Офтальмогерпес (чаще всего вызван вирусом простого герпеса — HSV-1) поражает роговицу. Типичные симптомы: резь и ощущение «песка» в глазу, слезотечение, светобоязнь, покраснение, затуманивание зрения. На роговице возникают характерные ветвистые (дендритные) эрозии. Без терапии повышается риск рецидивов и снижения остроты зрения.
Ганцикловир действует непосредственно в очаге инфекции, подавляя размножение вируса в эпителии роговицы и тем самым ускоряя эпителизацию язвочки и уменьшение выраженности симптомов.
Как действует
Ганцикловир — аналог гуанозинового нуклеозида.
В инфицированных клетках активируется вирусными ферментами (для HSV — тимидинкиназой), превращаясь в трифосфат ганцикловира.
Активный метаболит конкурентно встраивается в вирусную ДНК и блокирует ДНК-полимеразу, останавливая репликацию вируса.
За счёт избирательной активации в инфицированных клетках действует преимущественно на очаг поражения, при местном применении системное действие минимально.
Гель-основа повышает ретенцию на поверхности глаза, благодаря чему реже требуется нанесение и снижается риск раздражения по сравнению с мазями высокой жирности.
Кому показан
- Лечение поверхностного герпетического кератита (дендритной язвы роговицы), вызванного вирусом простого герпеса.
Как принимать
Стартовая фаза: выдавить примерно 1 см геля в нижний конъюнктивальный свод поражённого глаза 5 раз в сутки (примерно каждые 3 ч в период бодрствования) до полного заживления эпителия.
Закрепляющая фаза: затем наносить 3 раза в сутки ещё 7 дней, чтобы снизить риск рецидива.
При использовании нескольких офтальмопрепаратов соблюдайте интервал не менее 15 минут; гель наносите последним.
Ограничения к применению
Не используют при:
- ранее подтверждённых аллергических реакциях на ганцикловир, ацикловир/валицикловир (перекрёстная чувствительность) или компоненты геля;
- выраженных язвенно-некротических поражениях роговицы, требующих иной тактики.
Клиническая эффективность
В рандомизированных исследованиях офтальмологический гель ганцикловира 0,15% показал сопоставимые сроки заживления дендритных язв по сравнению с мазью ацикловира 3% при меньшей кратности примененияи лучшей переносимости (меньше жалоб на жжение и затуманивание после нанесения). Большинство пациентов достигали эпителизации в течение 7–10 дней при соблюдении схемы «5 раз/сутки → 3 раза/сутки ещё неделю».
Краткие советы пациенту
- Наносите гель строго по схеме; не прекращайте раньше времени, даже если стало лучше.
- На время лечения исключите контактные линзы и используйте солнцезащитные очки при светобоязни.
- Не занимайтесь самолечением при рецидивах — герпетический кератит требует осмотра щелевой лампой и контроля эпителизации.