Большинство острых бактериальных инфекций дыхательных путей, мочевыводящих путей, кожи и мягких тканей вызываются микроорганизмами, которые размножаются и выделяют токсины. Ампициллин подавляет рост чувствительных бактерий, что приводит к уменьшению воспаления, снижению температуры и исчезновению симптомов интоксикации. Препарат не действует на вирусы (ОРВИ, грипп) и на бактерии, устойчивые к ампициллину (например, продуценты β-лактамаз).

Как действует

Ампициллин связывается с пенициллин-связывающими белками бактериальной стенки и блокирует синтез пептидогликана. Клеточная стенка становится «уязвимой», бактерия лизируется. Спектр действия охватывает стрептококки, пневмококки, энтерококки, Listeria monocytogenes, Neisseria spp., некоторые штаммы Haemophilus influenzae (не продуцирующие β-лактамаз), Salmonella, Shigella, ряд грамположительных анаэробов. Большинство стафилококков, выделяющих пенициллиназу, и бактерии с расширенным механизмом устойчивости к ампициллину нечувствительны.

Кому показан

Назначается врачом при подтверждённых или предполагаемых инфекциях, вызванных чувствительными возбудителями:

внебольничная пневмония, обострение бактериального бронхита;
синусит, средний отит, тонзиллофарингит бактериальной природы;
пиелонефрит, цистит, бактериурия у беременных (по показаниям врача);
инфекции кожи и мягких тканей (эризипелоид, инфицированные раны, импетиго — при чувствительности);
брюшной тиф, паратифы, сальмонеллёзные и шигеллёзные инфекции (по результатам посева и чувствительности);
листериоз;
профилактика инфекционных осложнений при отдельных вмешательствах (по схеме врача).

Как принимать

Точную дозу и длительность определяет врач с учётом очага инфекции, массы тела и функции почек.

Разведение

Для в/м: содержимое ампулы 0,5 г растворяют в 2 мл воды для инъекций.
Для в/в струйно: 0,5–1 г растворяют в 5–10 мл воды для инъекций, вводят медленно 3–5 мин.
Для в/в инфузии: разведённую дозу дополнительно доводят 0,9 % NaCl или 5 % глюкозой до 50–100 мл, капают 30–60 мин.

Взрослые

Обычные инфекции: по 0,25–0,5 г каждые 4–6 ч (1–3 г/сут).
Тяжёлые инфекции, листериоз, сальмонеллёз: 1–2 г каждые 4–6 ч (до 8–12 г/сут под контролем врача).
Курс обычно 7–14 дней, при листериозе — дольше (по решению врача).

Дети

Общая доза: 50–100 мг/кг/сут в 4–6 введений.
При тяжёлом течении — до 150–200 мг/кг/сут.
Новорождённые: интервалы увеличивают (каждые 8–12 ч) по возрасту и массе.

Ограничения к применению

Реакции повышенной чувствительности к пенициллинам/другим β-лактамам в анамнезе.
Инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз: высок риск кожной сыпи.
Тяжёлая диарея на фоне антибиотиков в прошлом (подозрение на Clostridioides difficile).
Тяжёлая печёночная недостаточность — с осторожностью и мониторингом.

Клиническая эффективность

Ампициллин десятилетиями используется в стационарах и поликлиниках. Наилучшие результаты отмечаются при инфекциях, где доля чувствительных возбудителей остаётся значимой: листериоз, энтерококковые и стрептококковые инфекции, отдельные случаи менингита, тонзиллофарингита, обострений бронхита, неосложнённых инфекций мочевых путей. Эффективность напрямую зависит от локальных данных по чувствительности (антибиотикограммы). Если в регионе высока распространённость β-лактамаз-продуцентов H. influenzae, E. coli и стафилококков, врач может выбрать альтернативу или комбинацию.

Краткие советы пациенту

Не используйте препарат без назначения. Антибиотик выбирают по вероятному возбудителю и анализам.
Соблюдайте график введений: пропуски снижают эффективность и повышают риск устойчивости.
В случае стойкой диареи (водянистый стул с примесью слизи/крови, боль в животе) прекратите приём и срочно свяжитесь с врачом.
Не смешивайте препарат в одном шприце с другими антибиотиками.

Ампициллин — системный антибиотик из группы аминопенициллинов. Предназначен для лечения бактериальных инфекций, чувствительных к ампициллину, когда предпочтителен парентеральный путь (внутримышечно или внутривенно).

Состав и лекарственная форма

Активное вещество: ампициллина натриевая соль.

Другие компоненты отсутствуют.

Производственная форма: стерильный порошок для приготовления раствора для инъекций.

Упаковка: по 10 флаконов в картонной пачке.

Фармакологические эффекты

Ампициллин — бактерицидный β-лактамный антибиотик. Он блокирует ферменты синтеза пептидогликана (пенициллинсвязывающие белки), нарушая построение клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели при делении.

Спектр активности: стрептококки (включая S. pneumoniae), энтерококки, менингококк, гонококк (не продуцирующие β-лактамаз штаммы), листерии, коринебактерии, некоторые энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы), гемофильная палочка (штаммы без β-лактамаз), протеи mirabilis, пастереллы и др.

Фармакокинетика

Абсорбция: при парентеральном введении биодоступность не ограничена, терапевтические концентрации достигаются быстро.

Распределение: хорошо проникает в большинство тканей и жидкостей организма (дыхательные пути, желчь, моча, плевральная и перитонеальная жидкости). При воспалении мозговых оболочек повышается проникновение в ЦНС. Связь с белками плазмы — низкая (≈15–25%).

Метаболизм: частично метаболизируется в печени до неактивных метаболитов.

Выведение: преимущественно почками в неизменённом виде (канальцевая секреция и клубочковая фильтрация). Период полувыведения у взрослых с сохранной функцией почек ~1–1,5 ч; удлиняется при почечной недостаточности. Удаляется при гемодиализе.

Показания к применению

Ампициллин применяют при инфекциях, вызванных чувствительными микроорганизмами (с подтверждённой чувствительностью или с высокой вероятностью таковой).

Локализация/ситуация	Типичные возбудители	Примеры клинических ситуаций
Инфекции ЛОР-органов и дыхательных путей	Streptococcus pyogenes, S. pneumoniae, H. influenzae(без β-лактамаз)	Острый бактериальный синусит, средний отит, обострение бактериального бронхита, внебольничная пневмония лёгкого/среднетяжёлого течения
Инфекции мочевыводящих путей	Enterococcus faecalis, Proteus mirabilis	Острый цистит, пиелонефрит, бактериурия у беременных (по назначению врача)
Желчевыводящие пути и ЖКТ	Сальмонеллы, шигеллы, чувствительные энтеробактерии	Холецистит/холангит, сальмонеллёз, шигеллёз
Менингит (особые случаи)	Listeria monocytogenes, менингококк (чувствит.)	Бактериальный менингит у взрослых/детей (часто в комбинации)
Сепсис, эндокардит (в составе схем)	Энтерококки, стрептококки	Терапия/комбинированная терапия по решению врача
Инфекции кожи и мягких тканей	Стрептококки, пастереллы	Рожистое воспаление, укусы животных
Акушерско-гинекологические инфекции	Энтерококки, стрептококки	Послеродовые/послеоперационные инфекции (по показаниям в составе схем)
Профилактика инфекций при хирургии ЖКТ и билиарной системы	Чувствительная флора	По протоколам отделения

Противопоказания

Использование ампициллина не допускается при следующих состояниях:

ранее отмеченные аллергические реакции на пенициллины;
инфекционный мононуклеоз / лимфолейкоз (высокий риск генерализованной сыпи лекарственного характера);
тяжёлая непереносимость любого компонента препарата;
тяжёлые нарушения функции печени с холестазом.

С осторожностью: бронхиальная астма, поллиноз, атопический дерматит, умеренная/тяжёлая почечная недостаточность, натрий-ограниченная диета, беременность и период лактации.

Побочные действия

Большинство нежелательных реакций обратимы. При появлении выраженных симптомов обратитесь к врачу. Возможны:

тошнота, дискомфорт/боль в животе, диарея, метеоризм; редко — антибиотик-ассоциированный колит (Clostridioides difficile);
макуло-папулёзная сыпь, зуд; реже — эритема, отёк, фотодерматоз;
транзиторный рост трансаминаз, холестатическая желтуха;
эозинофилия; редко — нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия;
головная боль, головокружение; на фоне передозировки/почечной недостаточности — судороги;
интерстициальный нефрит;
кандидоз полости рта/половых органов вследствие нарушения микробиоты.

Лекарственные взаимодействия

Вещество/класс	Сущность взаимодействия	Что делать пациенту
Пробенецид, фенилбутазон	Замедляют выведение ампициллина → рост концентраций	Совместимость возможна только по назначению врача
Аминогликозиды (гентамицин и др.)	Фармакодинамическая синергия против энтерококков; нельзя смешивать в одном шприце/флаконе (инактивация)	При комбинированной терапии препараты вводят раздельно
Бактериостатические антибиотики (тетрациклины, макролиды, хлорамфеникол)	Потенциальное уменьшение эффекта β-лактамов	Комбинировать только по показаниям врача
Аллопуринол	Выше риск кожной сыпи	Избегать сочетания без необходимости
Пероральные антикоагулянты (варфарин и аналоги)	Возможное усиление антикоагуляции (снижение синтеза витамина K кишечной флорой)	Контроль МНО, коррекция дозы при совместном приёме
Метотрексат	Снижение клиренса метотрексата → токсичность	Может потребоваться снижение дозы метотрексата и фолиновая кислота
Пероральные контрацептивы с эстрогенами	Потенциальное снижение эффективности	Рекомендуется дополнительная барьерная контрацепция
Живые бактериальные вакцины (тифозная)	Ослабление иммунного ответа	Отложить вакцинацию
Алкоголь (этанол)	Специфического антагонизма не описано; усиливает нежелательные эффекты ЖКТ, может ухудшать переносимость и внимание	На период терапии воздерживаться от приёма алкоголя

Способ применения и дозы

Вводят внутримышечно или внутривенно (струйно медленно 3–5 мин либо капельно 30–60 мин). Раствор готовят стерильным растворителем (вода для инъекций, 0,9% NaCl, 5% глюкоза) непосредственно перед введением.

Взрослые и подростки ≥ 12 лет (≥ 40 кг):

Обычные инфекции: 0,5 г каждые 6 ч (2 г/сут).
Тяжёлые инфекции: 1 г каждые 4–6 ч (4–6 г/сут).
Менингит, сепсис, эндокардит (в составе схем): до 2 г каждые 4 ч (до 12 г/сут) по назначению врача.

Дети 1 мес–12 лет: обычно 50–100 мг/кг/сут в 4 приёма (каждые 6 ч).

Новорождённые: 25–50 мг/кг/сут; при менингите/тяжёлых инфекциях — до 150–200 мг/кг/сут в/в (по протоколам).

Длительность терапии: обычно 5–14 дней; при стрептококковых инфекциях минимум 10 дней. После клинического улучшения по решению врача возможен переход на пероральные формы.

Передозировка

Проявления: выраженная тошнота, рвота, диарея, боли в животе, водно-электролитные нарушения; при тяжёлой почечной дисфункции — нейротоксичность (миоклонус, судороги), спутанность сознания.

Лечение: немедленно прекратить введение; симптоматическая терапия (регидратация, коррекция электролитов), при судорогах — противосудорожные средства; мониторинг функции почек и электролитов. Ампициллин удаляется гемодиализом.

Применение у беременных и кормящих

Беременность: многолетний клинический опыт и экспериментальные данные не указывают на тератогенность. Применяют по назначению врача.

Лактация: ампициллин выделяется в грудное молоко в низких концентрациях. Возможны жидкий стул, кандидоз полости рта, сыпь у ребёнка. На время лечения врач может рекомендовать наблюдение за малышом или временную паузу ГВ при высоких дозах/длительных курсах.

Влияние на способность управлять транспортом и механизмами

Специального отрицательного влияния не выявлено.

Особые указания

При длительных курсах контролируют картину крови, функцию печени и почек.

Возможна суперинфекция устойчивыми микроорганизмами и грибами (в т. ч. C. difficile-ассоциированная диарея). При стойкой/тяжёлой диарее лечение прекращают и обращаются к врачу.

Соблюдайте режим дозирования и не прерывайте курс раньше срока, даже при улучшении самочувствия.

Учитывайте натриевую нагрузку препарата при артериальной гипертонии, сердечной недостаточности, заболеваниях почек; по согласованию с врачом возможно ограничение соли и контроль массы тела/отёков.

Категория отпуска

Рецептурный препарат.

Ампициллин порошок для инъекций ампулы 0.5г (500 мг) №10 (10 ампул) в Москве

Описание

Отзывы (0)

Форма выпуска:

Производитель:

Страна:

Срок годности:

Условия хранения:

Для детей:

Беременным:

Кормящим матерям:

Водителям:

Употреблять алкоголь: