Россия
Казахстан
При РС иммунная система повреждает миелиновую оболочку нервных волокон. Из-за «разгерметизации» миелина электрический сигнал по аксону проводится медленнее или прерывается, особенно в волокнах, управляющих мышцами ног. Фампридин временно «подкручивает» проводимость в частично демиелинизированных волокнах — за счёт чего мышцы получают более чёткие команды, и шаг становится быстрее и увереннее.
Как действует
Фампридин — блокатор потенциал-зависимых калиевых каналов на нейронах.
В демиелинизированных участках аксона утечка калия через эти каналы «гасит» нервный импульс.
Закрывая часть таких каналов, фампридин уменьшает утечку и восстанавливает прохождение импульса.
Эффект зависит от сохранности волокна: там, где аксон полностью разрушен, действие невозможно; при частичном поражении — шанс выше.
Форма пролонгированного высвобождения поддерживает стабильные концентрации в крови в течение 12 часов и снижает риск всплесков концентрации, связанных с побочными эффектами.
Кому показан
Взрослым (≥18 лет) с любой формой РС, имеющим затруднения при ходьбе (обычно уровень инвалидизации EDSS примерно 4–7 по шкале невролога).
Препарат назначают в дополнение к основной терапии РС после оценки целесообразности врачом. Ответ на лечение проверяют объективно (например, по тесту Timed 25-Foot Walk); если улучшения нет, прием прекращают.
Как принимать
По 10 мг два раза в сутки с интервалом ~12 часов (например, утром и вечером).
Первичная оценка эффекта — через 2–4 недели. При отсутствии заметного улучшения ходьбы врач отменяет препарат.
Ограничения к применению
Не используйте препарат в следующих ситуациях:
- Были судороги в анамнезе любого происхождения.
- Умеренное и тяжёлое снижение функции почек (СКФ ≤ 50 мл/мин или клиренс креатинина ≤ 50 мл/мин).
- Одновременный приём других форм 4-аминопиридина/фампридина.
Клиническая эффективность
В рандомизированных исследованиях у части пациентов на фоне 10 мг 2 раза/сутки отмечалось:
- Увеличение скорости ходьбы (по Timed 25-Foot Walk) по сравнению с плацебо. Эффект проявлялся у «ответчиков» и сохранялся при продолжении приёма.
- У некоторых — снижение чувства утомляемости в ногах, более уверенный старт шага и повороты.
- Эффект индивидуален: существует группа пациентов, не демонстрирующих клинически значимого улучшения — им препарат отменяют.
Краткие советы пациенту
- Начинайте приём только по назначению невролога.
- Строго соблюдайте дозировку и интервал 12 часов.
- Ведите небольшой дневник: время дозы, самочувствие, скорость прохождения короткой дистанции (например, 8 м) раз в 2–3 дня — это поможет врачу объективно оценить ответ.
- Соблюдайте питьевой режим, контролируйте признаки инфекции мочевых путей (жжение, учащённое мочеиспускание, температура) и своевременно обращайтесь к врачу.
- Алкоголь лучше исключить на период подбора терапии.
