Россия
Казахстан
Малярия относится к потенциально опасным инфекциям: возбудитель попадает в кровь после укуса заражённого комара и может быстро приводить к высокой температуре, выраженной интоксикации и осложнениям. Поэтому при поездках в эндемичные регионы важны заранее подобранная химиопрофилактика и строгая дисциплина приёма.
Лариам — противомалярийный препарат системного действия, который применяют для профилактики и в ряде случаев для лечения неосложнённой малярии.
Как действует
Мефлохин относится к противомалярийным средствам, активным против «кровяных» форм плазмодиев. Простыми словами, препарат создаёт в крови концентрации, при которых паразиту становится трудно выживать и размножаться внутри эритроцитов. Для профилактики важна особенность мефлохина: его принимают раз в неделю, а длительное действие позволяет поддерживать защитный уровень между дозами (при условии регулярного приёма в один и тот же день).
Кому показан
Лариам может быть рекомендован врачом в следующих ситуациях:
- Профилактика малярии у путешественников и командированных, направляющихся в районы, где сохраняется риск заражения, включая регионы с устойчивостью к хлорохину (подбор схемы зависит от страны/района и актуальных рекомендаций).
- Лечение неосложнённой малярии (в отдельных случаях и по медицинским показаниям), когда выбранная тактика соответствует местной чувствительности возбудителя и клинической ситуации.
Как правильно принимать
1) Профилактика у взрослых
- Обычно: 250 мг раз в неделю, в один и тот же день недели, предпочтительно после еды, запивая водой.
- Практический подход — начать минимум за 2 недели до прибытия в эндемичный район, чтобы оценить переносимость, затем продолжать еженедельно во время пребывания и ещё 4 недели после отъезда.
2) Профилактика у детей
Дозу рассчитывают по массе тела (ориентировочно около 5 мг/кг 1 раз в неделю, не превышая взрослую дозу). На практике используются дробные доли таблетки в зависимости от веса ребёнка — это должен определить врач.
3) Лечение
- Общая терапевтическая доза обычно составляет 20–25 мг/кг суммарно.
- Чтобы уменьшить выраженность нежелательных реакций, суммарную дозу иногда делят на 2–3 приёма с интервалом 6–8 часов.
- Если возникла рвота вскоре после приёма, врач может рекомендовать повторную дозу (подход зависит от времени, прошедшего после приёма).
Какие ограничения к применению важнее всего
- Ранее отмечавшиеся выраженные аллергические реакции на мефлохин или близкие по структуре вещества, а также на компоненты таблетки.
- Некоторые психические и неврологические состояния.
- Тяжёлые нарушения функции печени (риск изменения выведения и роста концентраций).
- Определённые нарушения сердечного ритма/проводимости.
Что известно о клинической эффективности
Профилактика у путешественников. Мефлохин — один из препаратов, который используется для профилактики малярии в ряде регионов мира; в рекомендациях подчёркивается необходимость начинать приём заранее и продолжать 4 недели после выезда из эндемичной зоны.
Зависимость от региона. Эффективность профилактики и лечения определяется чувствительностью местных штаммов плазмодиев: в некоторых районах встречается устойчивость, поэтому выбор схемы всегда должен опираться на актуальные данные по стране/территории.
Лечение. В современных подходах для P. falciparum стандартом часто являются комбинированные схемы на основе артемизинина; мефлохин в ряде ситуаций рассматривается как компонент/партнёр в комбинациях или как вариант по показаниям, но решение зависит от тяжести состояния и локальных протоколов.
Не знаю как кому, но для меня Лариам очень даже не плохое средства. Его можно использовать как профилактику, так и неотложную помощь, если вдруг обнаружатся симптомы, но лучше до такого не допускать и обязательно советоваться с врачом.
Малярия такое редкое заболевание, что лекартсва от нее купить очень трудно. Но вот в этом сервисе нашлось. Лариам при своей цене полностью оправдал себя. Принимаешь раз в неделю всего. Упаковки хватает на подготовку до поездки и в течении проживания. Из симтомов на себе заметил только головокружение. Хотя может это вследствие переживаний было по поводу перелета))
Собиралась в отпуск к сыну, а он живет в Эфиопии. Сам уже давно привился от малярии, а меня настрощал. Решила подготовиться перед поездкой. Прочитала кучу информации и про Лариам в том числе. Хоть в нем и указаны побочные эффекты, но лучше уж их перенести, чем само заболевание. У меня только небольшая тошнота была, но она прошла через 2 дня. Приобрела через сервис Артерия-Фарма. Привезли в лучшем виде. Все аккуратненько и со сроками все в порядке.
Лариам имеет много побочных действий. Несколько раз ездил по работе в Африку и все коллеги очень страдали от побочек этого препарата. Кому-то повезло чуть больше, кому-то меньше, но в той или иной степени все отметили какое-то странное восприятие, измененное сознание и проблемы с пищеварением. Некоторые не захотели принимать Лариам, я к ним не относится, решил не рисковать.
Не могу оценить эффективность действия препарата, так как малярийный комар меня в итоге не укусил. А вот побочные эффекты мне совершенно не понравились. Было разное от головокружения, тошноты, боли в желудке до до галлюцинаций и резкой боли в разных местах.
Не знаю про какие ужасные эффекты Лариам все пишут, у меня ничего не было. Выпил таблетку — все в порядке, на следующий день — то же самое. Мне Лариам показался безопасным, а даже если бы и были небольшие побочные действия, считаю, что лучше их потерпеть, чем потом от малярии лечиться всю жизнь.
Когда я летала первый раз в Конго, то соблюдала все правила безопасности и пила до отлета Лариам. Но из-за него поездка прошла как будто в другом измерении, он как-то странно влияет на мозг. У подруги так сильно болела печень, что она даже отменила поездку. Для меня препарат неоднозначный, уж слишком агрессивный он для профилактического. Второй раз я уже не принимала его и ничего не случилось.