При сексуальном возбуждении в кавернозных телах полового члена высвобождается оксид азота (NO), усиливающий приток крови. У ряда мужчин этот сигнал быстро «гаснет» из-за активной ФДЭ-5. Силденафил временно блокирует ФДЭ-5, поддерживая действие эндогенного NO и улучшая наполнение кавернозных тел кровью — так восстанавливается физиологический ответ на стимуляцию.

Как действует

Механизм: селективное и обратимое торможение ФДЭ-5 → рост концентрации цГМФ в кавернозной ткани → расслабление гладкой мускулатуры и усиление кровотока.

Начало эффекта: обычно через 30–60 мин. Приём с плотной/жирной пищей может замедлить наступление действия.

Продолжительность: до 4–5 ч (индивидуально).

Не вызывает спонтанной эрекции без сексуального возбуждения.

Кому показан

Взрослым мужчинам с диагностированной эректильной дисфункцией независимо от её этиологии (органическая, психогенная или смешанная).

Как принимать

Режим: по необходимости, примерно за 1 час до предполагаемой сексуальной активности (допустимый интервал — от 30 мин до 4 ч).

Доза: стандартная рекомендованная доза для большинства мужчин — 50 мг; при недостаточном эффекте можно повысить до 100 мг, при хорошей переносимости — по согласованию с врачом.

Максимальная частота: не более 1 раза в сутки.

Ограничения к применению

Не использовать, если у вас есть одно из ниже перечисленных состояний:

тяжёлая сердечно-сосудистая патология с противопоказанием к сексуальной активности (неконтролируемая стенокардия, тяжёлая сердечная недостаточность), недавний инфаркт или инсульт;
выраженная гипотензия (обычно <90/50 мм рт. ст.) или неконтролируемая гипертензия;
тяжёлая печёночная недостаточность;
существенные нарушения зрения, связанные с передней ишемической нейропатией зрительного нерва (NAION) в анамнезе;
индивидуальная непереносимость компонентов препарата (аллергические реакции в прошлом).

С осторожностью: анатомические деформации полового члена, состояния с предрасположенностью к приапизму (серповидно-клеточная анемия, миелома, лейкоз), язвенная болезнь, склонность к кровотечениям, ретинит пигментный, сопутствующая терапия мощными ингибиторами/индукторами CYP3A4.

Клиническая эффективность

В рандомизированных исследованиях у мужчин с ЭД разных причин силденафил увеличивал:

долю успешных половых актов по шкале IIEF и вопроснику SEP2/SEP3 (обычно до 60–80% против 20–30% на плацебо);
твёрдость и устойчивость эрекции по оценке партнёра и пациента;
ответ наблюдался в течение первой недели у большинства пациентов при приёме дозы 50–100 мг.

Краткие советы пациенту

Препарат работает только при сексуальной стимуляции; время до эффекта планируйте заранее.
Избегайте плотной жирной пищи и избытка алкоголя перед приёмом.
Не принимайте вместе с нитратами, «попперами», риоцигуатом и другими средствами для ЭД.
Если эрекция сохраняется более 4 часов (подозрение на приапизм), срочно обращайтесь в экстренную помощь.
Внезапное ухудшение зрения или слуха — повод для неотложной консультации.
При первом приёме начните с меньшей дозы по рекомендации врача; не превышайте 100 мг и не используйте чаще 1 раза в сутки.

Viagra — оригинальный бренд силденафила для терапии эректильной дисфункции у взрослых мужчин. Он не «включает» желание, а помогает пенильным сосудам адекватно отвечать на естественные эректильные сигналы.

Состав и лекарственная форма

Активное вещество: силденафил 100 мг (в пересчёте на цитрат силденафила).

Другие компоненты медпрепарата: триацетин; диоксид титана (E171); стеарат магния (E572); безводный гидрофосфат кальция; микрокристаллическая целлюлоза; кроскармеллоза натрия; гипромеллоза; лактоза; алюминиевый лак индигокармина (E132).

Производственная форма: фирменная синеватая, плёнкообразная оболочка; таблетка ромбовидной формы. Упаковка: блистер; в пачке 8 таблеток.

Фармакологические эффекты

Силденафил — селективный конкурентный ингибитор фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5), основного фермента, расщепляющего циклический гуанозинмонофосфат (цГМФ) в кавернозной ткани полового члена.

Во время сексуальной стимуляции высвобождается оксид азота (NO) → активируется гуанилатциклаза → растёт концентрация цГМФ → расслабляются гладкие мышцы кавернозных тел → увеличивается приток крови и возникает эрекция.
Силденафил замедляет распад цГМФ, усиливая и продлевая природный сосудорасширяющий сигнал.

Системный вазодилатирующий эффект умеренный, но может проявляться снижением артериального давления, особенно при сочетании с нитратами/донаторами NO и стимуляторами растворимой гуанилатциклазы (риоцигуат).

Фармакокинетика

Всасывание: быстрое; tmax ~30–120 мин. Жирная пища замедляет начало действия (позже на 60–90 мин) и снижает Cmax.

Биодоступность: ≈40%.

Связь с белками: ~96%.

Метаболизм: печёночный, в основном CYP3A4 (и в меньшей степени CYP2C9) с образованием активного метаболита.

T½: ≈3–5 ч.

Выведение: преимущественно с калом; частично с мочой.

Показания к применению

Используется при невозможности достичь/сохранить эрекцию, достаточную для полового акта; эффективен при наличии сексуальной стимуляции.

Противопоказания

Реакции непереносимости на силденафил или любой компонент таблетки (в т. ч. красители/лактоза).
Одновременный приём любых нитратов/донаторов NO (нитроглицерин, изосорбид-моно/динитрат, амилнитрит и др.).
Совместное применение риоцигуата.
Состояния с высоким риском выраженной гипотензии: исходное АД < 90/50 мм рт. ст., тяжёлая дегидратация.
Недавний (в пределах 6 мес) инфаркт миокарда или инсульт; нестабильная стенокардия; тяжёлая сердечная недостаточность.
Тяжёлые нарушения функции печени (класс C по Чайлд-Пью).
Потеря зрения в одном глазу вследствие неартериитной передней ишемической нейропатии зрительного нерва (NAION) — риск рецидива.
Наследственные дегенерации сетчатки (например, пигментный ретинит) — применение нежелательно.

Побочные действия

Чаще всего — дозозависимые и кратковременные:

Очень часто/часто: головная боль, «прилив» жара, головокружение, диспепсия/изжога, заложенность носа, нарушение цветоощущения (синеватый оттенок), затуманивание зрения, светобоязнь.
Нечасто: тахикардия, снижение АД, сухость во рту, кожная сыпь, сонливость/бессонница, миалгии, боли в спине, одышка.
Редко/очень редко (в т. ч. сообщения постмаркетинговые): продолжительная и болезненная эрекция (приапизм), внезапное снижение/потеря слуха, NAION, аритмии, инфаркт миокарда/инсульт у лиц с факторами риска, судороги, тяжелые кожные реакции (Стивенса–Джонсона), кровотечения из носа.

Лекарственные взаимодействия

Группа/пример	Что происходит	Как поступить
Нитраты, донаторы NO	Резкое падение АД, вплоть до коллапса	Категорически несовместимо
Риоцигуат	Суммирование вазодилатации и гипотензии	Противопоказано
Ингибиторы CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, кларитромицин, эритромицин, ингибиторы ВИЧ-протеазы, нефазодон, грейпфрутовый сок)	Существенное повышение концентрации силденафила и риска побочных эффектов	Избегать сочетаний; рассмотреть минимальные дозы или альтернативы по согласованию с врачом; ограничить/исключить грейпфрутовый сок
Индукторы CYP3A4 (рифампицин, карбамазепин, фенитоин, зверобой)	Ослабление эффекта	Может потребоваться более высокая доза под контролем врача или замена
Альфа-адреноблокаторы (доксазозин и др.)	Симптоматическая гипотензия/ортостатические реакции	Начать с минимальной дозы силденафила после стабилизации на альфа-блокаторе; разнести приём по времени
Антигипертензивные средства, нитраты местного действия (спреи/пластыри)	Дополнительное снижение АД	Контроль АД; избегать нитратов любого типа
Алкоголь	Может усиливать ортостатическую гипотензию и головокружение; отрицательно влияет на эректильный ответ сам по себе	Ограничить до малых количеств; избегать одновременного приёма больших доз спиртного

Способ применения и дозы

Стартовая доза для большинства мужчин: 50 мг, однократно, примерно за 1 час (от 30 мин до 4 ч) до предполагаемой сексуальной активности.

Коррекция дозы: в зависимости от эффективности и переносимости — до 100 мг (максимальная разовая доза) или снижение до 25 мг.

Кратность: не чаще 1 раза в сутки.

Тяжёлая жирная еда замедляет наступление эффекта — лучше принимать натощак или после лёгкого перекуса.

Передозировка

Возможные проявления: выраженная головная боль, сильные «приливы», гипотензия/коллапс, тахикардия, боль в груди, фотопсия/нарушения зрения, приапизм.

Тактика: Симптоматическая терапия, мониторирование гемодинамики, кислород/жидкости при необходимости. Гемодиализ неэффективен из-за высокой связи с белками. При приапизме — срочное урологическое лечение.

Применение у беременных и кормящих грудью женщин

Для женщин Viagra не показана.

Влияние на способность управлять транспортом и механизмами

Возможны головокружение, транзиторные визуальные эффекты, снижение АД. До выяснения индивидуальной реакции следует воздержаться от потенциально опасной деятельности, требующей повышенной концентрации внимания и быстрой моторной реакции.

Особые указания

Перед началом терапии необходима оценка сердечно-сосудистого риска, так как половая активность связана с нагрузкой на сердце.

Не принимать совместно с нитратами/риоцигуатом — это жизненно опасные комбинации.

При анатомических деформациях полового члена, заболеваниях с предрасположенностью к приапизму (серповидноклеточная анемия, миеломная болезнь, лейкоз) — применять с осмотрительностью; при эрекции > 4 ч срочно к врачу.

При активной язве желудка/двенадцатиперстной кишки или склонности к кровотечениям — возможен нежелательный эффект на гемостаз.

Категория отпуска

Рецептурный медпрепарат.

Виагра таб. 100 мг оригинал, не дженерик! таб. №8 в Москве

Описание

Отзывы (0)

Форма выпуска:

Производитель:

Страна:

Условия хранения:

Для детей:

Беременным:

Кормящим матерям:

Водителям:

Употреблять алкоголь: