Россия
Казахстан
Некоторые цитостатики образуют в моче агрессивные соединения (например, акролеин), которые повреждают слизистую мочевого пузыря. Это может приводить к частому болезненному мочеиспусканию, резям, появлению крови в моче и даже к тяжёлому геморрагическому циститу. Uromitexan химически связывает эти вредные вещества в мочевых путях и делает их безвредными, тем самым резко снижая риск воспаления и кровотечения.
Как действует
Действующее вещество — месна (2-меркаптоэтансульфонат натрия).
После введения быстро циркулирует в крови и выводится почками в полость мочевого пузыря.
Имеет свободную SH-группу, которая непосредственно соединяется с токсичными метаболитами оксазафосфоринов (акролеин и др.) → образуются нетоксичные тиоэфиры, выводящиеся с мочой.
На опухоль месна не влияет и не ослабляет противоопухолевый эффект химиотерапии.
Начало действия — практически сразу после введения; время защиты соответствует периодам, когда вредные метаболиты появляются в моче.
Кому показан
- Профилактика геморрагического цистита и раздражения мочевых путей при лечении ифосфамидом(любые схемы).
- Профилактика поражения мочевого пузыря при высоких дозах циклофосфамида (по решению врача).
Допустим в детской онкологии и у взрослых, при сохранной функции почек и контроле диуреза.
Как принимать
Конкретную схему определяет ваш лечащий онколог; ниже — типичные варианты.
А. Короткая инфузия/болюс ифосфамида
- Суммарная доза месны: обычно 60% от дозы ифосфамида.
- Стандартно: 20% дозы ифосфамида внутривенно одновременно с ифосфамидом, затем ещё 20% через 4 часа и 20% через 8 часов (в/в болюс или краткая инфузия).
Б. Длительная/суточная инфузия ифосфамида
- Месну часто вводят непрерывной инфузией на протяжении ифосфамидной инфузии и ещё некоторое время после неё; суммарно — до 100% от дозы ифосфамида (по протоколу центра).
В. Высокие дозы циклофосфамида
- По решению врача: схемы по типу 20% ? 0 ч / 4 ч / 8 ч, либо непрерывная инфузия на время риска.
Ограничения к применению
Не используют или применяют с особой осторожностью при:
- индивидуальной непереносимости месны или вспомогательных веществ (в анамнезе отмечались реакции на тиолсодержащие препараты).
- Тяжёлых аллергических реакциях на препараты той же группы ранее.
- Бронхоспазме, кожных реакциях, анафилактоидных явлениях в ответ на предыдущее введение месны — дальнейшее применение решает врач после оценки риска/пользы.
Особый контроль: бронхиальная астма, аутоиммунные заболевания, нарушения свёртываемости, выраженная почечная дисфункция, низкий диурез, обезвоживание.
Клиническая эффективность
Месна стала стандартом уропротекции при лечении ифосфамидом. По данным многочисленных протоколов и наблюдений:
- При корректном дозировании частота клинически значимого геморрагического цистита существенно снижается по сравнению с отсутствием защиты.
- Тяжёлые кровотечения и необходимость инвазивных вмешательств встречаются редко при соблюдении схемы месны, гидратации и контроля диуреза.
- Эффективность особенно выражена у пациентов, получающих высокие суммарные дозы и/или продолжительные инфузии ифосфамида.
Краткие советы пациенту
- Следуйте точному расписанию введения месны, привязанному к химиотерапии.
- Пейте достаточно жидкости (если врач не назначил иного) и старайтесь мочиться регулярно.
- Немедленно сообщайте о любых симптомах со стороны мочевых путей: боль, жжение, учащение мочеиспускания, кровь в моче, уменьшение количества мочи.
