Россия
Казахстан
При сахарном диабете организм либо перестает вырабатывать инсулин (диабет 1 типа), либо клетки хуже на него реагируют (диабет 2 типа). В обоих случаях глюкоза задерживается в крови и повреждает сосуды, нервы, почки и глаза.
Хумалог Микс сочетает быстрый компонент для «сглаживания» подъема сахара после еды и пролонгированный компонент для фона между приемами пищи. Это упрощает схему инъекций тем, кому нужно и «пищевое», и базальное покрытие, но кто не готов к многоразовым уколам по схеме базал-болюс.
Как действует
Быстрый компонент (инсулин лизпро, 50%) начинает работать примерно через 10–15 минут, максимальный эффект развивается обычно в течение 1–3 (до 4) часов и преимущественно «прикрывает» прием пищи.
Пролонгированный компонент (лизпро-протамин, 50%) высвобождается медленнее, поддерживая действие в среднем до 14–20 часов (вариабельно у разных людей), обеспечивая «фоновое» снижение гликемии между приемами пищи и ночью.
Смесь не предназначена для внутривенного введения, не используется в инсулиновых помпах и не смешивается с другими инсулинами в одном шприце.
Кому показан
- Взрослым и подросткам с диабетом 1 типа — когда предпочтительна готовая смесь с меньшим числом инъекций.
- Взрослым с диабетом 2 типа — когда таблетированные препараты не обеспечивают целевой контроль глюкозы, либо в составе комбинированной терапии по назначению врача.
- Пациентам, которым требуется выраженное постпрандиальное (после еды) покрытие при сохранении «фона».
Как принимать
Конкретную схему корректирует лечащий врач по дневникам сахара.
Куда колоть: только подкожно (живот, бедро, плечо, ягодичная область), меняя места инъекций, чтобы избежать липодистрофии.
Когда вводить: обычно за 0–15 минут до еды (допустимо сразу после, если прием пищи неминуем).
Кратность: чаще 2 раза в сутки (перед завтраком и перед ужином). У некоторых — 3 раза в сутки по индивидуальным показаниям.
Старт дозы (ориентир): суммарно 0,3–0,5 МЕ/кг/сут (иногда меньше у пациентов на старте инсулинотерапии при СД2), делят на 2 инъекции.
Титрация: по результатам самоконтроля глюкозы. Типично прибавляют/убавляют 2–4 МЕ 1–2 раза в неделю, нацеливаясь на целевые показатели натощак и перед едой, учитывая гипогликемии.
Ограничения к применению
- История аллергических реакций на инсулин лизпро или вспомогательные вещества препарата.
- Текущая гипогликемия (низкий сахар) — введение откладывают до стабилизации.
С осторожностью и под наблюдением: выраженные заболевания почек/печени, эндокринные нарушения, пожилой возраст.
Клиническая эффективность
Снижение HbA1c и постпрандиальной гликемии благодаря быстрому компоненту лизпро.
Стабилизация дневного профиля глюкозы за счет пролонгированной части (лизпро-протамина).
По данным сравнительных наблюдений, двухфазные смеси на основе аналогов (вроде лизпро) способны эффективнее контролировать пики после еды по сравнению с человеческими смесями, при сопоставимом влиянии на HbA1c.
Краткие советы пациенту
- Самоконтроль: ведите дневник глюкозы (натощак, перед едой, иногда через 2 часа после), записывайте дозы и эпизоды «низкого сахара».
- Питание: соблюдайте регулярность приемов пищи. Заранее планируйте углеводы на ближайший прием, чтобы доза соответствовала порции. Не пропускайте еду после инъекции.
- Гипогликемия: действия — 15 г быстрых углеводов (сок/глюкоза), контроль сахара через 15 мин, при необходимости повторить. Носите с собой «быстрый сахар» и карточку/браслет.
- Физическая активность: она может снижать сахар; обсудите с врачом, как менять дозу и перекусывать перед тренировкой.
- Алкоголь: повышает риск поздней гипогликемии; если врач не запретил — только с едой, умеренно, с дополнительным контролем сахара, особенно ночью.
