Россия
Казахстан
Палиперидон используют прежде всего при шизофрении и шизоаффективных расстройствах. Эти заболевания проявляются:
- «позитивными» симптомами – бред, галлюцинации, подозрительность, странное поведение;
- «негативными» симптомами – снижение активности, бедность речи, эмоциональная «пустота», потеря интересов;
- нарушениями мышления, внимания, сна и настроения.
Без лечения такие симптомы склонны сохраняться или нарастать, человеку сложно поддерживать социальные контакты, учиться и работать.
Инвега помогает:
- уменьшить интенсивность бреда и галлюцинаций;
- снизить тревогу, внутреннее напряжение, враждебность;
- постепенно вернуть способность планировать, общаться, выполнять повседневные дела;
- уменьшить риск обострений при длительном приёме.
Как действует
Палиперидон – активный метаболит препарата рисперидон. Он воздействует на работу сигнальных веществ в мозге – прежде всего дофамина и серотонина:
- блокирует избыток дофаминовых D₂-рецепторов в определённых участках мозга, что связано с уменьшением психотических симптомов;
- одновременно модулирует серотониновые 5-HT₂A-рецепторы, что снижает риск выраженных двигательных побочных эффектов, характерных для старых нейролептиков;
- влияет на α₁- и α₂-адренорецепторы, а также H₁-гистаминовые рецепторы, что частично объясняет возможную сонливость и снижение артериального давления у части пациентов.
Кому показан
Чаще всего препарат рекомендуют:
- взрослым и подросткам старше установленного в инструкции возраста с шизофренией – как при первых эпизодах, так и при длительном течении заболевания;
- пациентам с шизоаффективным расстройством – как в фазу обострения, так и для поддерживающего лечения;
- людям, у которых ранее был хороший ответ на терапию рисперидоном, но требуется более удобный приём один раз в сутки и плавное действие;
- пациентам, которым нужен пролонгированный антипсихотик с умеренным риском двигательных осложнений по сравнению с типичными нейролептиками.
Как принимать
Стартовая доза для взрослых при шизофрении часто составляет 3 мг раз в сутки. В дальнейшем врач может постепенно увеличивать дозировку (например, до 6–9 мг в день) в зависимости от эффекта и переносимости.
Таблетку принимают каждое утро, примерно в одно и то же время. Так легче выработать привычку и не пропускать дозы.
Приём можно осуществлять с едой или без – но желательно придерживаться одного и того же варианта (всегда с завтраком или всегда натощак), чтобы всасывание оставалось предсказуемым.
Ограничения к применению
Инвега подходит не всем. Важно заранее обсудить с врачом следующие ситуации:
- ранее отмечались тяжёлые нежелательные реакции на палиперидон или рисперидон;
- значительные нарушения функции почек – в таких случаях требуется индивидуальный подбор дозы или выбор другого препарата;
- заболевания сердца: недавно перенесённый инфаркт миокарда, серьёзные нарушения ритма, удлинение интервала QT, декомпенсированная сердечная недостаточность;
- склонность к падениям артериального давления, обморокам;
- эпилепсия или судорожные приступы в прошлом;
- тяжёлые заболевания печени, выраженное ожирение, сахарный диабет, нарушения липидного обмена – потребуется более тщательный контроль анализов;
- повышенная склонность к тромбозам, наличие в анамнезе венозной тромбоэмболии;
- одновременный приём препаратов, влияющих на ритм сердца, давление, уровень калия и магния в крови.
Клиническая эффективность
Эффективность палиперидона изучена в большом числе исследований. В сравнении с плацебо у пациентов с шизофренией:
- отмечалось выраженное снижение суммарного балла шкалы PANSS (стандартная шкала оценки психотических симптомов);
- уменьшались частота и интенсивность бреда, галлюцинаций, враждебности и дезорганизованного поведения;
- у части пациентов отмечалось постепенное восстановление активности и интереса к повседневным делам.
В исследованиях поддерживающего лечения:
- длительный приём Инвеги снижал риск обострения и необходимости госпитализации по сравнению с прекращением терапии;
- при шизоаффективном расстройстве препарат помогал контролировать как психотические, так и аффективные симптомы (депрессивные и маниакальные проявления) при сочетании с нормотимиками или антидепрессантами.
Краткие советы пациенту
- Принимайте Инвегу ежедневно, не пропускайте дозы. Нерегулярный приём снижает эффективность и повышает риск обострения.
- Не прекращайте лечение самостоятельно, даже если чувствуете улучшение. Решение об отмене или снижении дозы всегда принимает врач.
- В начале терапии возможны сонливость, головокружение, ощущение «заторможенности». На этом этапе следует избегать управления автомобилем и работы с опасными механизмами, пока вы не убедитесь совместно с врачом, что препарат не мешает концентрации.
- Ограничьте или полностью исключите алкоголь: он усиливает седативное действие, может нарушать контроль над поведением и непредсказуемо взаимодействовать с препаратом.
