Стенокардия напряжения возникает при несоответствии между потребностью сердца в кислороде и его доставкой по коронарным артериям (чаще из-за атеросклероза). Это проявляется давящей болью за грудиной, одышкой, ощущением нехватки воздуха при нагрузке или стрессе.

Эфокс Лонг уменьшает нагрузку на миокард и расширяет сосуды, благодаря чему снижается потребность сердца в кислороде и реже возникают приступы боли.

Как действует

Изосорбида мононитрат является донором оксида азота (NO).

Венодилатация → уменьшение венозного возврата (преднагрузки) → снижение растяжения стенок желудочков и потребности миокарда в кислороде.

Расширение артерий, включая коронарные (в меньшей степени) → снижение постнагрузки и улучшение коронарного кровотока, в том числе коллатерального.

Профилактика спазма коронарных сосудов.

Форма пролонгированного высвобождения поддерживает стабильные терапевтические концентрации и уменьшает риск колебаний артериального давления.

Кому показан

Профилактика приступов стенокардии напряжения (стабильной, постинфарктной) у взрослых.
В составе комбинированной терапии хронической сердечной недостаточности — по назначению врача (как средство разгрузки преднагрузки).

Как принимать

Стартовая доза у взрослых: 50 мг 1 раз в сутки утром.

Подбор дозы: при недостаточном контроле симптомов — 50 мг 2 раза в сутки или 100 мг 1 раз в сутки (если такая сила выпуска доступна), соблюдая «нитрат-свободный интервал» 10–12 часов для профилактики толерантности.

Ограничения к применению

Не использовать при следующих состояниях:

индивидуальная непереносимость компонентов;
выраженная артериальная гипотензия (как правило, САД < 90 мм рт. ст.), коллапс, шок;
острый инфаркт миокарда с низким давлением наполнения, выраженный стеноз аортального/митрального клапана;
гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
тампонада сердца, констриктивный перикардит;
повышенное внутричерепное давление (в т. ч. после черепно-мозговой травмы), тяжелая анемия.

С осторожностью: глаукома (без блока угла), заболевания печени и почек, склонность к ортостатическим реакциям, гиповолемия.

Клиническая эффективность

Органические нитраты доказанно:

уменьшают частоту приступов стенокардии и потребность в быстродействующих нитратах;
повышают переносимость физической нагрузки при стабильной ИБС за счёт снижения пред- и постнагрузки;
пролонгированные формы изосорбида мононитрата обеспечивают равномерный эффект в дневные часы при приёме 1 раз в сутки и при правильном «нитрат-свободном интервале» снижают риск развития толерантности.

Краткие советы пациенту

Принимайте таблетки регулярно и не разжёвывайте.
Соблюдайте нитрат-свободный интервал 10–12 часов (обычно достаточно утреннего приёма).
Не используйте совместно с препаратами для лечения эректильной дисфункции и с риоцигуатом.
Алкоголь усиливает гипотензивный эффект — избегайте или строго ограничьте.
Держите под рукой быстродействующий нитроглицерин для купирования острого приступа по согласованной схеме.

Эфокс Лонг — лекарственное средство, принадлежащее к группе органических нитратов. Используется для предупреждения приступов стенокардии и контроля симптомов ИБС. Пролонгированная форма обеспечивает плавное и продолжительное высвобождение активного вещества в течение дня, что помогает снизить потребность миокарда в кислороде и уменьшить нагрузку на сердце.

Состав и лекарственная форма

Активное вещество: изосорбида мононитрат.

Другие компоненты: моногидрат лактозы, тальк, коллоидный безводный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния, поливинилпирролидон, дистеарат глицерина, гипромеллоза, дигидрат гидрофосфата кальция.

Производственная форма: таблетки продлённого действия, обычно светлые, цилиндрические; предназначены для проглатывания целиком (не делить и не разжёвывать). Упаковка — 30 таблеток.

Фармакологические эффекты

Изосорбида мононитрат является донором оксида азота (NO).

В сосудистой стенке NO активирует гуанилатциклазу → повышается уровень цГМФ → расслабляются гладкие мышцы сосудов.

Венодилатация уменьшает венозный возврат (преднагрузку), снижая внутрисердечное давление и напряжение стенки миокарда.

Артериолярная дилатация в меньшей степени уменьшает постнагрузку и способствует перераспределению коронарного кровотока.

Итог — снижение потребности миокарда в кислороде и профилактика ишемических эпизодов/стенокардии напряжения.

Пролонгированная матрица таблетки обеспечивает равномерную концентрацию препарата и устойчивый антиангинальный эффект в дневные часы.

Фармакокинетика

Абсорбция: высокая, биодоступность близка к 100% (эффект “первого прохождения” минимален).

Время до Cmax: при форме пролонгированного высвобождения — примерно 3–5 часов.

Связь с белками плазмы: низкая (~5%).

Метаболизм: преимущественно печёночный с образованием неактивных метаболитов (денитрация и конъюгация).

Период полувыведения: около 4–6 часов; терапевтический эффект продлённой таблетки сохраняется до 12–24 часов в зависимости от дозы и индивидуальной чувствительности.

Выведение: в основном почками в виде метаболитов. Существенного накопления при стандартном режиме дозирования не ожидается.

Показания к применению

Клиническая ситуация	Цель назначения
Профилактика приступов стенокардии напряжения при хронической ишемической болезни сердца	Снижение частоты и выраженности ангинозных эпизодов, повышение толерантности к нагрузке
Длительная антиангинальная терапия при хроническом коронарном синдроме (в т.ч. у пациентов с недостаточным контролем симптомов на β-блокаторах/антагонистах кальция или при их непереносимости)	Дополнение или альтернатива другой антиангинальной терапии
Симптоматическое применение при хронической сердечной недостаточности ишемической этиологии (в составе комплексного лечения по решению врача)	Снижение преднагрузки и застойных явлений

Противопоказания

Использование запрещено при следующих состояниях:

Реакции повышенной чувствительности на любой компонент препарата в прошлом.
Выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД < 90 мм рт. ст.), шок, острое нарушение кровообращения.
Острая сосудистая недостаточность при инфаркте миокарда с низким давлением наполнения, тампонада сердца, констриктивный перикардит.
Тяжёлая анемия, выраженная гиповолемия.
Повышенное внутричерепное давление, недавняя черепно-мозговая травма, геморрагический инсульт.

Побочные действия

Чаще в начале терапии или при увеличении дозы возможны: пульсирующая головная боль, покраснение лица, головокружение, ортостатическая гипотензия, ощущение сердцебиения/рефлекторная тахикардия.

Нередко: тошнота, рвота, изжога, слабость, сонливость.

Лекарственные взаимодействия

Комбинация	Результат	Практические рекомендации
Ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил, тадалафил, варденафил)	Резкая вазодилатация, угрожающее падение АД	Строго противопоказано
Риоцигуат	Аддитивное усиление цГМФ, тяжёлая гипотензия	Строго противопоказано
Другие вазодилататоры и гипотензивные (β-блокаторы, антагонисты кальция, диуретики, ИАПФ/БРА, α-блокаторы, трициклические антидепрессанты, антипсихотики)	Усиление гипотензивного эффекта	Нужен контроль АД, возможна коррекция доз
Эрготамин и производные	Потенциальное изменение коронарного кровотока	Избегать одновременного применения без наблюдения врача
НПВС (высокие дозы)	Возможное ослабление вазодилатации	Клинически значимо редко, но желателен контроль симптомов
Алкоголь	Усиление вазодилатации и седативного эффекта, риск резкого падения АД и головокружения	Воздерживаться от употребления спиртных напитков на фоне лечения

Способ применения и дозы

Подбор дозы индивидуальный, по назначению врача.

Стартовый режим у большинства взрослых: 50 мг 1 раз в сутки утром после еды, запивая водой. Таблетку проглатывать целиком.

Диапазон доз: 50–100 мг/сут (в 1 приём), исходя из клинического ответа и переносимости.

Пожилые пациенты: обычно стандартные дозы; начинать с 50 мг под контролем АД и симптомов.

Профилактика толерантности: поддерживайте “нитрат-свободный” интервал не менее 8–12 часов в сутки (обеспечивается утренним приёмом 1 раз в день).

Передозировка

Проявления: выраженная головная боль, сильная слабость, резкая гипотензия, рефлекторная тахикардия, коллапс, покраснение кожи, тошнота/рвота; при больших дозах — метгемоглобинемия (цианоз губ, одышка, шоколадный оттенок крови), судороги.

Тактика помощи: уложить с приподнятыми ногами, обеспечить доступ воздуха, контролировать АД и ЧСС. В стационаре — инфузии кристаллоидов, при необходимости вазопрессоры (например, норэпинефрин); кислород, симптоматическая терапия.

Применение у беременных и кормящих

Опыт ограничен. Рассматриваемое средство не подходит для лечения беременные женщин.

На период терапии грудное вскармливание предпочтительно приостановить или выбрать альтернативу с лучшим профилем безопасности.

Влияние на способность управлять транспортом и механизмами

В начале терапии и при изменении дозы возможны головокружение, сонливость, снижение скорости психомоторных реакций. До подбора устойчивой дозы воздерживайтесь от вождения, работы на высоте и с движущимися механизмами.

Особые указания

При остром приступе используйте нитроглицерин короткого действия по плану, согласованному с врачом.

Измеряйте давление, особенно в жару, после горячего душа/бани, на фоне диуретиков и при снижении массы тела.

С целью профилактики ортостатических реакций, вставайте постепенно, избегайте обезвоживания.

У пожилых выше риск гипотензии — начинать с минимально эффективной дозы.

Категория отпуска

Рецептурный препарат.

Эфокс Лонг 50 мг таблетки пролонгированного действия №30 в Москве

Описание

Отзывы (0)

Форма выпуска:

Производитель:

Страна:

Условия хранения:

Для детей:

Беременным:

Кормящим матерям:

Водителям:

Употреблять алкоголь:

Применяется при заболеваниях: