Неврологические боли и онемение (нейропатии) возникают из-за повреждения нервных волокон: при сахарном диабете, дефиците витаминов группы B, после инфекций, при алкогольной интоксикации, при сдавлении корешков (радикулопатии), а также на фоне длительного приёма некоторых лекарств.

Витамины B1, B6 и B12 участвуют в образовании миелина (изолирующей «оболочки» нервов), проведении нервного импульса и обмене нейромедиаторов. При дефиците или повышенной потребности их кратковременное назначение может уменьшать парестезии (мурашки), жгучие боли, судороги в икроножных мышцах, улучшать восстановление нервной ткани.

Как действует

Тиамин (B1) — кофермент углеводного обмена в нейронах; поддерживает выработку АТФ, стабилизирует передачу импульса в синапсах, снижает метаболический стресс нервной клетки.

Пиридоксин (B6) — предшественник пиридоксаль-5-фосфата; необходим для синтеза гамма-аминомасляной кислоты, серотонина, дофамина. При достаточном обеспечении B6 уменьшается периферическая нейровоспалительная чувствительность.

Цианокобаламин (B12) — участвует в реметилировании гомоцистеина и синтезе метионина; критичен для синтеза ДНК и миелина. Дефицит B12 связан с аксональной дегенерацией и мегалобластной анемией.

Совместное назначение B1/B6/B12 имеет аддитивный нейротропный эффект: поддержка энергетики нейрона (B1), модуляция нейромедиаторов (B6) и ремиелинизация (B12).

Кому показан

Препарат применяют как часть комплексной терапии у взрослых при:

симптомах периферической нейропатии различного генеза (диабетической, алкогольной, токсической, дефицитной);
невритах/невралгиях (межрёберная, тройничная, затылочная) и радикулопатиях (пояснично-крестцовый синдром, шейный остеохондроз);
мышечных судорогах и парестезиях, связанных с дефицитом витаминов группы B;
восстановительном периоде после инфекций и при ограниченном питании, когда вероятен дефицит B-витаминов.

Как принимать

По одной таблетке 1–3 раза в сутки после еды, запивая водой.

Начальный этап при выраженных симптомах: 1 табл. 2–3 раза в сутки в течение 1–2 недель.

Далее (поддерживающе): 1 табл. в сутки ещё 2–4 недели.

Длительность курса определяет врач с учётом клиники и анализов. Из-за высокой дозы пиридоксина длительные курсы без контроля не рекомендуются.

Ограничения к применению

аллергические реакции на витамины группы B или вспомогательные вещества препарата;
тяжёлые формы псориаза, розацеа — высокие дозы B12/B6 могут ухудшать течение у отдельных людей;
тяжёлые печёночные нарушения — с осторожностью и только по назначению врача.

Клиническая эффективность

Комбинации B1/B6/B12 изучались в качестве адъювантной терапии при периферических нейропатиях. В исследованиях отмечено уменьшение болевой интенсивности и парестезий, улучшение вибрационной чувствительности и ночных судорог у части пациентов, особенно при исходном дефиците B-витаминов. Эффект развивается обычно через 1–2 недели, максимален к 3–4 неделям. При диабетической нейропатии назначение витаминов не заменяет контроль глюкозы, а при радикулопатии — не заменяет ЛФК и физическую разгрузку. Результаты варьируют, поэтому решение о продолжении курса принимают по клинической динамике.

Краткие советы пациенту

Принимайте таблетки после еды и запивайте водой.
При длительном приёме изониазида, циклосерина, пеницилламина потребность в B6 возрастает — врач может скорректировать дозу.
Алкоголь уменьшает всасывание тиамина и сам по себе усугубляет нейропатию — на время лечения откажитесь или максимально ограничьте употребление.
Не используйте препарат «на постоянной основе» без наблюдения: высокие дозы предназначены для курсового лечения.

Benexol B12 — комбинированный препарат витаминов группы B, ориентированный на поддержку нервной системы и коррекцию состояний, связанных с дефицитом В-витаминов и нейрометаболическими нарушениями. Сочетание высоких доз В1 (тиамин), В6 (пиридоксин) и В12 (цианокобаламин) используется краткими курсами при болевом нейропатическом синдроме, парестезиях, невритах/невралгиях, а также при состояниях с повышенной потребностью в витаминах группы B.

Состав и лекарственная форма

Активные вещества: тиамин (витамин B1) — 250 мг; пиридоксин (витамин B6) — 250 мг; цианокобаламин (витамин B12) — 1 мг.

Другие компоненты: маннитол (E421), коллоидный диоксид кремния, прежелатинизированный картофельный крахмал, повидон, стеарат магния, сополимер метакриловой кислоты (Eudragit 250 000), натрий карбоксиметилцеллюлоза, полиэтиленгликоль-6000, триацетин, тальк.

Производственная форма: таблетки с плёночной оболочкой.

Фармакологические эффекты

В1 (тиамин): после фосфорилирования до тиамин-дифосфата/трифосфата выступает коферментом в углеводном обмене и цикле Кребса. Обеспечивает нервно-мышечную проводимость, модулирует синаптическую передачу и уменьшает метаболический «голод» нейронов.

В6 (пиридоксин): превращается в пиридоксаль-5-фосфат (П5Ф) — кофермент трансаминаз и декарбоксилаз. Участвует в синтезе ГАМК, дофамина, серотонина, норадреналина, гистамина; влияет на синтез сфингомиелина и миелина. На этом фоне снижается выраженность нейропатической боли, парестезий и мышечной гипервозбудимости.

В12 (цианокобаламин): кофермент метионин-синтазы и метилмалонил-КоА-мутазы. Поддерживает реметилирование гомоцистеина, синтез ДНК и миелинизацию. Дефицит B12 ассоциирован с мегалобластной анемией и аксонально-демиелинизирующими нейропатиями.

Синергия комплекса: одновременная коррекция энергетического, нейромедиаторного и миелин-зависимого звеньев ведёт к более выраженному нейротропному эффекту, чем изолированный приём каждого витамина.

Фармакокинетика

Всасывание:

Тиамин и пиридоксин хорошо абсорбируются в тонкой кишке активным транспортом; при высоких дозах — частично пассивной диффузией.
В12 абсорбируется в подвздошной кишке при участии внутреннего фактора; при дозах ≥1 мг дополнительно всасывается путём пассивной диффузии (≈1–2 % дозы), что позволяет обходить умеренные нарушения всасывания.
Распределение: витамины быстро распределяются в высокообменные ткани; В12 депонируется преимущественно в печени. Связь с белками плазмы умеренная (В6/В1) и высокая при транспортировке В12 (транскобаламины).

Метаболизм:

В1 → тиамин-ди/трифосфат;
В6 → пиридоксаль-5-фосфат;
В12 превращается в активные коферменты (метилкобаламин, аденозилкобаламин).

Выведение: почечное; при насыщении депо избыточные количества экскретируются с мочой и частично с желчью/калом. Периоды полувыведения: часы (В1/В6) и дни–недели (В12).

Показания к применению

Ситуация/диагноз	Роль препарата	Комментарии
Нейропатические боли (диабетическая, алкогольная, компрессионно-ишемическая), радикулопатии, люмбоишиалгия	Нейротропная поддержка, уменьшение парестезий и боли	Как компонент комплексной терапии
Невриты/невралгии (в т.ч. тройничного, межрёберного нерва), плексопатии	Улучшение проведения импульса, трофики нерва	Курсами 2–4 недели с оценкой эффекта
Мегалобластная анемия на фоне дефицита B12	Восполнение дефицита В12	При тяжёлом дефиците предпочтительно парентеральное насыщение, затем пероральная поддержка
Гиповитаминоз B1/B6/B12 вследствие несбалансированного питания, возрастных изменений, хронического алкоголизма, мальабсорбции умеренной степени	Коррекция дефицита	С контролем уровней В12/гомоцистеина по показаниям
Медикаментозно-индуцированный дефицит (изониазид, циклосерин, пеницилламин, гидралазин, метформин, ИПП и др.)	Компенсация повышенной потребности	По согласованию с лечащим врачом

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость любого компонента формулы.
Тяжёлая почечная недостаточность (риск кумуляции В6 при высоких дозах).
Болезнь Лебера и другие наследственные оптические нейропатии — возможное ухудшение при приёме В12.

С осторожностью: беременность, онкогематологические заболевания (на фоне коррекции дефицита маскируется анемия других причин), выраженные нарушения всасывания — может потребоваться парентеральный В12.

Побочные действия

Обычно препарат переносится хорошо при краткосрочном использовании. Возможны:

диспепсия (тошнота, дискомфорт в животе), ощущение тепла, головная боль;
кожные реакции (зуд, высыпания, акне-подобные элементы при высоких дозах В6/В12);
сердце-сосудистые: ощущение сердцебиения, колебания АД у чувствительных пациентов;
неврологические: при длительном/избыточном приёме В6 — сенсорная нейропатия (онемение, парестезии, атаксия).

Лекарственные взаимодействия

Вещество/фактор	Что происходит	Практический совет
Леводопа (без ингибиторов ДОФА)	Пиридоксин снижает эффективность леводопы	Допустим только режим «леводопа + карбидопа/бенсеразид» или разнести по времени и пересмотреть терапию
Изониазид, циклосерин, пеницилламин, гидралазин	Повышают потребность в В6, вызывают нейропатию	Совместный приём с добавлением В6 по назначению врача
Метформин, ИПП, Н2-блокаторы, колхицин, неомицин	Снижают всасывание/уровень В12	Контроль В12/метилмалоновой кислоты, при необходимости — коррекция дозы/путь введения
Хлорамфеникол	Может ослаблять гемопоэтический ответ на В12	Наблюдение за кроветворением
5-фторурацил	Инактивирует тиамин	При комбинировании — оценка необходимости тиаминовой поддержки
Алкоголь (острый/хронический)	Уменьшает всасывание В1/В6/В12, усиливает нейротоксичность и дефицит	На период лечения избегать алкоголя; при хроническом употреблении требуется более длительный курс под наблюдением

Способ применения и дозы

Стандартно: одна таблетка раз в сутки после еды, запивая водой.

При выраженных нейропатических симптомах: 1 таблетка 2–3 раза в сутки в течение 2–4 недель, далее перейти на поддержание — 1 таблетка в сутки ещё 2–4 недели.

Максимальная кратность приёма — до 3 таблеток/сутки кратким курсом.

Пожилые: старт как у взрослых; оценивать функцию почек и необходимость уменьшения продолжительности курса.

Передозировка

Вероятные проявления: усиление побочных эффектов, преимущественно симптоматика пиридоксин-индуцированной нейропатии (парестезии, нарушения походки), сонливость/раздражительность, гиперемия кожи, тошнота. Тяжёлая токсичность для тиамина/цианокобаламина маловероятна.

Действия: немедленно прекратить приём; симптоматическая терапия. При очень больших разовых дозах — промывание желудка в первые часы, сорбенты; далее — наблюдение, при неврологических проявлениях возможна длительная реабилитация после отмены В6.

Применение у беременных и кормящих грудью

Беременность: рутинный приём высоких доз В6/В1/В12 не показан.

Лактация: большие дозы пиридоксина могут снижать выработку пролактина и объём грудного молока; поэтому препарат не рекомендуется при грудном вскармливании.

Влияние на способность управлять транспортом и механизмами

Специального неблагоприятного влияния не ожидается.

Особые указания

Препарат предназначен для краткосрочных курсов.

При диабете контролируйте гликемию; дефицит B12 может усугубляться на фоне метформина.

При признаках сенсорной нейропатии (онемение пальцев, «мурашки», шаткость походки) — немедленно прекратить приём и обратиться к врачу.

Возможна акне-подобная сыпь при высоких дозах В6/В12 — обычно регрессирует после отмены.

Для точной оценки лабораторных уровней В12 сдавайте анализы после 1–2 недель перерыва в приёме.

Категория продажи

Безрецептурное средство.

Бенексол Benexol табл. B12 №30 в Москве

Описание

Отзывы (0)

Форма выпуска:

Производитель:

Страна:

Срок годности:

Условия хранения:

Для детей:

Беременным:

Кормящим матерям:

Водителям:

Употреблять алкоголь: