Россия
Казахстан
Язвенная болезнь и эрозивные поражения верхних отделов ЖКТ возникают, когда агрессивные факторы (кислота, пепсин, желчные кислоты, НПВП, алкоголь, курение) перевешивают механизмы защиты слизистой (слизь, бикарбонаты, кровоток).
Сукральфат не подавляет секрецию кислоты; он физически изолирует участок повреждения, ускоряя эпителизацию и снижая болевой синдром за счёт уменьшения химического и механического раздражения. При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) сукральфат уменьшает симптомы, особенно при эрозивном эзофагите, выступая дополнением к средствам, снижающим кислотность.
Как действует
Сукральфат — комплекс сахарозо-октасульфата с алюминием. В кислой среде он полимеризуется и избирательно связывается с белками некротизированного дна язвы и эрозий, формируя вязкий гель.Ключевые эффекты:
- Барьерная плёнка на 6–8 часов, устойчивая к действию кислоты, пепсина и желчи.
- Адсорбция пепсина и желчных кислот.
- Стимуляция локальных факторов защиты: повышает продукцию слизи и бикарбонатов, способствует синтезу простагландинов в слизистой и микроциркуляции.
Системная абсорбция минимальна; ионы алюминия практически не всасываются при сохранённой функции почек.
Кому показан
- Активная язва двенадцатиперстной кишки и желудка.
- Эрозивный гастродуоденит, в т. ч. ассоциированный с приёмом НПВП (в составе комплексной терапии).
- Рефлюкс-эзофагит (как дополнение к ингибиторам протонной помпы/Н2-блокаторам).
- Симптоматические эрозии и диспепсия, требующие локальной защиты слизистой.
Как принимать
Приготовление: содержимое 1 пакетика (2 г) растворите в ~50–100 мл воды, тщательно перемешайте и сразу выпейте.
Стандартно для взрослых: по 2 г 2 раза в день (утром и на ночь) или 1 г 4 раза в день (аналогично таблеткам) — за 1 час до еды и перед сном. Режим выбирает врач.
Курс: обычно 4–8 недель до подтверждения заживления. Для поддержания ремиссии возможны меньшие дозы по индивидуальному плану.
Ограничения к применению
- Ранее отмеченные нежелательные реакции на сукральфат или вспомогательные компоненты.
- Тяжёлая почечная недостаточность (риск накопления алюминия); требуется особая осторожность, возможен подбор альтернатив.
- Детский возраст.
С осторожностью: невозможность соблюдения интервалов с другими лекарствами, длительное зондовое/энтеральное питание (риск безоаров — необходима адекватная гидратация и промывы зонда).
Клиническая эффективность
- При активной дуоденальной язве сукральфат в дозе 2 г/сут демонстрирует сопоставимые сроки рубцевания с Н2-блокаторами у части пациентов: заживление у значительной доли наблюдается к 4–6 неделям, у большинства — к 8 неделям при соблюдении схемы.
- При эрозивном эзофагите препарат уменьшает боль и изжогу и способствует восстановлению слизистой как дополнение к антисекреторной терапии.
- У пациентов, принимающих НПВС, включение сукральфата может уменьшать выраженность эрозивного гастрита и диспепсии, однако не заменяет эрадикацию Helicobacter pylori и не является средством профилактики язв у высокорисковых больных без сопутствующей антисекреторной терапии.
Краткие советы пациенту
- Разводите порошок в воде и пейте строго натощак: за 1 час до пищи и на ночь.
- Держите паузу минимум 2 часа между сукральфатом и другими лекарствами.
- При склонности к запорам увеличьте питьевой режим, добавьте пищевые волокна; при необходимости обсудите мягкие слабительные с врачом.
- Избегайте алкоголя, поздних приёмов пищи, избытка кофеина; ешьте дробно, не ложитесь сразу после еды (особенно при ГЭРБ).
