При нормальной работе поджелудочная железа выделяет в кишечник ферменты, которые «разбирают» пищу на мельчайшие частицы. Если этой секреции не хватает (экзокринная недостаточность поджелудочной железы), жиры, белки и углеводы перевариваются неполноценно. Появляются тяжесть и урчание в животе, метеоризм, жирный блестящий стул, снижение массы тела и дефицит витаминов.

Панзинорм форте содержит комплекс ферментов поджелудочной железы и предназначен для замещения собственного ферментного секрета. Препарат помогает организму полноценно переработать пищу, уменьшить проявления вздутия, урчания, боли и нестабильного стула, а также препятствует дефициту питательных веществ и жирорастворимых витаминов.

Как действует

Действующим началом Панзинорма форте является панкреатин свиного происхождения, содержащий три основных фермента:

липаза — расщепляет пищевые жиры до жирных кислот и глицерина, тем самым облегчая их всасывание;
амилаза — переводит крахмал и другие сложные углеводы в более короткие цепочки и сахара;
протеазы — расщепляют белки до пептидов и аминокислот.

Таблетка покрыта специальной оболочкой, устойчивой к кислой среде желудка. Это предотвращает разрушение ферментов соляной кислотой. Оболочка растворяется в тонком кишечнике, при более высоком pH, и ферменты высвобождаются именно там, где должна происходить основная фаза пищеварения.

Ферменты действуют локально в просвете кишечника и не всасываются в системный кровоток в клинически значимых количествах: продукты их распада (пептиды, аминокислоты) затем метаболизируются и выводятся естественным путём.

Кому показан

Препарат применяют у подростков старше 15 лет и взрослых при состояниях, сопровождающихся недостаточной ферментной активностью поджелудочной железы или функциональными нарушениями пищеварения.

Основные показания:

хронический панкреатит вне фазы обострения при признаках недостаточности внешнесекреторной функции железы;
состояния после операций на поджелудочной железе, частичной резекции желудка, тонкой кишки;
кистозный фиброз (у взрослых и подростков при назначении врачом);
заболевания печени, желчевыводящих путей, желудка и кишечника, при которых страдает переваривание пищи;
подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости для уменьшения газообразования (по рекомендации врача).

Как принимать

Таблетки принимают во время еды или сразу после каждого основного приёма пищи.

Обычно лечение начинают с 1 таблетки во время основного приёма пищи (3 раза в день). При выраженных жалобах дозу могут увеличить до 1–2 таблеток на основные приёмы пищи.

При необходимости дополнительно принимают по 1 таблетке с «промежуточными» приёмами пищи (перекусами).

Суточное количество ферментов подбирают индивидуально, ориентируясь на выраженность симптомов.

Ограничения к применению

Панзинорм форте противопоказан в следующих ситуациях:

наличие аллерии или выраженной отрицательной реакции на панкреатин свиного происхождения либо другие компоненты таблетки;
острый панкреатит и период обострения хронического панкреатита — в этот период железа нуждается в функциональном покое, а приём ферментов возможен только после купирования острого процесса;
подозрение на кишечную непроходимость или выраженные стриктуры кишечника (особенно у пациентов с кистозным фиброзом).

Клиническая эффективность

Панкреатин, входящий в состав Панзинорма, относится к стандартным препаратам ферментозаместительной терапии. В клинических исследованиях и большом практическом опыте показано, что применение ферментных препаратов:

снижает выраженность стеатореи (жирного стула) и нормализует консистенцию кала;
уменьшает метеоризм, чувство распирания и боли в животе;
способствует стабилизации массы тела и улучшению нутритивного статуса у пациентов с хроническим панкреатитом и другими формами экзокринной недостаточности;
у больных кистозным фиброзом улучшает усвоение жиров и белков, что отражается на показателях питания и лабораторных данных.

Преимущество лекарственных форм с кишечнорастворимой оболочкой (к которым относится Панзинорм форте) состоит в том, что ферменты высвобождаются именно в тонком кишечнике и максимально пересекаются с пищевым комком. Это делает переваривание более эффективным по сравнению с незащищёнными формами панкреатина.

Краткие советы пациенту

Принимайте препарат на каждом приёме пищи. Таблетка должна попасть в кишечник одновременно с пищей — так ферменты смогут работать наиболее полно.
Даже при приёме ферментов желательно избегать чрезмерно жирной и жареной пищи, алкоголя, переедания. Рациональное дробное питание уменьшает нагрузку на поджелудочную железу.
Панзинорм форте предназначен для коррекции нарушений пищеварения, связанных с недостатком ферментов. Для разовых эпизодов дискомфорта, не связанных с болезнями поджелудочной железы, выбор препарата лучше обсудить с врачом.

Panzynorm forte-N – ферментный препарат поджелудочной железы высокой дозировки, предназначенный для компенсации недостаточного собственного пищеварительного секрета. Он содержит стандартизированный комплекс липазы, амилазы и протеазы свиного происхождения в кишечнорастворимой оболочке. Лекарство применяют при состояниях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество ферментов (хронический панкреатит, последствия резекции желудка или кишечника, муковисцидоз и др.), а также при функциональных нарушениях пищеварения, сопровождающихся тяжестью и вздутием после еды.

Состав и лекарственная форма

Концентрация действующих веществ:

Липаза – 20 000 ЕД;
Амилаза – 12 000 ЕД;
Протеаза – 900 ЕД.

Ферменты входят в состав панкреатина животного происхождения и заключены в специальные кислотоустойчивые микрогранулы.

Дополнительные компоненты: моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, коллоидный безводный диоксид кремния, стеарат магния.

Оболочка и покрытие микрогранул: гипромеллоза, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1), триэтилцитрат, диоксид титана (E171), тальк, эмульсия симетикона, ароматизаторы «ваниль 54286 С» и «бергамот 54253 Т», макрогол 6000, кармеллоза натрия, полисорбат 80.

Производственная форма: Панзинорм форте-N выпускается в виде таблеток, с пленочной оболочкой, содержащей микрогранулы, устойчивые к действию желудочного сока. По 30 таблеток в картонной коробке.

Фармакологические эффекты

Панзинорм форте-N относится к заместительным ферментным средствам. Он восполняет дефицит экзокринной функции поджелудочной железы, обеспечивая расщепление основных пищевых компонентов:

Липаза гидролизует пищевые жиры до глицерина и жирных кислот. При ее недостатке жиры проходят по кишечнику практически не переработанными, что проявляется жирным стулом, метеоризмом, урчанием и спастическими болями.
Амилаза расщепляет сложные углеводы (крахмал, гликоген) до более простых сахаров, облегчая их всасывание в тонком кишечнике.
Протеаза обеспечивает ферментативное разрушение белков до пептидов и аминокислот.

Микрогранулы в таблетке защищены кишечнорастворимой оболочкой. В кислой среде желудка они не разрушаются, что предотвращает инактивирование ферментов. После перехода в двенадцатиперстную кишку, где pH становится щелочным, оболочка растворяется и ферменты высвобождаются, смешиваясь с пищевым комком.

Результатом является более полное переваривание пищи и уменьшение симптомов ферментной недостаточности: тяжести в подложечной области, чувства переполнения, вздутия, неоформленного или маслянистого стула. При регулярном применении происходит стабилизация пищеварения, снижается риск дефицита витаминов и нутриентов.

Фармакокинетика

Панкреатические ферменты действуют локально в просвете кишечника и практически не всасываются в системный кровоток в активной форме.

После попадания таблетки в желудок оболочка защищает ферменты от соляной кислоты и пепсина.

В тонком кишечнике микрогранулы быстро освобождают ферменты, после чего они вступают в контакт с пищевым субстратом.

В ходе расщепления питательных веществ сами ферменты подвергаются протеолизу и постепенно разрушаются, превращаясь в аминокислоты и небольшие фрагменты белков, которые могут абсорбироваться как обычные пищевые белки.

Поскольку активные компоненты не циркулируют в крови в значимых концентрациях, системное действие препарата минимально, а основная часть профиля безопасности связана с местным влиянием на кишечник и возможными аллергическими реакциями на белки животного происхождения или вспомогательные компоненты.

Показания к применению

Основная задача препарата – заместительная терапия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы и коррекция ферментативных нарушений пищеварения различного происхождения.

Ситуация / заболевание	Цель назначения	Краткое пояснение
Хронический панкреатит вне фазы обострения	Восполнение ферментного дефицита	Снижение боли, метеоризма, нормализация стула за счет улучшения переваривания пищи
Состояние после резекции поджелудочной железы	Постоянная ферментная поддержка	Орган не способен вырабатывать достаточный объем ферментов
Частичная резекция желудка или тонкого кишечника, гастрэктомия	Улучшение пищеварения при ускоренном транзите и уменьшенном контакте с панкреатическим соком	Компенсация относительной ферментной недостаточности
Обструкция (закупорка) панкреатического протока или общего желчного протока (например, опухолью) – по назначению врача	Заместительная терапия при нарушении поступления ферментов в кишечник	Препарат применяют только под контролем специалиста
Муковисцидоз (кистозный фиброз) у подростков и взрослых – по схеме врача	Лечение выраженной врожденной ферментной недостаточности	Требуются индивидуальные высокие дозы под наблюдением
Диспепсические явления на фоне погрешностей в питании, переедания, употребления жирной, жареной или непривычной пищи*	Симптоматическая помощь	Снижение чувства тяжести и вздутия, если исключены серьезные заболевания ЖКТ
Подготовка к УЗИ или рентгенологическому исследованию органов брюшной полости – по решению врача	Снижение газообразования и улучшение визуализации органов	Применяется в составе комплексной подготовки

Противопоказания

Препарат запрещено использовать в следующих ситуациях:

Острый панкреатит и обострение хронического панкреатита. В этот период поджелудочная железа воспалена, и дополнительная стимуляция пищеварения может усугубить процесс.
Тяжелые боли в животе неясного происхождения, сопровождающиеся лихорадкой, рвотой, резким ухудшением самочувствия. Требуется не прием ферментов, а срочное обследование.
Выраженные реакции непереносимости на компоненты состава в анамнезе.
Наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром нарушенного всасывания глюкозы/галактозы. Связано с содержанием лактозы в составе.

Побочные действия

У большинства пациентов препарат переносится хорошо. Тем не менее возможно развитие следующих нежелательных проявлений: дискомфорт или боли в животе, запор или, наоборот, учащение стула, тошнота, чувство переполнения. При высоких дозах описаны случаи развития стриктур толстой кишки у пациентов с муковисцидозом при длительном применении крайне больших доз ферментов.

Лекарственные взаимодействия

Достоверных клинически значимых взаимодействий у панкреатина немного, однако учитывать некоторые особенности все же необходимо.

Группа / препарат	Возможный эффект	Рекомендации
Антациды, содержащие соли кальция и магния, высокие дозы бикарбоната	Потенциальное снижение эффективности ферментов из-за изменения pH в верхних отделах кишечника	По возможности принимать ферменты и антациды в разное время; при необходимости комбинированной терапии – по схеме врача
Препараты железа	Теоретически возможное уменьшение всасывания железа при длительном совместном приеме	При курсовой терапии препаратами железа стоит обсудить дозировку и длительность лечения с врачом
Акарбоза, миглитол	Есть данные, что очень высокие дозы панкреатина могут снижать сахароснижающий эффект указанных средств	При наличии сахарного диабета и применении этих препаратов необходим контроль гликемии и консультация эндокринолога
Антибиотики, химиотерапевтические средства	Клинически значимых взаимодействий не описано	Применяются по назначению врача с учетом основного заболевания

Алкоголь не разрушает ферменты в таблетке напрямую, но усугубляет повреждение поджелудочной железы, поэтому прием спиртных напитков противоречит целям назначения препарата.

Способ применения и дозы

Конкретную схему подбирает врач, учитывая выраженность ферментной недостаточности, массу тела, характер питания и сопутствующие заболевания. Таблетки принимают во время еды или сразу после нее. Суточная доза обычно делится на 2–3 приема, в зависимости от кратности питания.

Примерные дозировки:

Хронический панкреатит, состояние после операций на поджелудочной железе:

Стартовая доза для взрослых: 1 таблетка (20 000 ЕД липазы) во время основных приемов пищи.
При недостаточном эффекте возможно постепенное увеличение до 2–3 таблеток на один прием, но только под контролем врача.

Состояние после резекции желудка или тонкого кишечника: доза подбирается индивидуально, чаще всего 1–2 таблетки при каждом приеме пищи, исходя из выраженности стеатореи (жирного стула) и массы тела.
Муковисцидоз у подростков и взрослых: дозы рассчитываются по количеству липазы на 1 кг массы тела в сутки. При муковисцидозе часто требуются более высокие дозы, но обычно не рекомендуется превышать определенный предел (о котором скажет профильный специалист). Самостоятельное увеличение дозы недопустимо.
Кратковременное применение при переедании, погрешностях в диете: одна таблетка во время плотного приема пищи. При сохранении дискомфорта можно принять еще 1 таблетку. Длительное регулярное использование в подобном режиме без обследования у врача нежелательно.

Передозировка

Возможные проявления:

выраженный запор;
боли в животе, тошнота;
при длительном употреблении сверхвысоких доз – риск поражения толстой кишки (стриктуры), особенно у пациентов с муковисцидозом;
лабораторно возможен подъем уровня мочевой кислоты в крови и моче (гиперурикемия, гиперурикозурия).

Тактика при подозрении на передозировку:

Прекратить прием препарата.
Обратиться к врачу; при выраженных симптомах – в неотложную помощь.
Проводится симптоматическая терапия (коррекция водного баланса, при необходимости – слабительные средства, наблюдение за функцией кишечника).

Применение у беременных и кормящих грудью женщин

Клинический опыт применения панкреатина при беременности и в период лактации ограничен, однако системное действие препарата минимально.

Решение о назначении принимает врач, учитывая причину ферментной недостаточности, наличие других заболеваний и возможность немедикаментозной коррекции питания.

При необходимости приема в период грудного вскармливания обычно не требуется прекращение лактации, так как ферменты действуют в кишечнике матери и не должны оказывать значимого влияния на ребенка.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

Препарат не обладает седативным действием, не влияет на внимание и скорость психомоторных реакций.

Особые указания

Частые боли в животе, похудание, стойкая диарея, примесь крови в стуле – это повод для тщательной диагностики. Ферментный препарат в такой ситуации не заменяет обследование.

При хроническом панкреатите показано дробное питание небольшими порциями 5–6 раз в день.

Курение и регулярное употребление алкоголя усиливают повреждение поджелудочной железы, поэтому рекомендуется отказ от этих привычек.

У больных с муковисцидозом требуется особенно внимательный контроль дозы, чтобы избежать поражения толстой кишки.

У пациентов с подагрой или повышенным уровнем мочевой кислоты при длительном применении больших доз возможна дополнительная нагрузка на пуриновый обмен; необходим контроль анализов.

При хронических заболеваниях поджелудочной железы препарат может приниматься длительно, иногда пожизненно, с периодическим контролем у врача.

При временных функциональных нарушениях пищеварения курс обычно ограничен несколькими днями или неделями.

Категория продажи

Как правило, Panzynorm forte-N относится к лекарственным средствам, отпускаемым без рецепта врача.

Панзинорм форте 20000 ЕД таблетки №30 в Москве

Описание

Отзывы (0)

Форма выпуска:

Производитель:

Страна:

Условия хранения:

Для детей:

Беременным:

Кормящим матерям:

Водителям:

Употреблять алкоголь:

Применяется при заболеваниях: