения желательно полностью воздерживаться от употребления спиртных напитков.
В начале лечения часто наблюдаются сонливость и снижение концентрации внимания. Оцените своё состояние прежде, чем управлять автомобилем или работать с механизмами, требующими быстрого реагирования.
Не прекращайте приём резко. Внезапная отмена может сопровождаться неприятными симптомами (головокружение, тревога, нарушения сна, ощущение напряжения). Дозу снижают постепенно, по индивидуальной схеме, которую составляет врач.

Mirzaten – антидепрессивный препарат на основе миртазапина, относящийся к современным средствам, влияющим на обмен нейромедиаторов в головном мозге. Его применяют при депрессивных эпизодах различной тяжести, в том числе сопровождающихся тревогой, нарушениями сна, снижением аппетита и выраженной усталостью.

Состав и лекарственная форма

Активное вещество: миртазапин.

Дополнительные компоненты: лактоза, кукурузный крахмал, повидон, микрокристаллическая целлюлоза, коллоидный безводный диоксид кремния, стеарат магния.

Производственная форма: таблетки для приема внутрь с пленочной оболочкой. Расфасованы в блистеры, по 30 таблеток в картонной упаковке.

Фармакологические эффекты

Миртазапин относится к группе антидепрессантов с преимущественно норадренергическим и специфически серотонинергическим действием (NaSSA).

Основные эффекты:

снижение чувства внутреннего напряжения и тревоги;
постепенное уменьшение подавленности, тоски, утраты интереса к обычной деятельности;
нормализация сна (снижение ночных пробуждений, улучшение глубины сна);
восстановление аппетита у пациентов с депрессией и снижением массы тела.

Механизм действия

Миртазапин блокирует определенную подгруппу рецепторов (α₂-адренорецепторы) в центральной нервной системе. В результате усиливается высвобождение двух важных медиаторов – норадреналина и серотонина, которые играют ключевую роль в регуляции настроения.
Одновременно препарат избирательно воздействует на некоторые серотониновые рецепторы (5-HT₂ и 5-HT₃), что позволяет перераспределить действие серотонина в пользу рецепторов 5-HT₁, связанных с противотревожным и антидепрессивным эффектом.
Блокада гистаминовых H₁-рецепторов объясняет выраженный седативный (успокаивающий) эффект, особенно в начале терапии и при вечернем приеме.
В меньшей степени миртазапин воздействует на холинергические и адренергические рецепторы, что обычно сопровождается более благоприятным профилем переносимости по сравнению с некоторыми старыми антидепрессантами.

Фармакокинетика

После приема внутрь миртазапин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет около 50–60%. Прием пищи существенно не меняет степень всасывания, однако препарат рекомендуют принимать в одно и то же время, чаще всего на ночь.

Время достижения максимальной концентрации в крови – примерно 2 часа (иногда до 4 часов) после приема таблетки.

Миртазапин активно связывается с белками плазмы (примерно на 85%), хорошо проникает в ткани, включая центральную нервную систему, где и реализует основной эффект.

Метаболизируется в печени с участием ферментов системы цитохрома P450 (в первую очередь CYP2D6, CYP1A2 и CYP3A4) с образованием нескольких метаболитов, часть из которых фармакологически активны, но менее значимы, чем исходное вещество.

Основная часть выводится почками в виде метаболитов, меньшая – через кишечник. Период полувыведения обычно составляет от 20 до 40 часов, что позволяет применять препарат один раз в сутки.

Показания к применению

Ситуация / диагноз	Цель назначения Mirzaten	Особенности применения
Большой депрессивный эпизод (униполярная депрессия)	Снижение симптомов депрессии: тоски, потерии интереса, снижения активности, нарушений сна	Назначается курсом, продолжительность определяет врач; часто в сочетании с психотерапией
Депрессия с выраженной тревогой и нарушением сна	Уменьшение тревоги, нормализация сна, снижение внутреннего напряжения	Обычно предпочтителен вечерний прием; возможна начальная повышенная сонливость
Депрессия с потерей аппетита и снижением веса	Стимуляция аппетита, постепенное восстановление массы тела	Требуется контроль массы тела и питания
Рецидивирующие депрессивные эпизоды, профилактика рецидива	Поддерживающая терапия после достижения улучшения	Дозу подбирают индивидуально; отменяют постепенно

Противопоказания

Mirzaten не применяют в следующих случаях:

наличие в прошлом тяжелых нежелательных реакций на миртазапин или другие компоненты таблеток;
одновременный прием или недавнее (в течение последних 14 дней) применение ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) – риск опасного лекарственного взаимодействия;
острые тяжелые нарушения функции печени или почек, при которых врач считает применение препарата небезопасным;
детский и подростковый возраст до 18 лет.

Побочные действия

Чаще отмечаемые реакции:

сонливость, ощущение вялости, замедление реакций, особенно в первые недели терапии;
усиление аппетита, возможный набор массы тела;
сухость во рту, умеренная жажда;
головокружение, чувство «тумана» в голове;
легкое учащение сердцебиения.

Менее частые:

отеки конечностей;
повышение уровня липидов в крови;
изменение показателей печени (повышение трансаминаз), иногда – дискомфорт или тяжесть в правом подреберье;
высыпания на коже, зуд;
кошмарные сновидения, необычно яркие сны.

Редкие, но клинически значимые реакции, требующие обращения к врачу:

выраженное изменение настроения с появлением суицидальных мыслей, усиление тревоги, агрессивность, внезапные изменения поведения;
судороги;
сильное сердцебиение, боли в груди, выраженное головокружение, обмороки;
симптомы, напоминающие инфекцию: повышенная температура, сильная усталость, боли в горле – возможный признак снижения количества лейкоцитов;
тяжелые кожные реакции (пузырчатые высыпания, поражение слизистых, сильный зуд).

Лекарственные взаимодействия

Mirzaten взаимодействует с целым рядом лекарств, влияющих на центральную нервную систему и систему цитохрома P450.

Ключевые взаимодействия:

Группа / препарат	Возможное последствие сочетания	Рекомендации
Ингибиторы МАО (селегилин, транилципромин и др.)	Риск тяжелых реакций (в т.ч. резкое повышение давления, судороги, спутанность сознания)	Сочетание противопоказано; Mirzaten начинают не ранее чем через 14 дней после отмены ИМАО
Другие антидепрессанты (СИОЗС, СИОЗСН, трициклические)	Усиление серотонинергического действия, риск развития «серотонинового синдрома»	Сочетание возможно только под наблюдением врача; требуется контроль симптомов
Бензодиазепины, сильные снотворные, опиоидные анальгетики	Усиление седативного и угнетающего влияние на ЦНС	Возможна коррекция доз; запрещено управлять транспортом
Противоэпилептические препараты (карбамазепин, фенитоин)	Ускорение метаболизма миртазапина, снижение его концентрации и эффективности	Может потребоваться изменение дозы; назначает врач
Препараты, подавляющие активность CYP3A4 (кетоконазол, некоторые макролиды и др.)	Повышение уровня миртазапина в крови и риск побочных эффектов	Нужен осторожный подбор дозы, контроль состояния
Антигипертензивные средства	Возможное дополнительное снижение давления	Требуется контроль артериального давления
Препараты, удлиняющие интервал QT на ЭКГ	Потенциальный риск аритмий	Необходима индивидуальная оценка ЛОР-врачом/кардиологом

Взаимодействие с алкоголем

Совместный прием алкогольных напитков не рекомендуется. Этанол усиливает седативное действие препарата, резко снижает концентрацию внимания, нарушает координацию движений и может непредсказуемо влиять на настроение. Это увеличивает риск травм, ДТП, опасного поведения, а также может ухудшать течение депрессии.

Способ применения и дозы

Стартовая доза для взрослых обычно составляет 15–30 мг один раз в сутки, преимущественно вечером, перед сном.

В зависимости от эффективности и переносимости врач может постепенно повышать дозу, обычно до 30–45 мг в сутки. Максимальная суточная доза, как правило, не превышает 45 мг.

Прием пищи не критичен, но рекомендуется принимать препарат каждый день примерно в одно и то же время.

Примерные режимы:

При первом депрессивном эпизоде: начинают с 15–30 мг на ночь; при недостаточном эффекте через 1–2 недели дозу могут увеличить.
При рецидивирующей депрессии или более тяжелых эпизодах: врач чаще выбирает дозы ближе к верхней границе терапевтического диапазона, но повышает их постепенно.
Пожилые пациенты: стартовая доза обычно ближе к нижней границе (15 мг/сутки) с более осторожным увеличением.

Продолжительность терапии

Антидепрессивный эффект развивается не сразу: обычно первые заметные изменения появляются через 1–2 недели, а выраженное улучшение – через 3–4 недели. После достижения устойчивого эффекта лечение продолжают еще несколько месяцев (часто 6–9 месяцев) для профилактики рецидива.

Отмену проводят постепенно, по схеме, согласованной с врачом, чтобы снизить риск симптомов отмены (тревога, раздражительность, нарушения сна и др.).

Передозировка

Возможные симптомы:

выраженная сонливость, оглушение вплоть до кратковременной потери сознания;
дезориентация, спутанность речи;
нарушения сердечного ритма, изменение частоты дыхания;
резкое падение или повышение артериального давления;
при значительной передозировке – угнетение дыхания, судороги, коматозное состояние.

Тяжесть последствий усиливается при одновременном употреблении алкоголя или других препаратов, угнетающих центральную нервную систему.

Тактика помощи:

Немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.
До приезда врача – обеспечить пациенту доступ свежего воздуха, уложить на бок, чтобы предотвратить захлебывание при возможной рвоте.
В стационаре проводят контроль жизненно важных функций, при необходимости – промывание желудка (в первые часы), назначают сорбенты, инфузионную терапию, симптоматическое лечение.

Применение у беременных и кормящих грудью женщин

Опыт применения миртазапина при беременности ограничен. Решение принимается специалистом.

Миртазапин проникает в грудное молоко. Вопрос о назначении препарата при лактации решается индивидуально: врач может рекомендовать либо переход на искусственное вскармливание, либо подбор других методов лечения.

Влияние на способность управлять транспортом и работать с механизмами

Mirzaten способен вызывать сонливость, снижение скорости психических и моторных реакций, особенно в начале лечения или при увеличении дозы.

На период подбора дозы и до тех пор, пока вы не будете уверены, как препарат влияет именно на вас, не рекомендуется садиться за руль автомобиля, управлять сложными механизмами, работать на высоте или выполнять иную деятельность, требующую высокой концентрации и быстрой реакции.

Особые указания

В первые недели терапии у части пациентов возможны колебания настроения, нарастание тревоги или появление мыслей о причинении вреда себе. При любых подобных переживаниях необходимо немедленно обратиться к врачу.

Резкое прекращение приема Mirzaten может сопровождаться тревогой, раздражительностью, нарушением сна, головокружением. Отмена проводится плавно, по схеме, составленной врачом.

При длительном приеме пациентам с исходными заболеваниями печени или почек проводят регулярный контроль лабораторных показателей. При выраженных изменениях дозу могут скорректировать или препарат отменить.

На фоне лечения может усиливаться аппетит и происходить увеличение массы тела.

Категория продажи

Mirzaten относится к рецептурным лекарственным средствам.

Мирзатен 30мг табл. №30 в Москве

Описание

Отзывы (0)

Форма выпуска:

Производитель:

Страна:

Срок годности:

Условия хранения:

Для детей:

Беременным:

Кормящим матерям:

Водителям:

Употреблять алкоголь:

Применяется при заболеваниях: