Россия
Казахстан
Инвазивные микозы (аспергиллёз, кандидоз и др.) возникают, когда грибки попадают в кровь или ткани и начинают быстро распространяться. Риск особенно высок при длительной нейтропении, после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, при терапии высокими дозами иммунодепрессантов. Поздняя диагностика и неадекватная профилактика повышают вероятность тяжёлых осложнений.
Позаконазол подавляет рост и размножение наиболее значимых патогенов (Aspergillus spp., Candida spp., ряд возбудителей мукормикоза) и тем самым снижает риск развития и прогрессирования инфекции.
Как действует
Позаконазол ингибирует грибковый фермент 14-α-деметилазу (CYP51), блокируя ключевой этап синтеза эргостерола — основного структурного компонента клеточной мембраны грибов. Дефицит эргостерола нарушает целостность и функции мембраны, что ведёт к остановке роста и гибели возбудителя. Препарат активен в отношении широкого спектра дрожжевых и плесневых грибов, включая штаммы, устойчивые к некоторым другим азолам.
Кому показан
По назначению врача таблетки Picasa GR применяют:
- для профилактики инвазивных грибковых инфекций у пациентов высокого риска (длительная тяжёлая нейтропения; трансплантация костного мозга/стволовых клеток с реакцией «трансплантат против хозяина» и интенсивной иммуносупрессией);
- как часть лечения инвазивных микозов (например, аспергиллёза), в том числе при непереносимости или неэффективности других противогрибковых препаратов.
Как принимать
Стартовая нагрузка у взрослых при профилактике: 300 мг два раза в первый день (всего 600 мг), далее 300 мг 1 раз в сутки.
При лечебном применении дозы аналогичны или подбираются индивидуально (часто используют ту же схему загрузки 300 мг ×2 в первый день, затем 300 мг/сут).
Таблетки не делить, не разжёвывать, не измельчать — глотать целиком, запивая водой. Кишечно-растворимая форма допускает приём с пищей или без, но придерживайтесь одного и того же режима.
Продолжительность курса определяет врач с учётом риска/ответа на терапию.
Ограничения к применению
Не используйте препарат без консультации специалиста при следующих обстоятельствах:
- установленные реакции непереносимости на позаконазол или вспомогательные компоненты;
- выраженные нарушения функции печени в анамнезе, эпизоды лекарственного гепатита;
- врождённое удлинение интервала QT, анамнестическая желудочковая аритмия «torsade de pointes».
С осторожностью: электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия), тяжёлые сопутствующие заболевания, пожилой возраст.
Клиническая эффективность
В рандомизированных исследованиях у пациентов с длительной нейтропенией и у получателей трансплантата стволовых клеток позаконазол снижал частоту доказанных/вероятных инвазивных микозов по сравнению с флуконазолом/итраконазолом и уменьшал инфекционную смертность.
При инвазивном аспергиллёзе препарат демонстрировал клинически значимый ответ у части больных, ранее не отвечавших на стандартную терапию или не переносивших её. Реальные результаты зависят от чувствительности возбудителя, сопутствующих болезней и адекватности сопроводительного лечения.
Краткие советы пациенту
- Принимайте таблетки каждый день в одно и то же время. Не прекращайте курс без согласования с лечащим врачом.
- До начала и в ходе терапии возможны анализы крови (печёночные пробы, электролиты) и ЭКГ — это важно для безопасности.
- Избегайте алкоголя, поддерживайте питьевой режим, следите за стулом и самочувствием.
- Таблетки не разжёвывать и не дробить — это нарушит работу защитной оболочки.
