Россия
Казахстан
Психотические расстройства (в частности, шизофрения) и биполярное аффективное расстройство сопровождаются бредовыми идеями, галлюцинациями, нарушением мышления, перепадами настроения, двигательной тревогой или, наоборот, заторможенностью.
Карипразин воздействует на ключевые медиаторные системы головного мозга, помогая уменьшить психотические и аффективные симптомы, стабилизировать мыслительные процессы и повседневное функционирование.
Как действует
Карипразин — частичный агонист дофаминовых рецепторов D3/D2 с выраженным сродством к D3, а также частичный агонист серотониновых 5-HT1A и антагонист 5-HT2B/5-HT2A. Такое сочетание:
- снижает избыточную дофаминовую активность, ответственную за бред и галлюцинации,
- поддерживает достаточный дофаминовый тонус в коре (что важно для внимания, мотивации и когнитивных функций),
- смягчает тревожно-депрессивные проявления через серотонинергические эффекты.
Кому показан
Назначается взрослым пациентам:
- при шизофрении;
- при биполярном расстройстве I типа для лечения маниакальных/смешанных эпизодов;
- в некоторых странах — для терапии депрессивных эпизодов при БАР I (и/или в качестве дополнительной терапии при рекуррентной депрессии).
Как принимать
Раз в сутки, в одно и то же время, независимо от еды.
Старт и титрация (типичные схемы — окончательно решает врач):
- Шизофрения: начало 1,5 мг/сут, на 2-й день — 3 мг/сут; возможно дальнейшее повышение по клинике с интервалами не реже 1–2 недель до 4,5–6 мг/сут. Диапазон поддерживающих доз обычно 1,5–6 мг/сут.
- Мания/смешанные эпизоды БАР I: старт 1,5 мг/сут, затем 3–6 мг/сут с постепенным увеличением.
- Депрессивные эпизоды при БАР I (если показано): чаще 1,5 мг/сут, при необходимости — 3 мг/сут.
Отмена/смена дозы: изменения проводятся только врачом. Из-за длительного действия метаболитов эффект будет меняться постепенно.
Ограничения к применению
Не используйте препарат при:
- известных выраженных аллергических реакциях на карипразин или вспомогательные вещества;
- тяжелых нарушениях функции печени (класс C по Child–Pugh) и выраженной почечной недостаточности (КК <30 мл/мин);
- психозах у пожилых с деменцией (повышен риск смертельных осложнений — препарат для этой категории не предназначен).
С осторожностью: судорожные расстройства, сердечно-сосудистые заболевания, склонность к падениям, сахарный диабет/метаболический синдром, болезненная двигательная расторможенность (акатизия) в анамнезе, суицидальные мысли.
Клиническая эффективность
В рандомизированных исследованиях у взрослых с шизофренией карипразин достоверно снижал суммарный балл PANSS по сравнению с плацебо; часть пациентов показывала улучшение уже на 1–2-й неделе, устойчивый эффект формировался по мере титрации.
При маниакальных/смешанных эпизодах БАР I отмечено уменьшение ажитации и повышения настроения по шкале YMRS. Низкая склонность к повышению пролактина и относительно нейтральное влияние на интервал QT делают препарат удобным для длительной терапии.
Краткие советы пациенту
- Принимайте капсулы каждый день строго по схеме.
- Исключите алкоголь. Будьте аккуратны со снотворными и седативными средствами.
- Пейте достаточно воды, предотвращайте запоры.
- При лихорадке, сильной ригидности, помрачении сознания, выраженной сонливости или нарушении сердечного ритма — вызывайте неотложную помощь.
- Пожилым пациентам и всем, кто начинает лечение, следует проявлять осторожность при вождении и работе с механизмами: возможны сонливость и головокружение.
