Россия
Казахстан
При сахарном диабете организм не вырабатывает инсулин вовсе (тип 1) или ткани хуже на него отвечают, а секреция гормона со временем истощается (тип 2). В итоге глюкоза накапливается в крови, повреждая сосуды, нервы и внутренние органы. Инсулинотерапия — базовый способ вернуть физиологический контроль сахара:
- Компонент NPH (70 %) сглаживает базовый уровень глюкозы между приёмами пищи и ночью.
- Компонент Regular (30 %) «перехватывает» повышение сахара после еды.
За счёт совмещения двух профилей действия Humulin-M подходит людям с относительно устойчивым режимом питания, когда нужны предсказуемые пики и достаточная «подложка» базального инсулина.
Как действует
Регулярный человеческий инсулин (30 %): начало эффекта обычно через ~30–45 мин; пик — примерно 2–4 ч; продолжительность — до 6–8 ч. Он облегчает утилизацию глюкозы мышцами/жировой тканью и подавляет продукцию глюкозы печенью в постпрандиальный период.
Инсулин изофан/NPH (70 %): начало действия через ~1–2 ч; пик — 4–12 ч; длительность — ~12–18 ч. Обеспечивает фоновое покрытие между приёмами пищи и ночью.
Совместный профиль: ранний пик за счёт Regular и пролонгированная «хвостовая» фаза NPH. Это не ультрабыстрый препарат: для лучшего совпадения пика с приёмом пищи инъекцию делают заранее.
Кому показан
Humulin-M может назначаться:
- взрослым и детям/подросткам с сахарным диабетом 1-го типа — как часть схемы с фиксированными приёмами пищи;
- пациентам с диабетом 2-го типа, когда таблетированные сахароснижающие средства уже не обеспечивают целевые значения глюкозы/НbA1c, при противопоказаниях к ним или в периодах декомпенсации;
- при беременности у женщин с предгестационным диабетом или гестационным диабетом — по индивидуальному плану, под наблюдением;
- временно при инфекциях, после операций, при лечении глюкокортикоидами, когда требуется усиленный контроль гликемии.
Как применять
Где и как вводить
- Только подкожно (плечо, бедро, ягодица, передняя брюшная стенка). Внутривенное введение запрещено.
- Используйте совместимую инсулиновую ручку и новую иглу для каждой инъекции.
- Перед уколом мягко перекатывайте картридж 10–20 раз, переворачивая, пока суспензия не станет равномерно мутной без хлопьев. Не встряхивайте резко.
- Меняйте места инъекций в пределах одной области, чтобы снизить риск липодистрофии.
Время введения
- Чаще всего препарат применяют 2 раза в сутки — за ~30 мин до завтрака и ~30 мин до ужина. При необходимости возможны иные схемы (например, добавление инъекции перед обедом) — по плану врача.
Дозы и титрация
- Доза всегда индивидуальна: её подбирают по глюкометру/сенсору (натощак, перед едой, 2 ч после еды, ночью), целевому HbA1c, массе тела, физической активности, сопутствующим болезням и сопутствующей терапии.
- Возможна корректировка при изменении рациона, нагрузок, лихорадке, нарушениях функции почек/печени, у пожилых пациентов и во время беременности.
Ограничения к применению
Не назначают или временно отменяют при:
- текущей гипогликемии;
- наличии в прошлом аллергических реакций на состав препарата;
- тяжёлых эпизодах непереносимости инсулина с системными проявлениями.
Клиническая эффективность
Фиксированные смеси человеческого инсулина 70/30 применяются для:
- снижения HbA1c и улучшения профиля глюкозы натощак и после еды по сравнению с монотерапией NPH или одними таблетированными препаратами;
- упрощения режима для пациентов с стабильным распорядком дня (две инъекции/сутки вместо многократных болюсов);
- экономически доступной базис-болюсной альтернативы в рутинной практике.
Краткие советы пациенту
- Планируйте приём пищи через ~30 мин после инъекции — это важно для «короткого» компонента.
- Держите под рукой быстрые углеводы и обучите близких пользоваться глюкагоном.
- Ведите дневник глюкозы: натощак, перед едой, через 2 ч после, перед сном; при использовании CGM — отмечайте события (еда, спорт, коррекции).
- Регулярно осматривайте места инъекций; чередуйте точки уколов.
- Алкоголь может непредсказуемо усиливать гипогликемию (особенно ночью).
- Во время инфекций, стресса, приёма стероидов потребность в инсулине обычно возрастает — нужен более частый самоконтроль и связь с врачом.
