Россия
Казахстан
Кислотозависимые заболевания включают гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) с эзофагитом, язвенную болезнь желудка/двенадцатиперстной кишки, синдром Золлингера—Эллисона и ситуации с риском стресс-язв и желудочно-кишечных кровотечений у тяжёлых больных. Общий патогенетический фактор — длительное воздействие соляной кислоты на слизистую.
Пантопразол подавляет секрецию кислоты, создаёт условия для заживления эрозий и язв, уменьшает боль и изжогу, снижает риск кровотечений и рецидивов.
Как действует
Пантопразол необратимо блокирует H⁺/K⁺-АТФазу («протонный насос») париетальных клеток желудка. Он активируется в кислой среде секреторных канальцев и специфически подавляет финальный этап выработки соляной кислоты — как базальной, так и стимулированной (пищей, гастрином, гистамином). Эффект развивается в течение 15–60 минут после в/в введения, максимален к 2–3 дню терапии и сохраняется 24 часа и дольше. Метаболизируется преимущественно в печени (CYP2C19/CYP3A4), выводится почками и с желчью. Пантопразол мало влияет на моторику ЖКТ и не вызывает «рикошетной» гиперсекреции при кратком курсе.
Кому показан
Инъекционная форма применяется у взрослых, когда пероральный приём затруднён/невозможен, при:
- эрозивном эзофагите и тяжёлом рефлюксе;
- язвенной болезни желудка/ДПК;
- профилактике и лечении стресс-язв у пациентов реанимационного профиля;
- синдроме Золлингера—Эллисона и других состояниях гиперсекреции;
- поддержке после эндоскопического гемостаза при кровоточащих язвах (по специальным схемам).
Как принимать
Стандартно: 40 мг в/в раз в сутки. Содержимое флакона разводят согласно инструкции и вводят медленно струйно (не менее 2–3 минут) или капельно.
Тяжёлые гиперсекреторные состояния (например, Золлингера—Эллисона): стартовая суммарная суточная доза 80 мг (обычно 40 мг × 2 раза/сут) с последующей титрацией по клинике/кислотности.
После эндоскопического гемостаза при язвенном кровотечении (по назначению врача): возможна «высокодозная» схема: болюс 80 мг, затем непрерывная инфузия 8 мг/час до 72 ч.
Ограничения к применению
Избегайте использования препарата при следующих ситуациях:
- Аллерические реакции в анамнезе на пантопразол, другие ИПП или любые вспомогательные вещества.
- Подозрение на злокачественный процесс желудка. Уменьшение симптомов на фоне ИПП может замаскировать течение болезни — необходима диагностика.
- Дефицит витамина B12, гипомагниемия, остеопороз при длительной терапии. Требуются контроль и восполнение.
- Тяжёлые нарушения функции печени.
Клиническая эффективность
ГЭРБ с эзофагитом. Пантопразол демонстрирует сопоставимую с другими ИПП скорость купирования изжоги и заживления эрозий, с высоким процентом эндоскопической ремиссии к 4–8 неделям.
Язвенная болезнь. В/в форма обеспечивает быстрое и предсказуемое снижение кислотности, что важно при невозможности перорального лечения; сроки рубцевания язв сопоставимы с пероральными ИПП при переводе на таблетки.
Профилактика и лечение кровотечений. Поддержание внутригastric pH > 6 снижает активность пепсина и стабилизирует сгусток; на этой основе высокодозные режимы после эндоскопического гемостаза уменьшают риск раннего рецидива кровотечения.
Гиперсекреторные состояния. Позволяет контролировать кислотопродукцию при гастриноме и других формах патологической гиперацидности с индивидуальной титрацией дозы.
Краткие советы пациенту
- Если вам проводили эндоскопический гемостаз, строго придерживайтесь схемы, не пропускайте инфузии и далее переход на таблетки.
- При длительном курсе (по показаниям) обсудите с врачом контроль магния, витамина B12, функцию печени и необходимость профилактики остеопоротических переломов.
- Откажитесь от курения, ограничьте алкоголь, избегайте поздних обильных ужинов.
