Россия
Казахстан
Психотические расстройства и биполярное расстройство связаны с нарушением передачи сигналов между нейронами — прежде всего с дисбалансом дофаминовой и серотониновой систем. Это проявляется галлюцинациями, бредом, повышенной возбудимостью, резкими перепадами настроения, нарушением сна и концентрации.
Арипипразол помогает выровнять активность ключевых нейромедиаторов, благодаря чему снижаются психотические симптомы, уменьшается риск рецидивов и стабилизируется поведение.
Как действует
Арипипразол — «частичный агонист» дофаминовых D2/D3-рецепторов и серотониновых 5-HT1A-рецепторов, а также блокатор 5-HT2A-рецепторов. Такой «стабилизирующий» механизм не просто подавляет дофаминовую передачу, а приводит её к физиологическому уровню:
- при избытке дофамина — уменьшает его действие и снимает продуктивную симптоматику (галлюцинации, бред);
- при дефиците — поддерживает достаточную активность, что положительно влияет на мотивацию, мышление и негативные симптомы.
Низкое влияние на рецепторы, ответственные за выраженную седацию, повышение пролактина и метаболические сдвиги, объясняет более благоприятный профиль переносимости по сравнению с рядом других антипсихотиков.
Кому показан
Назначается врачом-психиатром:
- при шизофрении (острые эпизоды и поддерживающая терапия для предупреждения обострений);
- при маниакальных эпизодах у взрослых с биполярным расстройством I типа (как монотерапия или в сочетании с нормотимиками);
- для профилактики повторных маниакальных эпизодов у пациентов, ответивших на лечение арипипразолом.
Как принимать
Обычно рекомендуется 10–15 мг 1 раз в сутки; поддерживающая целевая доза часто 15 мг/сут. Диапазон у взрослых — 10–30 мг/сут. Подбор дозы индивидуальный.
Ограничения к применению
Не применяют при:
- установленной индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
С осторожностью и под тщательным наблюдением:
- деменция у пожилых (повышен риск инсульта и смертности при использовании антипсихотиков у этой группы);
- судорожные расстройства, болезнь Паркинсона;
- выраженные сердечно-сосудистые заболевания, склонность к ортостатической гипотензии, удлинение интервала QT;
- сахарный диабет/предиабет, склонность к метаболическим нарушениям (возможны гипергликемия, изменения массы тела и липидов);
- склонность к импульсивному поведению (игромания, компульсивные траты и др.) — при появлении таких симптомов срочно сообщите врачу.
Клиническая эффективность
В острых эпизодах шизофрении арипипразол сопоставим по эффективности с ведущими атипичными антипсихотиками в отношении уменьшения бреда и галлюцинаций, причем риск повышения пролактина у него ниже.
В биполярном расстройстве I типа снижает выраженность мании и уменьшает вероятность раннего рецидива, особенно при продолжении терапии после стабилизации.
Профиль переносимости обычно характеризуется меньшей частотой выраженной седации и прибавки массы тела по сравнению с некоторыми альтернативами; однако возможны акатизия, тревожность, бессонница — о любых новых симптомах сообщайте врачу.
Краткие советы пациенту
- Принимайте препарат ежедневно, даже если чувствуете себя лучше. Стабильность приема — ключ к контролю симптомов.
- Первые недели возможны сонливость, головокружение, беспокойство или ощущение «внутреннего напряжения» (акатизия). Эти эффекты нередко ослабевают; при выраженном дискомфорте обратитесь к врачу — есть варианты коррекции.
- Контролируйте сон, питание и уровень сахара в крови (особенно при наличии факторов риска диабета).
- Избегайте алкоголя и не принимайте новые лекарства/БАДы без согласования.
- Следите за давлением и пульсом при вставании; вставайте из положения лёжа/сидя постепенно.
- Немедленно обратитесь за медицинской помощью при признаках злокачественного нейролептического синдрома (высокая температура, мышечная ригидность, помрачение сознания), припадков, появлении непроизвольных движений или выраженных нарушений контроля импульсов.
