Россия
Казахстан
При сахарном диабете поджелудочная железа либо совсем не синтезирует инсулин (тип 1), либо тканям трудно на него реагировать и собственного гормона не хватает (часть пациентов с типом 2). Без инсулина глюкоза застаивается в крови и плохо попадает в клетки. Humulin-R восполняет дефицит быстродействующего инсулина вокруг приёма пищи: снижает постпрандиальную (после еды) гипергликемию и помогает удерживать целевые значения сахара вместе с базальным инсулином или другими препаратами по схеме врача.
Как действует
Регулярный инсулин — водный раствор молекулы, идентичной естественному человеческому гормону. После подкожного введения молекулы образуют шестиугольные комплексы с ионами цинка; постепенно распадаясь на димеры и мономеры, они всасываются в кровоток.
Механизм: связывание с инсулиновыми рецепторами, активация переносчиков глюкозы (GLUT-4) в мышцах и жировой ткани, подавление печёночной продукции глюкозы, снижение липолиза и кетогенеза.
Кому показан
- Сахарный диабет 1-го типа — как компонент многоразовых инъекций (болюсный/пищевой инсулин) или в помпах*.
- Сахарный диабет 2-го типа — при выраженных подъёмах глюкозы после еды, при неэффективности таблетированных средств, во время острых заболеваний, операций, беременности.
- Ситуации, требующие быстрой коррекции гипергликемии по назначению врача.
Как применять
Куда и когда: подкожно в область живота, бедра, плеча или ягодицы, чередуя точки уколов. Вводить за 30 минут до приёма пищи (или калорийного перекуса).
Дозы: индивидуальны. Часто стартовая суточная потребность у взрослых с диабетом 1-го типа составляет ~0,4–0,6 Ед/кг/сут (в сумме базальный+болюсный инсулин). На долю Humulin-R обычно приходится 40–60% суточной дозы, распределённой на 2–3 болюса перед основными приёмами пищи.
У людей с диабетом 2-го типа дозы подбирают постепенно, с учётом сахара крови, массы тела и сопутствующих лекарств.
Коррекционные «шаги» доз обсуждаются с врачом по индивидуальному алгоритму.
Техника: используйте совместимую ручку и одноразовые иглы; проверьте внешний вид раствора — он должен быть прозрачным, без осадка и помутнения.
Смешивание: допускается совместное введение с NPH/изофан-инсулином (в одном шприце при использовании флаконов; для картриджей ориентируйтесь на инструкцию к системе). Смешивание с аналогами или другими препаратами — только по письменной схеме врача.
В/в применение: проводится медиками при острых состояниях (например, кетоацидоз, предоперационное ведение) с мониторингом гликемии и калия.
Ограничения к применению
- Выраженные реакции на инсулин человеческий или вспомогательные вещества в прошлом.
- Гипогликемия текущая или часто повторяющаяся — дозы требуется пересмотреть до следующей инъекции.
С осторожностью: заболевания почек и печени (потребность в инсулине обычно ниже), пожилой возраст, нерегулярное питание, тяжелые физические нагрузки, сопутствующая терапия, меняющая ответ на инсулин.
Клиническая эффективность
Регулярный инсулин остаётся эталонным болюсным препаратом, эффективно контролирующим постпрандиальные пики глюкозы при введении за ~30 минут до еды. В исследованиях и реальной практике он:
- снижает HbA1c в составе базис-болюсных схем;
- предотвращает кетоз при дефиците эндогенного инсулина;
- обеспечивает гибкость подбора доз за счёт предсказуемого пика 2–4 часа.
Краткие советы пациенту
- Самоконтроль. Ведите дневник: глюкоза натощак и через 2 часа после еды, введённые дозы, углеводы, активность. Это основа коррекции.
- Профилактика гипогликемии. Носите с собой быстрые углеводы (15–20 г глюкозы/сахара). Признаки: дрожь, потливость, голод, сердцебиение, затуманенность зрения. Алгоритм «15-15»: 15 г быстрых углеводов → контроль через 15 минут → повтор при необходимости.
- Питание. Планируйте углеводы; ввод Humulin-R — за 30 минут до основной еды. При малой порции или задержке трапезы уменьшите болюс или сделайте перекус.
