Паклитаксел Лиофилизат для инъекций, 1 флакон, Aprazer Индия, в Москве

При злокачественных опухолях часть клеток начинает делиться бесконтрольно, «игнорируя» сигналы организма о необходимости остановиться. Такие клетки могут образовывать первичную опухоль и метастазы.

Паклитаксел мешает опухолевым клеткам правильно делиться, что приводит к их гибели или существенному замедлению роста опухоли. Часто препарат используют в комбинации с другими цитостатиками, таргетной терапией или лучевым лечением — так достигают более выраженного противоопухолевого эффекта.

Как действует

Деление клетки — это «сборка и разборка» внутреннего каркаса, в котором ключевую роль играют микротрубочки.

Паклитаксел стабилизирует микротрубочки и делает их «слишком жёсткими», из-за чего клетка не может корректно завершить митоз (деление). В результате опухолевая клетка застревает на определённой стадии клеточного цикла и запускает механизмы самоуничтожения (апоптоза).

Кому показан

Паклитаксел назначают, чаще всего при:

• Раке яичников (в том числе при распространённых стадиях и/или рецидиве), нередко в схемах с препаратами платины.
• Раке молочной железы (метастатический процесс, рецидив, а также некоторые режимы после операции).
• Немелкоклеточном раке лёгкого (НМРЛ) — обычно в комбинированных режимах.
• Саркоме Капоши, ассоциированной с ВИЧ, когда требуется системная противоопухолевая терапия.

Как правильно принимать

Доза обычно выражается в мг/м². Врач рассчитывает её по росту/весу (площадь поверхности тела), учитывает анализы крови, функцию печени, сопутствующие болезни и переносимость предыдущих курсов.

Распространённые схемы:

• 175 мг/м² внутривенно за ~3 часа каждые 3 недели.
• 135 мг/м² внутривенно за ~24 часа каждые 3 недели (реже используется, зависит от протокола).
• Еженедельный режим: часто 80–90 мг/м² 1 раз в неделю (например, 3 недели подряд с перерывом или непрерывно — по схеме).
• При некоторых опухолях препарат назначают в комбинации (например, с препаратами платины); порядок введения и интервалы определяются протоколом.

Многие препараты паклитаксела содержат растворители, которые могут провоцировать острые инфузионные реакции. Поэтому перед введением часто назначают:

• глюкокортикостероид,
• Н1-блокатор (антигистаминный),
• Н2-блокатор,
  чтобы снизить вероятность бронхоспазма, падения давления, приливов, кожных реакций.

Какие ограничения к применению важнее всего

Когда применение обычно недопустимо или крайне нежелательно

• Тяжёлая реакция на предыдущую инфузию паклитаксела или компонентов раствора.
• Выраженное снижение нейтрофилов/лейкоцитов перед началом курса (высокий риск тяжёлых инфекций).
• Беременность и грудное вскармливание.

С осторожностью и под усиленным наблюдением

• Нарушение функции печени: препарат метаболизируется в печени, при выраженных нарушениях возрастает риск токсичности, требуется коррекция доз.
• Периферическая нейропатия (онемение, «мурашки», жжение в кистях/стопах): при усилении симптомов дозу уменьшают или делают перерыв.
• Активные инфекции, выраженная слабость, плохие показатели крови — могут потребовать отсрочки лечения.

Что известно о клинической эффективности

Паклитаксел относится к препаратам с большой доказательной базой в онкологии. В клинических исследованиях и многолетней практике показано, что он:

• уменьшает опухолевую массу и повышает частоту ответа у части пациентов с раком яичников и молочной железы, включая распространённые стадии и рецидивы;
• в комбинациях (например, с препаратами платины) улучшает контроль заболевания по сравнению с рядом более старых режимов у отдельных категорий пациентов;
• при НМРЛ в составе комбинированной химиотерапии повышает вероятность уменьшения опухоли и замедления прогрессирования у части больных;
• при саркоме Капоши, ассоциированной с ВИЧ, способен снижать выраженность опухолевых проявлений и приводить к частичным/полным ответам у части пациентов.