Россия
Казахстан
Болезнь Альцгеймера — нейродегенеративное состояние, при котором постепенно нарушаются память, речь, ориентация и повседневные навыки. На ранних стадиях страдает запоминание новой информации, затем присоединяются поведенческие изменения и зависимость от помощи окружающих.
Donamem Forte воздействует на два ключевых звена нарушенной нейрохимии мозга при умеренной и тяжёлой деменции альцгеймеровского типа:
- донепезил поддерживает дефицитную холинергическую активность, связанную с памятью и вниманием;
- мемантин «смягчает» токсическое влияние избытка глутамата на нейроны, что важно для сохранения повседневных навыков и поведения.
Как действует
Донепезил — селективный, обратимый ингибитор ацетилхолинэстеразы. За счёт замедления распада ацетилхолина повышает его концентрацию в синапсах коры и гиппокампа, что проявляется улучшением передачи сигналов, вовлечённых в процессы обучения и памяти.
Мемантин — неконкурентный антагонист NMDA-рецепторов с зависимостью от напряжения мембраны. Он уменьшает патологический, «шумовой» вход кальция в нейроны при хронической гиперактивации глутаматной системы, не блокируя физиологическую передачу, необходимую для памяти и нейропластичности.
Комбинация обеспечивает комплементарный эффект: холинергическая модуляция + контроль глутаматной нейротоксичности.
Кому показан
Препарат применяют у взрослых пациентов с умеренной и тяжёлой деменцией при болезни Альцгеймера, особенно если ранее была достигнута стабильная переносимость и польза на отдельных компонентах (донепезил и мемантин).
Как принимать
Точную схему определяет врач с учётом дозировок конкретного выпуска Donamem Forte и предшествующей терапии. Общие принципы: пациенты, уже принимающие донепезил (обычно 10 мг/сут) и мемантин (обычно до 20 мг/сут, как правило 10 мг 2 раза в день, либо эквивалентная пролонгированная форма), могут быть переведены на фиксированную комбинацию в сопоставимых дозах.
Таблетку принимают 1 раз в сутки (или по инструкции к конкретной силе дозы) в одно и то же время, запивая водой, независимо от приёма пищи.
Ограничения к применению
Использовать препарат следует с учётом следующих клинико-фармакологических факторов:
- История нежелательных реакций на донепезил, мемантин или вспомогательные вещества данного выпуска.
- Нарушения ритма: брадикардия, синдром слабости синусового узла, AV-блокада — возможен риск замедления ЧСС на фоне донепезила; необходим ЭКГ-контроль.
- Язвенная болезнь, гастрит, приём НПВП — донепезил увеличивает риск желудочно-кишечных осложнений; требуется наблюдение.
- Астма/ХОБЛ — холинергический эффект может усиливать бронхоспазм.
- Эпилепсия, судорожный порог снижен — мемантин и донепезил применяются с осторожностью.
- Недавний инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность, неконтролируемая гипертензия — мемантин требует взвешивания пользы и риска.
- Задержка мочи, гиперплазия простаты — возможны затруднения мочеиспускания.
Клиническая эффективность
В рандомизированных исследованиях у пациентов с умеренной и тяжёлой деменцией альцгеймеровского типа:
- донепезил демонстрировал улучшения по шкалам когнитивных функций, повседневной активности и глобальной клинической оценке по сравнению с плацебо;
- мемантин снижал выраженность дезорганизованного поведения и замедлял утрату функциональной самостоятельности;
- при комбинированном применении (у больных, уже получающих ингибитор ацетилхолинэстеразы) отмечали дополнительный эффект по когнитивным и функциональным показателям, а также по глобальному впечатлению врача, по сравнению с одной холинергической терапией.
Краткие советы пациенту
- Принимайте таблетки ежедневно, в одно и то же время.
- Не прекращайте лечение самостоятельно.
- Измеряйте пульс и артериальное давление дома, ведите дневник приёма и самочувствия.
- Исключите алкоголь.
- Если пропустили дозу — не удваивайте следующую.
