Россия
Казахстан
Психотические расстройства (например, шизофрения) сопровождаются бредом, галлюцинациями, нарушением мышления и эмоциональной неустойчивостью. При биполярном расстройстве встречаются эпизоды мании/гипомании и депрессии; во время мании усиливаются активность, раздражительность, снижается критика и потребность во сне. Эти состояния связаны с дисбалансом нейромедиаторов, прежде всего дофамина и серотонина, в определённых отделах мозга.
Арипипразол помогает выровнять активность перечисленных систем: уменьшает выраженность галлюцинаций и бреда, снижает внутреннее напряжение и ажитацию, стабилизирует настроение и помогает поддерживать длительную ремиссию.
Как действует
Арипипразол — частичный агонист дофаминовых D₂-рецепторов и серотониновых 5-HT₁A-рецепторов, а также антагонист 5-HT₂A-рецепторов.
- В зонах гиперстимуляции дофамина он «подрезает» чрезмерную активность (антипсихотическое действие).
- В зонах дефицита дофамина частично стимулирует рецепторы, что снижает риск выраженной сонливости, заторможенности и экстрапирамидных нарушений по сравнению с типичными нейролептиками.
- Влияние на серотонин способствует противотревожному и нормотимическому эффектам.
Кому показан
Часто назначают при следующих состояниях:
- Шизофрения у взрослых (и подростков по решению врача) — лечение обострений и поддерживающая терапия для профилактики рецидивов.
- Маниакальные и смешанные эпизоды при биполярном расстройстве I типа — как монотерапия или в комбинации с нормотимиками (например, салицилатами лития/вальпроатом — по назначению врача).
- Профилактика новых маниакальных эпизодов у пациентов, ответивших на арипипразол в остром периоде.
Как принимать
Таблетки принимают раз в сутки, независимо от еды.
Типичные режимы (точную схему определяет врач):
- Шизофрения: старт обычно 10–15 мг/сут. Эффективный диапазон — 10–30 мг/сут. 30 мг — максимально распространённая верхняя планка для таблеток.
- Острый маниакальный эпизод: обычно 15 мг/сут как монотерапия или в комбинации; возможно повышение до 30 мг/сут при недостаточном эффекте.
Поддерживающая терапия: доза, обеспечившая стабилизацию в остром периоде, часто сохраняется дальше; врач может корректировать.
Ограничения к применению
Не используйте препарат при:
- Индивидуальной непереносимости действующего вещества или вспомогательных компонентов.
- Психозах у пожилых при деменции — увеличен риск смерти и инсульта; назначение в этой группе, как правило, избегают.
- Тяжёлых декомпенсированных состояниях сердечно-сосудистой системы, выраженной гипонатриемии, некорригированном удлинении интервала QT — требуется оценка рисков.
С осторожностью: судорожные расстройства; склонность к ортостатической гипотензии; сахарный диабет/преддиабет; избыточная масса тела; заболевания печени.
Клиническая эффективность
При шизофрении арипипразол демонстрирует значимое снижение позитивной симптоматики (галлюцинации, бред), улучшение негативных проявлений и когнитивных функций по сравнению с плацебо, сопоставимую эффективность с другими атипичными антипсихотиками при более благоприятном профиле экстрапирамидных нарушений у многих пациентов.
В острых маниакальных эпизодах у взрослых достигается быстрый антиманиакальный эффект, особенно в первые 1–2 недели; при продолжении терапии снижается риск повторных эпизодов.
В поддерживающей терапии отмечается уменьшение частоты рецидивов у пациентов, ответивших на лечение в остром периоде.
Краткие советы пациенту
- Принимайте таблетку каждый день в одно и то же время.
- Эффект развивается постепенно; не прекращайте лечение самостоятельно даже при улучшении.
- Избегайте алкоголя.
- Следите за самочувствием: вес, аппетит, уровень сахара (особенно при диабете/преддиабете), артериальное давление, сон. Сообщайте врачу о выраженной сонливости, беспокойстве в ногах, треморе, появлении непроизвольных движений.
- На старте лечения и при изменении дозы возможны сонливость и головокружение; оцените индивидуальную переносимость прежде, чем садиться за руль.
