Прогинова Драже, 21 драже, Jenapharm/Bayer Pharma Германия, в Москве

В репродуктивном возрасте эстрогены вырабатываются в яичниках и регулируют менструальный цикл, состояние слизистой влагалища, терморегуляцию, обмен костной ткани и работу многих систем. После менопаузы или при снижении функции яичников уровень эстрогенов падает, что может приводить к характерным симптомам и отдалённым последствиям. 

Прогинова — это препарат женского полового гормона эстрогена, предназначенный для восполнения дефицита эстрогенов в организме.

Как действует

Эстрадиол — основной «естественный» эстроген человека. После приёма внутрь действующее вещество:

1. связывается с эстрогеновыми рецепторами в тканях-мишенях (матка, молочные железы, кости, сосудистая стенка, головной мозг и др.);
2. запускает изменения экспрессии генов и синтеза белков, которые и формируют лечебные эффекты;
3. влияет на центры терморегуляции и на нейроэндокринную регуляцию, уменьшая выраженность приливов;
4. в костной ткани снижает активность процессов резорбции (разрушения), помогая сохранить минерализацию;
5. в эндометрии стимулирует пролиферацию — именно поэтому при сохранённой матке обычно требуется добавление гестагена курсом 10–14 дней в каждом цикле (или по другой схеме врача).

Кому показан

Препарат чаще всего при:

• симптомах дефицита эстрогенов в пери- и постменопаузе (приливы, потливость, нарушения сна и др.);
• урогенитальных проявлениях недостатка эстрогенов (сухость, дискомфорт);
• профилактике остеопороза у женщин в постменопаузе, если есть повышенный риск переломов и другие методы не подходят или противопоказаны;
• состояниях, связанных со снижением функции яичников (естественное или после операции);
• отдельных гинекологических ситуациях, где требуется эстрогенная поддержка эндометрия.

Как правильно принимать

Дозу подбирают минимальную, достаточную для контроля симптомов, и пересматривают регулярно.

Часто используемые схемы

1. Циклическая (часто при сохранённой матке):
   • по одному драже раз в день в течение 21 дня, затем перерыв 7 дней;
   • гестаген нередко добавляют 10–14 дней в каждом цикле (точные дни определяет врач).
2. Непрерывная (чаще у женщин после менопаузы):
   • эстроген принимают ежедневно без перерывов;
   • при сохранённой матке обычно применяют непрерывно-комбинированные варианты (эстроген + гестаген постоянно) или другие защитные схемы эндометрия — их определяет гинеколог.
3. При переходе с другой гормональной терапии:
   • старт и «точка» начала упаковки зависят от предыдущего препарата (врач укажет день начала, чтобы не сбить цикл терапии).

Какие ограничения к применению важнее всего

Прогинова не применяется при состояниях, где гормональная терапия может быть небезопасна:

• беременность и период грудного вскармливания;
• любые необъяснимые кровянистые выделения из половых путей до выяснения причины;
• диагностированный или предполагаемый рак молочной железы или другие эстроген-зависимые опухоли (например, эндометрия);
• тромбоз глубоких вен/тромбоэмболия лёгочной артерии в настоящем или прошлом, а также выраженная склонность к тромбообразованию (тромбофилии);
• недавние или активные артериальные тромбозы (инфаркт, инсульт, некоторые формы стенокардии);
• тяжёлые заболевания печени, активные печёночные опухоли;
• индивидуальные аллергические реакции на компоненты препарата.

Ситуации, когда нужен особый контроль:

• курение, ожирение, повышенное давление, сахарный диабет;
• мигрень, особенно с аурой;
• варикозная болезнь, длительная иммобилизация, предстоящая операция (иногда требуется временная отмена);
• эндометриоз, миома матки;
• повышенные триглицериды, заболевания желчного пузыря;
• семейный анамнез тромбозов или рака молочной железы.

Что известно о клинической эффективности

1. Симптомы менопаузы. Эстрогенная терапия считается одним из наиболее результативных подходов для уменьшения частоты и выраженности приливов и ночной потливости. Эффект обычно проявляется в первые недели, а максимальная стабилизация — в течение 1–3 месяцев при правильно подобранной дозе.
2. Урогенитальные симптомы. На фоне эстрогенов улучшается состояние слизистых: уменьшается сухость, зуд, дискомфорт; повышается сопротивляемость микротравмам.
3. Костная ткань. Длительное применение эстрогенов у женщин после менопаузы снижает потерю минеральной плотности кости и уменьшает риск переломов, особенно при раннем начале терапии и наличии факторов риска.