Россия
Казахстан
Психотические расстройства (в первую очередь шизофрения и шизоаффективное расстройство) проявляются бредовыми идеями, галлюцинациями, дезорганизацией мышления и поведением, а также негативной симптоматикой (апатия, снижение инициативы). Нерегулярный приём таблеток — частая причина рецидивов.
Депо-формы решают проблему приверженности: однократная инъекция обеспечивает терапевтический уровень рисперидона на 14 дней, что поддерживает контроль как продуктивных, так и негативных симптомов и снижает риск обострений.
Как действует
Рисперидон блокирует рецепторы дофамина D₂ и серотонина 5-HT₂A, в меньшей степени — α₁-адренорецепторы и H₁-рецепторы. Такая комбинация мишеней уменьшает бред, галлюцинации, ажитацию, стабилизирует мышление и поведение, при этом снижая вероятность выраженных экстрапирамидных реакций по сравнению с «чистыми» D₂-антагонистами.
Микросферы из биосовместимого полимера (PLGA) после внутримышечного введения постепенно разрушаются и высвобождают рисперидон и его активный метаболит 9-гидроксирисперидон (палиперидон). Полный выход на стабильную экспозицию происходит через несколько недель, поэтому на старте требуется кратковременная «перекрывающая» пероральная терапия.
Кому показан
- Поддерживающее лечение шизофрении у взрослых, включая пациентов с низкой приверженностью к пероральным формам.
- Длительная терапия шизоаффективного расстройства (по назначению врача).
- В ряде схем — поддержание ремиссии биполярного расстройства I типа (моно- или комбинированно с нормотимиками) — по локальным показаниям и решению специалиста.
Как принимать
Перед первой инъекцией врач подбирает переносимую дозу перорального рисперидона; после первой инъекции продолжайте приём таблеток/капель ещё 3 недели, пока депо-форма не начнёт работать в полную силу.
Стандартная доза: 25–50 мг каждые 2 недели. Доза 50 мг применяется при недостаточном эффекте на 25–37,5 мг.
Место введения: глубокая внутримышечная инъекция в дельтовидную или верхне-наружный квадрант ягодичной мышцы, с чередованием сторон. Внутривенное введение запрещено.
Ограничения к применению
Не используют у пациентов с ранее зарегистрированной выраженной индивидуальной реакцией на рисперидон или компоненты суспензии. С осторожностью и только под наблюдением врача:
- деменция сосудистого/смешанного генеза (риск цереброваскулярных событий);
- болезнь Паркинсона, деменции с тельцами Леви (усиление паркинсонизма);
- пролактин-зависимые новообразования в анамнезе;
- удлинение интервала QT, некорригированные электролитные нарушения;
- тяжёлая печёночная/почечная недостаточность;
- склонность к ортостатической гипотензии, судорожные расстройства;
- подростковый возраст — по усмотрению специалиста и локальным показаниям.
Клиническая эффективность
Длительно действующий рисперидон демонстрирует:
- Снижение частоты рецидивов и госпитализаций по сравнению с плацебо и с несоблюдением пероральных схем.
- Стабильность концентраций без пиков и провалов, что коррелирует с лучшей переносимостью и меньшим риском «прорывных» симптомов.
- Эффект на широкий спектр симптомов: уменьшение продуктивной симптоматики (голоса, бред), снижение ажитации и агрессии, умеренное влияние на негативные проявления.
Эффективность подтверждена в рандомизированных и наблюдательных исследованиях для поддерживающего лечения, включая пациентов с низкой приверженностью к таблеткам.
Краткие советы пациенту
- Не прекращайте назначенную врачом пероральную терапию в первые 3 недели после старта депо-формы.
- Избегайте алкоголя и самостоятельного приёма седативных средств.
- Следите за самочувствием: сонливость, головокружение, тремор, мышечная скованность, выделения из молочных желез, нарушение менструального цикла, выраженная жажда/учащённое мочеиспускание — повод обратиться к врачу.
- Контролируйте вес, артериальное давление, сахар крови и липидный профиль по плану наблюдения.
- После инъекции возможна местная болезненность/уплотнение — это обычно проходит; прикладывание холодного компресса кратковременно допустимо.
