При астме и ХОЗЛ бронхи сужены из-за спазма гладкой мускулатуры, воспаления и повышенной реактивности дыхательных путей. Основой лечения являются ингаляционные противовоспалительные препараты и бронхорасширяющие средства. Теокап SR не заменяет базисную терапию, но дополняет её: системное действие теофиллина помогает предупредить ночные и ранние утренние приступы, поддерживает проходимость мелких бронхов там, куда ингаляционный препарат может попадать хуже, и способствует более ровному дыханию в течение дня.

Как действует

Теофиллин — ксантиновое производное с многонаправленным влиянием на дыхательную систему и сосуды:

Бронхорасширяющее действие. Теофиллин блокирует фермент фосфодиэстеразу, повышая внутриклеточный уровень циклического АМФ в гладкой мускулатуре бронхов. Это приводит к расслаблению мышечного слоя и расширению дыхательных путей.
Улучшение работы дыхательных мышц. Препарат повышает сократимость диафрагмы и межрёберных мышц, что облегчает процесс дыхания, особенно у пациентов с длительно существующей бронхолёгочной патологией.
Противовоспалительное и иммуномодулирующее влияние. В низких и средних концентрациях теофиллин снижает активность некоторых воспалительных клеток (эозинофилов, Т-лимфоцитов), уменьшает высвобождение медиаторов воспаления, что дополнительно помогает удерживать бронхиальный просвет.
Стимуляция дыхательного центра. Лекарство немного повышает чувствительность дыхательного центра к углекислому газу, что поддерживает стабильную вентиляцию лёгких.

Благодаря пролонгированным капсулам Теокап SR поддерживает терапевтическую концентрацию теофиллина в крови в течение длительного времени, уменьшая колебания между «пиком» и «провалом» действия.

Кому показан

Препарат может назначаться при следующих состояниях:

Бронхиальная астма.
Хронический бронхит с обструктивным компонентом.
ХОЗЛ (эмфизематозная и бронхитическая форма).
Ночные и ранние утренние приступы бронхоспазма на фоне уже проводимой базисной терапии.
Ситуации, когда ингаляционные препараты недостаточно контролируют симптомы и требуется дополнительный системный бронходилататор по решению врача.

Как принимать

Конкретную схему подбирает врач, опираясь на массу тела, возраст, функцию печени и почек, сопутствующие заболевания и принимаемые лекарства.

Чаще всего препарат принимают 1–2 раза в сутки через равные интервалы, обычно утром и/или вечером.

Обычно рекомендуется приём после еды или во время еды, чтобы снизить раздражающее влияние на желудок и обеспечить более равномерное всасывание.

Ограничения к применению

Теокап SR нельзя применять или следует использовать с особой осторожностью при следующих состояниях:

Ранее отмечавшиеся выраженные аллергические реакции на теофиллин или другие ксантины (эуфиллин, аминофиллин, кофеин, теобромин).
Тяжёлые нарушения сердечного ритма (пароксизмальная тахикардия, фибрилляция предсердий, неконтролируемая желудочковая аритмия).
Недавно перенесённый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия.
Некомпенсированная сердечная недостаточность.
Выраженные заболевания печени (цирроз, тяжёлый гепатит), при которых нарушается метаболизм теофиллина.
Тяжёлые судорожные расстройства, эпилепсия с частыми приступами.
Гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы).
Декомпенсированная язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.

Осторожность требуется у пожилых пациентов, у курильщиков, при лихорадке, хронической гипоксии, при одновременном приёме большого количества кофе, крепкого чая, энергетиков.

Клиническая эффективность

Теофиллин изучается уже десятилетия, и накоплен значительный опыт его применения:

У пациентов с бронхиальной астмой длительный приём пролонгированных форм теофиллина снижает частоту ночных приступов удушья, уменьшает потребность в ингаляторах короткого действия и позволяет более стабильно поддерживать показатели пиковой скорости выдоха.
При ХОЗЛ препарат способствует улучшению объёма форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), уменьшает выраженность одышки при физической нагрузке, помогает уменьшить явления «утренней заложенности» грудной клетки.
Комбинация теофиллина с ингаляционными бронхолитиками и глюкокортикостероидами часто эффективнее, чем использование только ингаляционных средств, особенно у больных с тяжёлыми формами заболевания, когда других возможностей усилить терапию немного.

Краткие советы пациенту

Старайтесь принимать капсулы в одно и то же время каждый день. Это помогает поддерживать стабильный уровень лекарства в крови и снизить риск побочных эффектов.

Не разжёвывайте и не делите капсулу. Нарушение оболочки может вызвать слишком быстрое высвобождение теофиллина и признаки передозировки (тошнота, сильное сердцебиение, дрожь).

Ограничьте кофе, крепкий чай, колу и энергетики. Эти напитки содержат ксантины, которые усиливают действие теофиллина и могут спровоцировать побочные реакции.

Не употребляйте алкоголь во время терапии. Спиртное может изменять метаболизм теофиллина в печени и повышать риск токсического действия на сердце и нервную систему.

Teokap SR – пролонгированный бронхорасширяющий препарат на основе теофиллина. Он применяется при хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся сужением бронхов и периодами одышки.

Состав и лекарственная форма

Активное вещество: теофиллин.

Дополнительные компоненты:

повидон (E1201);
коллоидный безводный диоксид кремния;
триэтилцитрат;
сополимеры метакрилата аммония типов A и B (обеспечивают пролонгированное высвобождение);
тальк (E553b).

Производственная форма: твердые желатиновые капсулы, содержащие множество мелких гранул (микропеллет). Каждая микропеллета покрыта специальной оболочкой, благодаря которой теофиллин высвобождается контролируемо, небольшими порциями.

Упаковка: по 60 капсул в упаковке, рассчитанной на курсовое применение.

Фармакологические эффекты

Теофиллин относится к группе метилксантинов – веществ, влияющих на гладкую мускулатуру бронхов и сосудов, а также на клетки воспаления.

Основные эффекты Teokap SR:

Бронходилатация (расширение бронхов):
Теофиллин блокирует фермент фосфодиэстеразу, в результате в клетках накапливается цАМФ – сигнал, расслабляющий гладкие мышцы.
Снижается тонус бронхиальной стенки, просвет дыхательных путей увеличивается, воздух легче проходит по бронхам.

Уменьшение реакции бронхов на раздражители:

Теофиллин модулирует высвобождение медиаторов воспаления, уменьшает активность некоторых иммунных клеток.
На фоне регулярного приёма бронхи становится менее склонными к спазму в ответ на холодный воздух, аллергены, физическую нагрузку.

Улучшение работы дыхательной мускулатуры: повышает сократимость диафрагмы и межрёберных мышц, что особенно важно для пациентов с длительно существующей ХОБЛ.

Лёгкий стимуляторный эффект на центральную нервную систему и сердечно-сосудистую систему: может умеренно учащать сердцебиение и усиливать диурез (мочегонное действие). Эти эффекты одновременно объясняют и потенциальные побочные явления, и пользу при застойных явлениях.

Фармакокинетика

После приёма капсулы теофиллин постепенно высвобождается из микропеллет и абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в крови обычно достигается через несколько часов и держится относительно ровно.

Препарат хорошо проникает в ткани, включая лёгкие, проходит через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком. Связывание с белками плазмы умеренное.

Основной путь биотрансформации – в печени с участием системы цитохрома P450. Скорость распада зависит от возраста, функции печени, курения, сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.

Метаболиты (и небольшая часть неизменённого теофиллина) выводятся преимущественно почками. При нарушении функции печени и почек выведение замедляется, что требует осторожного подхода к дозированию.

Показания к применению

Заболевание / состояние	Цель назначения	Особые комментарии
Бронхиальная астма у взрослых и подростков	Контроль симптомов, уменьшение частоты ночных приступов удушья	Обычно применяется в дополнение к ингаляционным препаратам, когда их одного недостаточно
Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)	Снижение выраженности одышки, улучшение переносимости физической нагрузки	Используется как часть комплексной терапии вместе с ингаляционными бронходилататорами и другими средствами
Хронический обструктивный бронхит, эмфизема лёгких	Поддерживающее расширение бронхов и улучшение вентиляции лёгких	Препарат назначает врач после оценки риска и пользы
Ночные эпизоды бронхоспазма	Профилактика ночных приступов кашля и удушья	Предпочтительна пролонгированная форма теофиллина, принимаемая вечером по назначению врача

Противопоказания

Медикамент не используют при следующих состояниях:

выраженная отрицательная индивидуальная реакция на теофиллин или любой из вспомогательных компонентов капсул;
острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия;
тяжёлые нарушения сердечного ритма (в частности, желудочковые аритмии);
декомпенсированная сердечная недостаточность;
активная язвенная болезнь желудка или двенадцатипёрстной кишки с высоким риском кровотечения;
выраженные судорожные расстройства, некорригируемая эпилепсия;
детский возраст, для которого данная дозировка (200 мг) признана неподходящей;
тяжёлые нарушения функции печени, при которых невозможно безопасно подобрать дозу.

Побочные действия

Чаще всего побочные явления связаны с превышением индивидуально переносимой концентрации теофиллина в крови или с быстрым её нарастанием.

Со стороны желудочно-кишечного тракта:

тошнота, иногда рвота;
дискомфорт или боли в области желудка;
изжога, снижение аппетита.

Со стороны центральной нервной системы:

чувство внутреннего напряжения, тревожность;
головная боль, головокружение;
нарушения сна, дрожание рук;
крайне редко – судорожные приступы (особенно при значительной передозировке).

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

учащённое сердцебиение;
ощущение перебоев в работе сердца;
возможные изменения артериального давления (как в сторону повышения, так и снижения).

Прочие:

учащение мочеиспускания;
кожные реакции (сыпь, зуд, покраснение);
в отдельных случаях – изменения лабораторных показателей (уровень калия, сахара в крови, показатели печени).

Лекарственные взаимодействия

Теофиллин активно взаимодействует с множеством лекарств. Одни средства повышают его концентрацию в крови и усиливают риск побочных эффектов, другие – наоборот снижают эффективность.

Основные медикаментозные взаимосвязи

Группа / пример препарата	Возможное последствие	Рекомендации
Некоторые антибиотики (макролиды, некоторые фторхинолоны), противогрибковые средства, препараты от сердечной недостаточности, ряд антидепрессантов	Увеличение концентрации теофиллина, риск тахикардии, тошноты, судорог	При одновременном назначении врач может снизить дозу теофиллина и/или контролировать его уровень в крови
Противосудорожные средства (фенобарбитал, карбамазепин и др.), рифампицин и другие индукторы ферментов печени	Ускоренное разрушение теофиллина, снижение эффекта	Возможно увеличение дозы теофиллина под контролем врача
Ксимитины и некоторые препараты для лечения язвенной болезни, пероральные контрацептивы, аллопуринол	Замедление выведения теофиллина, усиление его действия	Требуется коррекция дозы и наблюдение
Другие метилксантины (кофеин в высоких дозах, аминофиллин и др.), бета-адреномиметики	Суммирование стимуляции сердца и ЦНС	Врач учитывает общий стимулирующий эффект, возможно снижение дозы одного из средств
Препараты, влияющие на уровень калия (диуретики, глюкокортикостероиды, некоторые диуретики)	Риск снижения калия в крови, особенно при одновременном применении с высокими дозами теофиллина	Может потребоваться контроль электролитов

Одновременное употребление алкоголя может влиять на обмен теофиллина в печени, усиливать колебания его концентрации и повышать вероятность побочных реакций со стороны сердца и нервной системы. На время лечения желательно полностью исключить спиртные напитки.

Способ применения и дозы

Схему приёма определяет только врач, поскольку для теофиллина важен индивидуальный подбор дозы с учётом массы тела, возраста, функции печени и почек, наличия курения и сопутствующих лекарств.

Ориентировочные подходы:

у взрослых обычно начинают с сравнительно небольшой дозы (например, 200 мг 1 раз в сутки или 200 мг 2 раза в сутки), далее врач оценивает эффект и переносимость;
дальнейшее увеличение дозы проводится постепенно с интервалами в несколько дней, при необходимости контролируется содержание теофиллина в крови;
у курящих пациентов иногда требуется большая доза, у людей старшего возраста и при заболеваниях печени – меньшая.

Передозировка

Теофиллин имеет относительно узкий терапевтический диапазон, поэтому значительное превышение назначенной дозы опасно.

Возможные симптомы:

выраженная тошнота, многократная рвота;
сильное сердцебиение, чувство «трепетания» в груди, резкое падение или повышение давления;
сильный тремор, беспокойство, расторможенность;
интенсивная головная боль, спутанность сознания;
судорожные приступы;
учащённое дыхание, аритмии, вплоть до угрожающих жизни.

Тактика при подозрении на передозировку:

В условиях больницы возможно проведение:

промывания желудка (если препарат принят недавно);
назначения активированного угля;
инфузионной терапии, контроля сердечного ритма и жизненно важных показателей;
симптоматического лечения судорог, аритмий, нарушений электролитного баланса.

Применение у беременных и кормящих грудью женщин

Теофиллин проходит через плаценту и попадает в организм плода, а также выделяется с грудным молоком.

Препарат могут назначить только тогда, когда ожидаемая польза для матери выраженно превышает потенциальный риск для ребёнка. Если Teokap SR всё же необходим, врач стремится использовать минимально эффективную дозу, контролировать состояние женщины и при необходимости – уровень теофиллина в крови.

Теофиллин обнаруживается в грудном молоке. Если кормящей женщине необходим этот препарат, врач оценивает возможность продолжения грудного вскармливания:

при низких дозах и хорошей переносимости иногда допускается сохранение лактации с наблюдением за ребёнком (возбуждение, проблемы со сном, тахикардия);
при необходимости высоких доз может быть рекомендован перевод на искусственное питание.

В обоих случаях решение принимается индивидуально после консультации врача.

Влияние на способность управлять транспортом и работать с механизмами

Теофиллин способен вызывать головокружение, дрожание, изменения ритма сердца, нарушения сна, раздражительность. У некоторых пациентов эти побочные явления выражены минимально, у других – мешают концентрации внимания.

До тех пор, пока не станет ясно, как именно вы переносите препарат, следует проявлять осторожность при управлении автомобилем.

Особые указания

Пациентам с заболеваниями печени, сердечной недостаточностью, инфекционными заболеваниями с высокой температурой, а также пожилым людям дозы обычно ниже.

Курильщики, напротив, могут нуждаться в более высоких дозах из-за ускоренного выведения теофиллина.

В ряде случаев врач может назначать периодическое измерение концентрации теофиллина в крови. Это помогает подобрать дозу, при которой препарат эффективен и безопасен.

Желательно ограничить чрезмерное употребление шоколада, крепкого чая и других источников метилксантинов.

Особые группы пациентов.

Пожилые пациенты. Повышен риск накопления препарата и аритмий; обычно начинают с меньших доз.
Пациенты с нарушенной функцией печени или почек. Требуется очень осторожный подбор дозы, иногда – выбор альтернативной терапии.

Категория продажи

Teokap SR относится к рецептурным лекарственным средствам.

Теокап капсулы :: Теопэк полный аналог SR 200 мг табл. пролонг. действия №60 в Москве

Описание

Отзывы (0)

Форма выпуска:

Производитель:

Страна:

Срок годности:

Условия хранения:

Для детей:

Беременным:

Кормящим матерям:

Водителям:

Употреблять алкоголь: