Россия
Казахстан
Ишемическая болезнь сердца возникает, когда коронарные артерии не доставляют миокарду достаточно кислорода. Типичный симптом — стенокардия: давящая/сжимающая боль за грудиной, чаще при нагрузке или стрессе.
Изосорбида мононитрат расширяет венозные и коронарные сосуды, снижает пред- и постнагрузку на сердце и уменьшает потребность миокарда в кислороде. Благодаря этому снижается частота и выраженность приступов стенокардии и потребность в короткодействующих нитратах (например, нитроглицерине под язык).
Как действует
Механизм: в тканях высвобождается оксид азота (NO), активирует гуанилатциклазу → растёт уровень цГМФ → расслабление гладких мышц сосудов.
Основные гемодинамические эффекты:
- венодилатация → уменьшение венозного возврата (преднагрузки);
- умеренная артериальная дилатация → снижение общего периферического сопротивления (постнагрузки);
- расширение коронарных сосудов и перераспределение коронарного кровотока.
Клинический результат: повышение переносимости физической нагрузки, реже возникают боли при ИБС, меньше эпизодов ночной стенокардии.
Кому показан
- Профилактика приступов стенокардии напряжения и смешанного типа у пациентов с ИБС.
- Дополнительно — как компонент схемы у больных с хронической сердечной недостаточностью по решению врача.
Как принимать
Точную схему подбирает врач с учётом диагноза, давления, сопутствующих препаратов и переносимости.
Стартовые дозы: обычно 10–20 мг 2 раза в сутки (утром и днём), оставляя ночной «нитрат-свободный» промежуток.
Титрация: при недостаточном контроле стенокардии дозу могут постепенно увеличивать; иногда назначают 20 мг 2–3 раза в сутки.
Важно: Моносан не подходит для быстрого снятия острого приступа — в таких ситуациях используют препараты короткого действия (по назначению врача).
Ограничения к применению
Не применять при:
- индивидуальной непереносимости компонентов;
- выраженной артериальной гипотонии (низкое АД), шоке, коллапсе;
- остром инфаркте миокарда с признаками низкого наполнения желудочков, тяжёлой гиповолемии;
- повышенном внутричерепном давлении, геморрагическом инсульте в анамнезе;
- тяжёлой анемии.
С осторожностью: выраженный стеноз аортального/митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, глаукома с закрытым углом, склонность к ортостатической гипотензии, пожилой возраст, заболевания печени/почек, гипотиреоз.
Клиническая эффективность
В плацебо-контролируемых исследованиях изосорбида мононитрат увеличивал время до появления болипри дозированной физической нагрузке и уменьшал число приступов стенокардии в течение недели и далее при регулярном приёме.
На фоне поддерживающей терапии отмечается снижение потребности в краткодействующих нитратах.
Эффект развивается через 30–60 минут после приёма и сохраняется несколько часов (в зависимости от дозы и формы). Соблюдение «нитрат-свободного» интервала поддерживает устойчивость результата и предотвращает толерантность.
Краткие советы пациенту
- Принимайте Моносан регулярно, в одно и то же время, удерживая ночной интервал без нитратов 10–12 часов.
- Для острой боли за грудиной используйте средства, которые назначил врач для купирования приступа, и следуйте плану действий.
- Вставайте из положения сидя/лёжа постепенно; контролируйте артериальное давление, особенно в начале лечения.
- Не употребляйте алкоголь и не сочетайте препарат с лекарствами для лечения эректильной дисфункции.
- Если головная боль мешает, обсудите с врачом временные меры (коррекция дозы, анальгетик по согласованию).
