Россия
Казахстан
Псориаз и псориатический артрит — иммуновоспалительные заболевания, при которых иммунная система чрезмерно активируется, запускает каскад цитокинов (TNF-α, IL-17, IL-23 и др.), вызывая стойкое шелушение кожи, зуд, поражение ногтей и воспаление суставов (боль, скованность, дактилит, энтезит).
Апремиласт уменьшает активность патологических сигналов внутри клеток иммунной системы, за счёт чего снижается воспаление, уменьшаются кожные проявления и суставной синдром.
Как действует
Препарат селективно подавляет фермент ФДЭ-4 в иммунокомпетентных клетках. Это повышает внутриклеточный уровень цАМФ и сдвигает баланс медиаторов: уменьшается продукция провоспалительных цитокинов (TNF-α, IL-23, IFN-γ, IL-17), одновременно возрастает синтез противовоспалительных медиаторов (например, IL-10). Итог — снижение выраженности воспаления в коже, суставах и местах прикрепления сухожилий.
Кому показан
- Взрослым с умеренным и тяжёлым бляшечным псориазом, когда требуется системная терапия (в т.ч. при непереносимости/недостаточной эффективности местных средств или фототерапии).
- Взрослым с активным псориатическим артритом — как монотерапия или в комбинации с другими БПВП (например, метотрексатом), если ожидается системное лечение.
Как принимать
Стандартная схема начинается с постепенного наращивания дозы (для снижения риска ЖКТ-реакций):
- День 1: 10 мг утром.
- День 2: 10 мг утром и 10 мг вечером.
- День 3: 10 мг утром и 20 мг вечером.
- День 4: 20 мг утром и 20 мг вечером.
- День 5: 20 мг утром и 30 мг вечером.
- С Дня 6 и далее (поддержание): 30 мг 2 раза в сутки (утро/вечер), независимо от приёма пищи. Таблетки глотать целиком, запивая водой.
Ограничения к применению
- История выраженных аллергических реакций на апремиласт или вспомогательные компоненты.
- Тяжёлые некупируемые ЖКТ-расстройства с риском обезвоживания.
- Выраженная потеря массы тела на фоне терапии.
- Депрессивные расстройства с суицидальными мыслями в анамнезе — необходима особая осторожность и наблюдение.
Клиническая эффективность
Бляшечный псориаз: к 16-й неделе доля пациентов, достигших PASI-75, в исследованиях была примерно 28–33 % на апремиласте против ~5–6 % на плацебо. Отмечалось улучшение зуда, поражения кожи головы и ногтей.
Псориатический артрит: к 16-й неделе показатель ACR20 достигался примерно у 30–40 % пациентов на апремиласте против ~18 % на плацебо; снижались выраженность энтезита и дактилита, уменьшалась боль и утренняя скованность.
Эффект обычно нарастает в течение первых 8–16 недель; при отсутствии клинически значимого ответа к 16–24 неделям врач может пересмотреть стратегию лечения.
Краткие советы пациенту
- Принимайте таблетки ежедневно и придерживайтесь схемы титрации — так меньше риск тошноты и диареи.
- Пейте достаточно воды, особенно в первые недели. При стойкой диарее или рвоте сообщите врачу.
- Контролируйте массу тела 1–2 раза в месяц; при существенном снижении веса обратитесь к специалисту.
- Следите за настроением. Любые выраженные изменения, тревога, упадок сил, навязчивые мысли — повод срочно обсудить с врачом.
- Алкоголь лучше ограничить: он может провоцировать обострение кожного процесса и усиливать желудочно-кишечный дискомфорт.
- Для кожи: бережный уход, смягчающие средства, избегайте травмирования бляшек; при артрите — щадящая физическая активность и контроль массы тела.
- Оценка результата обычно проводится через 8–16 недель; не прекращайте лечение самостоятельно раньше срока.
