Россия
Казахстан
Menopur — гормональный препарат для лечения некоторых форм бесплодия. Помогает «заменить» или усилить собственные гормональные сигналы организма: стимулирует рост фолликулов в яичниках и созревание яйцеклеток, а затем (обычно вместе с триггером овуляции — ХГЧ по схеме врача) позволяет запустить финальный этап созревания и овуляцию/забор ооцитов.
Как действует
Menopur содержит активность ФСГ + ЛГ:
- ФСГ стимулирует рост и «созревание» фолликулов в яичниках, повышает активность клеток гранулёзы и поддерживает формирование доминантного фолликула.
- ЛГ-активность способствует синтезу стероидных гормонов (в т.ч. эстрадиола) и поддерживает финальные процессы подготовки фолликула к овуляции; у части пациенток ЛГ-компонент может быть важен для полноценного ответа на стимуляцию.
Ключевой принцип терапии: эффект зависит от дозы и индивидуальной чувствительности яичников, поэтому лечение проводится только под мониторингом (УЗИ ± анализы).
Кому показан
Препарат применяют в программах лечения бесплодия, чаще всего в двух ситуациях:
- Женщины с отсутствием овуляции/редкой овуляцией (включая СПКЯ) — когда более простые методы индукции овуляции оказались недостаточно эффективными или не подходят.
- Контролируемая стимуляция яичников при ВРТ (ЭКО/ИКСИ и др.) — чтобы получить несколько фолликулов/ооцитов в одном цикле.
Как правильно принимать
1) Индукция овуляции при ановуляции/олигоовуляции
- Старт терапии — в первые 7 дней цикла.
- Обычно начинают с 75–150 МЕ 1 раз в сутки, дозу удерживают минимум 7 дней, затем корректируют по ответу.
- Изменение дозы — не чаще, чем раз в 7 дней; типичный шаг повышения 37,5 МЕ (не более 75 МЕ за одну коррекцию).
- Максимальная суточная доза обычно до 225 МЕ.
- При отсутствии адекватного ответа за ~3 недели цикл стимуляции прекращают и пересматривают стартовую дозу в следующем цикле.
- Когда фолликулы достигают нужной зрелости, Menopur отменяют и вводят ХГЧ 5 000–10 000 МЕ через ~1 сутки после последней инъекции (по схеме врача) для запуска финального созревания/овуляции.
2) Контролируемая стимуляция при ВРТ (ЭКО/ИКСИ)
- При протоколе с агонистом ГнРГ введение Менопура часто начинают примерно через 2 недели после старта агониста.
- При протоколе с антагонистом ГнРГ — обычно на 2–3 день цикла.
- Типичная стартовая доза: 150–225 МЕ ежедневно как минимум первые 5 дней, далее дозу меняют по мониторингу.
- Повышение дозы — не более 150 МЕ за одну коррекцию; максимальная суточная доза обычно до 450 МЕ, а длительность стимуляции чаще не превышает ~20 дней.
- Триггер финального созревания: часто ХГЧ до 10 000 МЕ (или иной триггер по протоколу клиники) при достижении критериев зрелости фолликулов.
Какие ограничения к применению важнее всего
Когда препарат применять нельзя или крайне нежелательно (ключевые ситуации)
- Опухоли гипофиза или гипоталамуса.
- Ситуации, когда яичники не способны отвечать на стимуляцию (например, первичная недостаточность яичников).
- Опухоли яичников/матки/молочной железы, которые могут прогрессировать на фоне гормональной стимуляции.
- Кисты яичников или увеличение яичников, не связанное со СПКЯ.
- Кровотечения из половых путей неясного происхождения — сначала нужно установить причину.
Что известно о клинической эффективности
Эффективность терапии оценивают по «практическим» исходам репродуктологии: рост фолликулов, число полученных ооцитов/эмбрионов, наступление клинической беременности и частота родов живым плодом (в исследованиях и регистрах).
В рандомизированных исследованиях у пациенток в программах ЭКО сравнивали высокоочищенный менотропин (hMG/HP-hMG) и рекомбинантный ФСГ. В ряде работ результаты по беременности/родам были сопоставимыми, а в некоторых — отмечались различия в пользу схем с менотропинами в определённых протоколах и группах пациенток (эффект зависит от дизайна исследования, популяции и протокола).
Для пациенток с ожидаемо высоким ответом (например, при высоком АМГ) публиковались сравнительные исследования эффективности и безопасности hMG и рФСГ в контролируемой стимуляции, где анализировали не только исходы беременности, но и риск чрезмерного ответа.
Прохожу стимуляцию менопуром, в последнее время повышенное давление, доктор прописал Лаципил. Применения этого препарата не повредит стимуляции к пересадке?
Принимаю это лекарство для лечения бесплодия. К сожалению, в настоящее время его практически нет в России, при этом препарат хороший, и врач про него довольно высоко отзывалась. Вообще-то такие препараты обычно из-за рубежа завозят, и как я понимаю, у вас Менопур как раз зарубежный. Будем надеяться, он мне поможет! Очень хочу ребенка, но гормональный фон считает иначе(
Обычно принимаю Менопур вечером в 20:00, но сегодня что то совсем забыла, вспомнила, когда было 21:10. Приемлема ли задержка на час с принятием Менопура?
Препарат, конечно, уж очень дорогой, но один из лучших по назначению. Он более безопасен, чем подобные препараты и его можно колоть столько, сколько понадобиться. В итоге, после стимуляции Менопуром, я забеременела. Все прошло очень хорошо. Очень рада, что у меня такая хорошая гинеколог, которая назначила мне именно этот препарат.
Покупал Менопур для жены. Находимся в процессе планирования семьи, к сожалению, у нее выявилось бесплодие, но я не хочу ее бросать из-за этого, все еще надеюсь, что у нас все получится. Поэтому лечимся. Этот препарат только у вас нашел, все боялся заказывать - он же в ампулах, а тут доставка, если вдруг курьер окажется не аккуратным и что-то помнет, побьет, а тут каждая ампула ценна, лекарство не самое дешевое. Но все нормально оказалось. Царапина откуда-то на упаковке, но не глубокая. За этим все, лекарство в отличном состоянии, видно, что оригинальное.
Делала несколько ЭКО во время которых назначали этот препарат. Цена на менопур очень высокая, но что не сделаешь ради желанного ребенка. Сами уколы были очень легкие, болевых ощущений — минимум. К сожалению 2 попытки ЭКО были неудачные, не знаю винить в этом менопур или нет. Не смотря ни на что, я не сдаюсь и буду пробовать еще.
Лечусь от бесплодия уже не первый год, к сожалению, до сегодняшнего дня желаемой беременности не случилось. Менопур очередной препарат на который я возлагаю надежды. Спасибо за оперативность доставки, заказ получила быстро, упаковка была в идеальном состоянии.
Менопур — очень хорошо стимулирует выработку яйцеклеток, мне кололи его несколько курсов. Стоит он конечно заоблачную сумму, но результат безусловно стоит того. После того, как мне назначили уколы, купить Менопур в аптеке я решила сама. Частная больница предлагала мне курс процедур сразу, я посчитала, что купить препарат отдельно выйдет гораздо дешевле. Беременность случилась только спустя 2 года попыток, но все равно я очень счастлива. Знаю многие пары, которые тратят 5 и 10 лет, а я смогла всего за 2 года.